Perawatan Kesuburan

Ikhtisar Perawatan Kesuburan

Setelah Anda dan pasangan Anda memiliki evaluasi kesuburan , inilah waktunya untuk mulai mempertimbangkan pilihan perawatan Anda. Perawatan kesuburan biasanya mengacu pada obat-obatan yang merangsang produksi telur atau sperma, atau prosedur yang melibatkan penanganan telur, sperma, atau embrio.

Namun, mengobati infertilitas melampaui perawatan kesuburan. Perawatan infertilitas juga dapat mencakup intervensi bedah, perubahan gaya hidup, penurunan berat badan, atau perawatan kondisi medis yang mendasarinya.

Rencana perawatan infertilitas Anda akan tergantung pada penyebab atau penyebab di balik infertilitas Anda, apakah masalahnya berasal dari sisi wanita, sisi pria , kedua sisi, atau tetap tidak dapat dijelaskan .

Kabar baiknya adalah bahwa 85 hingga 90 persen pasangan yang menangani infertilitas diperlakukan dengan perawatan berteknologi rendah, seperti obat-obatan atau operasi. Kurang dari 5 persen dirawat oleh teknologi reproduksi yang dibantu seperti IVF .

Dari mereka yang menerima perawatan kesuburan, hanya kurang dari setengah akan memiliki bayi.

Apa Saja Pilihan Obat Fertilitas Anda?

Obat kesuburan adalah obat yang digunakan untuk merangsang ovulasi, tetapi mereka juga dapat digunakan untuk merangsang produksi sperma dalam beberapa kasus infertilitas pria.

Gangguan Ovulasi menyumbang sekitar 25 persen kasus infertilitas faktor wanita. Ini adalah alasan paling umum untuk perawatan obat kesuburan.

Yang mengatakan, obat kesuburan juga dapat digunakan selama siklus IUI dan hampir selalu digunakan selama perawatan IVF, bahkan jika ovulasi belum tentu menjadi penyebab infertilitas untuk pasangan.

Obat kesuburan dapat merangsang ovulasi 80 persen dari waktu. (Ini tidak sama dengan keberhasilan kehamilan atau tingkat kelahiran hidup.)

Obat kesuburan yang umum termasuk Clomid , Femara , dan Gonadotropin .

Clomid (clomiphene citrate): Obat kesuburan terkenal, Clomid sering menjadi obat pertama yang digunakan dalam pengobatan. Terutama, ini digunakan untuk mengobati infertilitas wanita, tetapi dapat digunakan untuk mengobati infertilitas pria juga.

Sekitar 40 hingga 45 persen pasangan yang menggunakan Clomid untuk menginduksi ovulasi akan hamil dalam enam siklus penggunaan.

Femara (letrozole) dan Arimidex (anastrozole): Obat-obat ini juga dapat digunakan untuk menginduksi ovulasi pada wanita dengan gangguan ovulasi , meskipun mereka bukan "obat kesuburan" secara resmi.

Penelitian telah menunjukkan tingkat keberhasilan yang sama seperti dengan Clomid, meskipun beberapa penelitian menemukan hubungan yang mungkin antara Femara dan peningkatan risiko cacat lahir.

Gonadotropin, termasuk LH, FSH, dan hCG: Gonadotropin termasuk FSH, LH, atau kombinasi keduanya.

Gonal-F dan Follistim kemungkinan adalah gonadotropin yang paling terkenal. Keduanya mengandung hormon FSH.

hCG (human chorionic gonadotropin) juga dapat digunakan, karena meniru LH dalam tubuh.

Obat-obatan hormonal ini biasanya digunakan ketika clomiphene citrate gagal, atau jika kelenjar pituitari tidak dapat membuat LH dan FSH sendiri. Mereka juga dapat digunakan selama siklus IVF.

Apa Obat Lain yang Dapat Digunakan Selama Pengobatan Kesuburan?

Stimulasi ovulasi mungkin bukan satu-satunya tujuan pengobatan infertilitas.

Kadang-kadang, dokter Anda mungkin ingin menekan sistem reproduksi alami tubuh Anda. Atau, dokter Anda mungkin ingin mendukung fase luteal dari siklus Anda. (Saatnya setelah ovulasi tetapi sebelum haid Anda tiba.)

Obat lain yang digunakan untuk mengobati ketidaksuburan mungkin termasuk:

Perawatan Inseminasi atau IUI?

Inseminasi intrauterin , yang dulu dikenal sebagai inseminasi buatan, adalah prosedur yang melibatkan penempatan sperma yang dicuci khusus langsung ke rahim.

Perawatan ini dapat digunakan dalam beberapa kasus infertilitas faktor laki-laki , jika ada masalah dengan lendir serviks wanita, atau dalam kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan .

IUI juga bisa digunakan untuk donor sperma.

Tingkat keberhasilan IUI tidak terlalu tinggi - dengan satu penelitian menunjukkan 4 persen wanita mencapai kehamilan dengan siklus obat non-kesuburan, dan 8 hingga 17 persen sukses untuk siklus IUI yang menggunakan obat kesuburan untuk menghasilkan lebih banyak telur berkualitas tinggi.

Keuntungan dari IUI adalah biaya, yang jauh lebih rendah daripada IVF.

IUI bukan satu-satunya bentuk inseminasi buatan, meskipun ini adalah yang paling umum.

Alasan lain untuk menggunakan inseminasi termasuk seks yang menyakitkan (yang mencegah persetubuhan untuk memiliki bayi) atau pasangan lesbian yang ingin memiliki bayi dengan sperma donor.

Perawatan Perawatan Fertilitas Apa yang Tersedia?

Dalam 35 persen kasus infertilitas wanita, masalah ditemukan dengan tuba fallopi atau masalah dengan lapisan panggul dan perut.

Biasanya, masalah ini didiagnosis melalui tes yang disebut HSG, atau hysterosalpingogram .

Jika HSG menunjukkan penyumbatan mungkin dari tabung, dokter dapat melakukan operasi laparoskopi untuk mengevaluasi situasi, dan mungkin memperbaiki masalah.

Jika infeksi hadir, perawatan mungkin memerlukan pembedahan dan antibiotik.

Kadang-kadang, penyumbatan atau jaringan parut tidak dapat diperbaiki. Dalam hal ini, IVF dapat direkomendasikan.

Pilihan perawatan bedah lain yang mungkin adalah histeroskopi bedah. Ini dapat digunakan dalam hal adhesi di dalam rongga uterus itu sendiri.

Pengeboran ovarium adalah kemungkinan perawatan infertilitas bedah untuk infertilitas terkait PCOS. Karena risiko yang terlibat, dan tingkat keberhasilan perawatan lain yang lebih tinggi, itu tidak sering digunakan.

Untuk wanita dengan endometriosis, laparoskopi dapat digunakan untuk menghilangkan endometrium. Ini lebih mungkin untuk direkomendasikan pada wanita yang mengalami kram menstruasi yang parah atau nyeri panggul, dan kurang mungkin digunakan untuk perawatan infertilitas saja.

Laparoskopi juga dapat direkomendasikan jika fibroid uterus mengganggu kesuburan.

Teknologi baru yang sedang diuji dan dikembangkan saat ini adalah transplantasi uterus. Ini akan memungkinkan beberapa wanita yang harus menggunakan pengganti untuk hamil untuk menggunakan tubuh mereka sendiri dan rahim yang ditransplantasikan.

Transplantasi uterus tidak tersedia kecuali melalui studi penelitian sekarang.

Beberapa kasus infertilitas pria mungkin memerlukan pembedahan.

Misalnya, varikokel adalah penyebab umum ketidaksuburan laki-laki dan kadang-kadang panggilan untuk perawatan bedah.

Jika jumlah sperma sangat rendah atau bahkan nol , dimungkinkan untuk membuang sel sperma muda langsung membentuk testis. Sperma ini kemudian dimatangkan di laboratorium dan digunakan untuk IVF dengan ICSI .

Pembalikan vasektomi dan pembalikan ligasi tuba juga merupakan pilihan infertilitas bedah.

Apakah Assisted Reproductive Technologies (ART)?

Teknologi reproduksi yang dibantu (ART) merujuk pada perawatan kesuburan yang melibatkan penanganan telur atau embrio. Ini termasuk IVF, GIFT, dan ZIFT.

IVF adalah bentuk ART yang paling umum digunakan saat ini. Kurang dari 2 persen prosedur ART adalah GIFT, dan ZIFT digunakan kurang dari 1,5 persen dari waktu.

IVF (In Vitro Fertilization) : Dalam prosedur IVF yang khas , obat kesuburan digunakan untuk merangsang ovarium untuk menghasilkan telur. Dengan asumsi semua berjalan dengan baik pada tahap ini, telur-telur tersebut kemudian diambil dari indung telur wanita dalam prosedur rawat jalan.

Selanjutnya, telur ditempatkan bersama dengan sperma, dalam koktail khusus nutrisi, dan dibiarkan sendiri sampai pembuahan terjadi. Setelah pembuahan, satu hingga tiga embrio ditempatkan di dalam rahim wanita.

Ini adalah penjelasan yang sangat mendasar tentang perawatan IVF. Ada banyak teknologi bantuan tambahan yang dapat digunakan dengan IVF, termasuk ...

Mini-IVF : Opsi yang mungkin tidak Anda ketahui adalah mini-IVF. Perbedaan utama antara IVF dan mini-IVF adalah lebih sedikit obat yang digunakan. Tujuannya adalah untuk merangsang indung telur hanya cukup untuk mendapatkan beberapa telur dan tidak beberapa.

Mini-IVF lebih murah daripada IVF penuh tetapi sedikit lebih mahal daripada perawatan IUI. Ini mungkin lebih berhasil daripada IUI, dan itu datang dengan risiko yang lebih rendah dari sindrom hiperstimulasi ovarium .

HADIAH : Dengan GIFT (transfer gamet intrafallopian ), telur dan sperma, atau gamet , tidak dibuahi di luar tubuh. Sebaliknya, mereka ditempatkan bersama-sama ke dalam salah satu saluran tuba wanita.

ZIFT : Dengan ZIFT (transfer intrafallopian zygote), zigot ditempatkan di salah satu tuba fallopi. Ini biasanya dilakukan melalui operasi laparoskopi.

Surrogacy dan Donasi Gamelan Pihak Ketiga

Terkadang, IVF saja tidak cukup. Beberapa pasangan perlu menggunakan telur, sperma, embrio, atau rahim orang lain untuk membangun keluarga mereka.

Sebuah donor telur dapat direkomendasikan dalam kasus-kasus cadangan ovarium rendah, insufisiensi ovarium primer, atau kegagalan IVF berulang yang tidak dapat dijelaskan. Donor telur juga dapat digunakan untuk pasangan pria gay, bersama dengan pengganti.

Donor sperma dapat digunakan dalam beberapa kasus infertilitas pria yang parah atau jika seorang wanita atau pasangan lesbian ingin memiliki anak. Donor sperma dapat digunakan selama perawatan IUI atau IVF.

Donor embrio dapat digunakan untuk alasan yang sama seperti Anda menggunakan donor telur atau sperma. Donasi embrio IVF lebih murah daripada menggunakan donor telur atau melalui IVF konvensional dengan telur Anda sendiri.

Apakah Anda membutuhkan telur, embrio, atau donor sperma, Anda dapat menggunakan donor yang dikenal (teman atau saudara), atau mencari donor melalui klinik atau agen kesuburan. (Jangan pernah mencoba untuk menyewa donor melalui forum web atau posting media sosial. Ada banyak scammers di luar sana.)

Menyewa pengacara yang berspesialisasi dalam kesuburan dan hukum keluarga sangat penting.

Pengganti adalah ketika seorang wanita membawa kehamilan untuk pasangan. Ini mungkin diperlukan jika seorang wanita tidak memiliki rahim atau memiliki masalah uterus yang mencegah kehamilan yang sehat. Ini juga digunakan untuk kegagalan IVF berulang yang tidak dapat dijelaskan.

Pasangan pria gay dapat menggunakan pengganti untuk memiliki anak juga.

Tergantung pada jenis surrogacy, orang tua biologis mungkin pasangan yang tidak subur, atau telur, sperma, atau embrio donor dapat digunakan.

Penyelamatan tradisional adalah ketika ibu pengganti adalah ibu biologis. Donor sperma atau ayah yang dituju mungkin adalah ayah biologis. Namun, karena potensi masalah hukum, surrogacy semacam ini biasanya tidak disarankan.

Jenis Dokter apa yang Menyediakan Perawatan Kesuburan?

Dokter kandungan Anda biasanya adalah dokter pertama yang akan Anda temui jika Anda berjuang untuk hamil, dan ia mungkin juga bersedia meresepkan perawatan kesuburan dasar. Sebagai contoh, banyak wanita diobati dengan Clomid oleh OB / GYN mereka.

Namun, kasus kesuburan yang lebih terlibat membutuhkan keahlian.

Seorang ahli endokrinologi reproduksi (RE) adalah spesialis kesuburan. Ahli endokrin reproduksi bekerja dengan infertilitas pria dan wanita. Mereka biasanya bekerja di klinik kesuburan, bersama dengan dokter kesuburan lain, perawat, dan teknisi.

Tidak setiap klinik kesuburan sama. Sebelum Anda memilih dokter, pastikan mereka adalah pilihan terbaik untuk Anda.

Spesialis kesuburan lainnya termasuk ahli andrologi, ahli imun reproduksi, dan ahli bedah reproduksi.

Mengobati Penyakit yang Mendasari dan Perubahan Gaya Hidup sebagai Perawatan Kesuburan

Tidak ada diskusi tentang perawatan kesuburan yang lengkap tanpa membahas pengobatan gangguan yang mendasari dan perubahan gaya hidup untuk meningkatkan kesuburan.

Jika masalah medis yang mendasarinya diabaikan, perawatan kesuburan mungkin secara signifikan kurang berhasil.

Misalnya, diabetes yang tidak diobati, penyakit celiac , dan ketidakseimbangan tiroid dapat menyebabkan infertilitas. Dalam beberapa kasus, mengobati penyakit-penyakit ini akan cukup untuk mengembalikan kesuburan alami.

Obesitas adalah salah satu penyebab paling umum dari infertilitas yang dapat dicegah . Penelitian telah menemukan bahwa penurunan berat badan 10 persen mungkin cukup untuk memulai kembali ovulasi rutin pada beberapa wanita.

Pilihan gaya hidup dan diet juga dapat memengaruhi kesuburan. Beberapa pasangan dapat memilih untuk mengejar perawatan kesuburan alternatif atau alami di samping perawatan kesuburan, atau mereka mungkin memutuskan untuk hanya menggunakan pendekatan alami.

Tingkat keberhasilan sangat bervariasi. Sebagian besar pasangan yang tidak subur akan membutuhkan perawatan kesuburan di samping perubahan gaya hidup atau terapi alternatif.

Apa Saja Kemungkinan Risiko Pengobatan Kesuburan dan Efek Samping?

Risiko dan efek samping bervariasi tergantung pada perawatan kesuburan apa yang digunakan. Jelas, perawatan kesuburan bedah akan memiliki risiko yang berbeda dari Clomid.

Efek samping yang paling umum dari obat kesuburan termasuk sakit kepala, kembung, dan perubahan suasana hati. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping dapat mengancam kehidupan.

Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) adalah risiko dengan penggunaan obat kesuburan. Ketika ringan, OHSS dapat menyebabkan kembung dan ketidaknyamanan. Dalam bentuk yang parah, jika tidak ditangani, OHSS dapat menjadi mengancam kehidupan.

OHSS serius saat mengambil Clomid jarang, tetapi 10 persen wanita akan mengembangkannya selama perawatan IVF. Jika Anda memiliki gejala apa pun, hubungi dokter Anda.

Penggunaan obat kesuburan dan perawatan IVF meningkatkan risiko Anda hamil kelipatan. Risiko tertinggi Anda untuk kelipatan berasal dari gonadotropin (atau obat kesuburan suntik.)

Sementara risiko Anda mengandung anak kembar di Clomid adalah sekitar 10 persen, peluang Anda untuk kembar (atau lebih!) Dengan obat kesuburan suntik lebih dekat ke 30 persen. Kehamilan ganda memiliki banyak risiko pada ibu dan bayinya.

Pengobatan IUI datang dengan peningkatan risiko infeksi dan kehamilan ektopik.

Seiring dengan risiko OHSS dan kelipatan, risiko pengobatan IVF termasuk kemungkinan infeksi, kehamilan ektopik, perdarahan, tusukan ke kandung kemih, usus, atau organ di sekitarnya; dan persalinan prematur (bahkan jika Anda tidak membawa bayi kembar.) Ada juga risiko dari anestesi yang digunakan selama pengambilan telur.

Perawatan IVF dapat meningkatkan risiko beberapa cacat lahir, meskipun ini masih bisa diperdebatkan. Tidak jelas apakah risikonya meningkat karena perawatan atau karena ketidaksuburan itu sendiri.

IVF dengan ICSI (yang ketika sel sperma langsung disuntikkan ke dalam sel telur) dapat meningkatkan kemungkinan anak laki-laki juga menjadi tidak subur.

Beberapa khawatir bahwa perawatan kesuburan meningkatkan risiko Anda terkena kanker. Menurut penelitian terbaru, perawatan kesuburan sebagian besar sudah jelas.

Namun, infertilitas itu sendiri dan tidak pernah membawa kehamilan atau menyusui dapat meningkatkan risiko kanker Anda.

Akankah Perawatan Kesuburan Bekerja?

Tingkat keberhasilan tergantung pada perawatan apa yang digunakan, penyebab infertilitas Anda, berapa lama Anda mengalami infertilitas, dan usia Anda.

Sebagai contoh, seorang wanita dengan PCOS dirawat dengan Clomid pada usia 23 tidak memiliki tingkat keberhasilan kelahiran hidup yang sama dengan wanita 42 tahun dengan cadangan ovarium rendah.

Pastikan untuk mendiskusikan dengan dokter Anda pengalaman mereka dengan kasus seperti Anda, dan apa yang dia pikir peluang Anda untuk perawatan yang sukses.

Perawatan IVF sering dianggap sangat mudah, tetapi ini tidak benar. IVF tidak berhasil untuk semua orang.

Sebagian besar pasangan akan membutuhkan beberapa siklus perawatan IVF untuk mencapai kehamilan. Satu penelitian besar menemukan bahwa peluang keberhasilan kehamilan setelah tiga siklus adalah antara 34 dan 42 persen.

Apa yang Terjadi Jika Perawatan Kesuburan Gagal?

Ada begitu banyak harapan ketika Anda memulai siklus perawatan kesuburan. Semua orang ingin siklus perawatan pertama menjadi “yang satu.” Sayangnya, tidak selalu seperti itu. Bahkan, itu tidak mungkin terjadi seperti itu.

Ingat bahwa bahkan pasangan dengan kesuburan sempurna tidak mungkin hamil pada bulan pertama mereka mencoba.

Jika satu siklus gagal, jangan menganggap ini berarti masa depan Anda suram. Sebagian besar perawatan perlu dicoba antara tiga dan enam kali sebelum Anda dapat mengetahui apakah itu akan sukses.

Dokter Anda harus mendiskusikan dengan Anda apa langkah selanjutnya setelah tes kehamilan negatif .

Beberapa orang beranggapan jika perawatan dasar pertama gagal, IVF adalah berikutnya. Namun, ada banyak variasi dan "tingkat" perawatan kesuburan sebelum IVF adalah langkah selanjutnya.

Yang mengatakan, untuk beberapa pasangan, IVF adalah perawatan yang direkomendasikan pertama.

Apa yang terjadi jika Anda tidak hamil setelah banyak siklus pengobatan?

Beberapa pasangan akan memilih untuk terus mencoba sendiri. (Ini mungkin atau tidak mungkin, tergantung pada penyebab infertilitas. Tetapi sebagian kecil dari pasangan akan hamil sendiri bahkan setelah infertilitas.)

Anda memiliki lebih banyak pilihan untuk membangun keluarga Anda atau membuat dampak dalam kehidupan seorang anak . Pilihan lain termasuk:

Bagaimana Anda Membayar Perawatan Kesuburan?

Seberapa banyak Anda membayar untuk pengujian dan perawatan kesuburan akan tergantung pada tempat Anda tinggal, jenis asuransi apa yang Anda miliki, dan spesialis dan klinik kesuburan apa yang tersedia di wilayah Anda.

Sebagian besar perusahaan asuransi di Amerika Serikat meliput pengujian kesuburan dasar. Mereka mungkin atau mungkin tidak membayar untuk perawatan kesuburan. Cakupan sangat bervariasi, dengan beberapa orang yang bahkan tidak bisa mendapatkan Clomid untuk orang lain yang memiliki cakupan perawatan IVF parsial.

Penting juga untuk menunjukkan biaya perawatan akan bervariasi tergantung pada apa yang Anda butuhkan. Clomid mungkin berharga $ 50 per siklus, sementara siklus obat kesuburan suntik mungkin beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar.

Di sisi lain, perawatan IVF rata-rata sekitar $ 12.000. Ini dapat lebih mahal jika Anda membutuhkan lebih dari IVF dasar.

Bagaimana Anda bisa tahu jika Anda memiliki cakupan perawatan kesuburan? Anda harus:

Asuransi bukan satu-satunya pilihan Anda. Anda juga dapat memperoleh diskon, mengajukan permohonan hibah , mengumpulkan uang melalui crowdfunding , dan meminjam uang untuk membayar perawatan.

Bagaimana Anda Dapat Mengatasi Stress of Fertility Treatments?

Proses perawatan kesuburan bisa sangat menegangkan. Jika Anda merasa cemas dan kewalahan, Anda jauh dari sendirian.

Silakan hubungi dukungan dan jagalah perawatan ekstra diri Anda selama waktu ini.

Dukungan kelompok , konseling , dan teman - teman dan keluarga (bahkan jika mereka tidak memiliki pengalaman dengan infertilitas) dapat menjadi sumber kekuatan ketika Anda sedang berjuang. Anda juga dapat menemukan dukungan online, di media sosial atau di komunitas blog kesuburan .

Juga, tahu tidak apa-apa untuk beristirahat .

Meskipun waktu dapat menjadi faktor dalam beberapa situasi, tanyakan kepada dokter Anda sebelum Anda berasumsi bahwa Anda harus terus mendorong.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kami ingin mendorong Anda untuk mengadvokasi diri Anda sendiri .

Ajukan pertanyaan, mintalah lebih banyak waktu untuk memikirkan pilihan Anda jika Anda membutuhkan lebih banyak waktu, dan pastikan Anda memahami risiko dan tingkat keberhasilan untuk setiap perawatan yang diusulkan.

Selalu pastikan Anda memahami tanggung jawab keuangan Anda sebelum Anda menandatangani garis putus-putus, dan jangan ragu untuk berkonsultasi dengan pengacara reproduksi atau berbicara dengan konselor kesuburan, terutama ketika mempertimbangkan perawatan seperti sumbangan gamet atau surrogacy.

Ingat juga, itu adalah hak Anda untuk beralih dokter atau mendapatkan pendapat kedua, jika itu yang terasa tepat untuk Anda.

(Perhatikan bahwa beberapa program pengembalian dana IVF tidak memungkinkan Anda beralih dokter sampai Anda menyelesaikan siklus yang disepakati. Ini adalah salah satu alasan untuk memastikan Anda benar-benar memahami apa pun yang Anda tandatangani.)

Ini bagian dari hidup Anda tidak akan bertahan selamanya. Akan ada waktu ketika perawatan kesuburan berada di belakang Anda.

Apakah Anda memiliki anak atau tidak dari perawatan, Anda akan — seiring waktu — dapat bergerak dan menjalani kehidupan yang penuh dan menyenangkan.

> Sumber:

> Collins JA1, Van Steirteghem A. “Prognosis keseluruhan dengan pengobatan infertilitas saat ini.” Hum Reprod Update . 2004 Jul-Aug; 10 (4): 309-16. Epub 2004 10 Juni.

> Pertanyaan yang Sering Diajukan: Masyarakat untuk Teknologi Reproduksi Berbantuan. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/

> Hornstein, Mark D; Kuohung, Wendy. "Tinjauan pengobatan infertilitas wanita." Uptodate.com.

> Stewart LM1, CD Holman, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. “Seberapa efektif fertilisasi in vitro, dan bagaimana cara meningkatkannya? "Fertil Steril. 2011 Apr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 Feb 12.