Apa itu Metformin, Kemungkinan Efek Samping, dan Mengapa Ini Digunakan untuk Infertilitas
Metformin adalah obat sensitisasi insulin yang terutama digunakan untuk mengobati diabetes, tetapi juga dapat digunakan untuk kesuburan. Wanita dengan PCOS dapat mengambil manfaat dari mengambil metformin saja, bersama dengan Clomid, atau bahkan selama perawatan IVF. Persisnya bagaimana metformin meningkatkan kesuburan tidak jelas.
Meskipun metformin dapat digunakan untuk pengobatan infertilitas , ini bukan obat kesuburan.
Bahkan, menggunakannya untuk mengobati infertilitas dianggap sebagai penggunaan off-label. (Dengan kata lain, pencapaian kehamilan bukanlah tujuan yang sebenarnya dari obat ini.)
Apa obat ini? Dan bagaimana itu bisa membantu Anda hamil?
Apa itu Metformin?
Untuk memahami apa yang dilakukan metformin, pertama-tama Anda harus tahu apa itu resistensi insulin. Banyak wanita dengan PCOS memiliki resistensi insulin. Resistensi insulin adalah ketika sel-sel tubuh berhenti bereaksi terhadap kadar insulin yang normal. Mereka menjadi kurang sensitif, atau tahan.
Akibatnya, tubuh berpikir bahwa tidak ada cukup insulin dalam sistem. Ini memicu produksi lebih banyak insulin daripada kebutuhan tubuh Anda.
Sepertinya ada hubungan antara insulin dan hormon reproduksi. Sementara tidak ada yang tahu pasti bagaimana keduanya terhubung, kadar insulin tampaknya mengarah pada peningkatan kadar androgen.
Pria dan wanita memiliki androgen, tetapi androgen biasanya dianggap sebagai "hormon laki-laki." Tingkat androgen yang tinggi menyebabkan gejala PCOS dan masalah dengan ovulasi.
Metformin dan obat peningkat insulin lainnya menurunkan tingkat kelebihan insulin dalam tubuh. Selain metformin, rosiglitazone dan pioglitazone adalah obat peningkat insulin lain yang dapat digunakan untuk mengobati PCOS.
Mengapa Metformin Digunakan untuk Mengobati PCOS?
Ada beberapa alasan mengapa dokter Anda mungkin meresepkan metformin ketika merawat PCOS Anda, beberapa diantaranya terkait kesuburan:
Resistensi Insulin
Sebagaimana dinyatakan di atas, resistensi insulin sering terjadi pada wanita dengan PCOS.
Metformin mungkin diresepkan untuk mengobati resistensi insulin, yang kemudian dapat membantu mengatur hormon reproduksi dan memulai kembali ovulasi.
Induksi Ovulasi
Beberapa penelitian tentang metformin dan PCOS menunjukkan bahwa siklus menstruasi menjadi lebih teratur dan ovulasi kembali dengan pengobatan metformin. Ini mungkin terjadi tanpa membutuhkan obat kesuburan seperti Clomid .
Namun, beberapa penelitian yang lebih besar tidak menemukan manfaat untuk mengambil metformin.
Untuk alasan ini, beberapa dokter merekomendasikan bahwa metformin hanya digunakan untuk mengobati wanita yang resisten terhadap insulin dan tidak semua wanita dengan PCOS terlepas apakah mereka resisten terhadap insulin atau tidak.
Ketahanan Clomid
Sementara Clomid akan membantu banyak wanita dengan ovulasi PCOS, beberapa wanita resisten terhadap Clomid . (Ini adalah cara mewah untuk mengatakan bahwa itu tidak berhasil untuk mereka.)
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa mengambil metformin selama 4 hingga 6 bulan sebelum memulai pengobatan Clomid dapat meningkatkan keberhasilan bagi wanita yang resisten terhadap Clomid.
Pilihan lain untuk wanita dengan resistensi Clomid mungkin metformin dikombinasikan dengan letrozole .
Obat Kesuburan Suntik
Jika Clomid tidak membantu Anda hamil, langkah selanjutnya adalah gonadotropin atau obat kesuburan suntik .
Penelitian telah menemukan bahwa kombinasi suntikan dengan metformin dapat meningkatkan tingkat kehamilan yang sedang berlangsung.
Satu studi menemukan bahwa menggabungkan metformin dengan suntikan meningkatkan angka kelahiran hidup bila dibandingkan dengan pengobatan dengan suntikan saja. Dalam penelitian ini, jika tingkat kelahiran hidup dengan suntikan saja adalah 27 persen, pengobatan dengan metformin dan suntikan akan meningkatkan tingkat kelahiran hidup hingga 32 hingga 60 persen.
Mengurangi Risiko untuk Sindrom Hiperstimulasi Ovarium
Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) adalah risiko yang mungkin ketika menggunakan obat kesuburan, terutama selama perawatan IVF. Wanita dengan PCOS memiliki risiko yang lebih besar mengembangkan OHSS.
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa metformin dapat mengurangi risiko OHSS selama IVF. Namun, tidak jelas apakah OHSS dikurangi untuk perawatan lain. Sebagai contoh, penelitian tentang gonadotropin saja (tanpa IVF) tidak menemukan perbedaan dalam tingkat OHSS ketika menambahkan metformin ke protokol pengobatan.
Keguguran berulang
Wanita dengan PCOS mungkin lebih mungkin mengalami keguguran dibandingkan populasi umum. Metformin dapat mengurangi risiko keguguran pada wanita dengan PCOS, menurut beberapa penelitian.
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa perawatan metformin lanjutan selama trimester pertama kehamilan juga dapat membantu mencegah keguguran pada wanita dengan PCOS.
Namun, keamanan metformin selama kehamilan tidak terdokumentasi dengan baik. Memutuskan untuk mengonsumsi metformin selama kehamilan adalah risiko yang harus didiskusikan secara hati-hati dengan dokter Anda.
Untuk Menurunkan Berat Badan
PCOS terkait dengan obesitas. Untuk frustrasi banyak wanita, menurunkan berat badan dengan PCOS mungkin lebih sulit.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa metformin dapat membantu wanita dengan PCOS menurunkan berat badan. Karena menurunkan berat badan telah ditunjukkan untuk membantu memulai kembali ovulasi dan mencapai kehamilan, dokter Anda mungkin meresepkan metformin, bersama dengan rencana diet dan latihan rutin, untuk membantu meningkatkan kesuburan Anda.
Apakah Efek Sampingnya?
Efek samping metformin yang paling umum adalah sakit perut, biasanya diare, tetapi kadang-kadang juga muntah dan mual. Mengambil metformin di tengah waktu makan dapat membantu mengurangi efek samping ini.
Efek samping terkait pencernaan dapat berkurang seiring waktu. Beberapa wanita menemukan bahwa makanan tertentu memicu lebih banyak sakit perut daripada yang lain.
Efek samping yang lebih serius yang terkait dengan metformin adalah disfungsi hati dan efek samping yang jarang namun berat, asidosis laktat.
Saat mengambil metformin, dokter Anda harus memantau fungsi ginjal dan hati Anda. Orang dengan penyakit jantung, hati, ginjal, atau paru-paru tidak boleh mengambil metformin. Pastikan untuk memberikan dokter Anda riwayat medis yang menyeluruh.
Penggunaan metformin untuk mengobati infertilitas yang terkait dengan PCOS masih diteliti, dan dokter yang berbeda memiliki pandangan yang berbeda tentang apakah, kapan, dan bagaimana menggunakan metformin untuk mengobati infertilitas.
Jangan takut untuk menyuarakan kekhawatiran dan pertanyaan Anda kepada penyedia perawatan Anda, sehingga bersama-sama, Anda dapat memutuskan apakah perawatan ini untuk Anda.
Sumber:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Penggunaan metformin dalam sindrom ovarium polikistik: meta-analisis." Obstetri dan Ginekologi . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Kelanjutan metformin mengurangi kehilangan kehamilan dini pada wanita Pakistan obesitas dengan sindrom ovarium polikistik." Investigasi Ginekologi dan Obstetri . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 Des 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, JB Sharma, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Sebuah percobaan prospektif acak membandingkan hasil klinis dan endokrinologi dengan rosiglitazone dibandingkan dengan pemboran ovarium laparoskopi pada pasien dengan penyakit ovarium polikistik yang resisten terhadap induksi ovulasi dengan klomifen. garam sitrat." Arsip Gynecology and Obstetrics . 2010 Mei; 281 (5): 939-44. Epub 2009 Des 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. “Pengobatan metformin sebelum dan selama IVF atau ICSI pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. ”Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. “Efektivitas komparatif dari 9 terapi induksi-ovulasi pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik resisten klomifen: meta-analisis jaringan. ”Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.