Potensi Penyebab Infertilitas Wanita

1 -

Apa Penyebab Infertilitas Wanita?

Antara 10 dan 15% pasangan akan mengalami infertilitas. Ini berarti mereka tidak akan hamil setelah setidaknya satu tahun mencoba. Dari pasangan yang tidak subur ini, sekitar sepertiga akan menemukan masalah kesuburan di sisi wanita, sepertiga lainnya akan menemukan masalah pada sisi pria, dan sisanya akan menemukan masalah di kedua sisi atau menerima diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Apa yang menyebabkan infertilitas wanita?

Dalam hal yang paling sederhana, infertilitas wanita terjadi ketika satu atau lebih dari hal berikut terjadi ...

• Ada yang salah dengan ovulasi
• Sesuatu mencegah sel telur dan sperma bertemu
• Sesuatu mencegah embrio yang sehat diciptakan (Ini dapat disebabkan oleh masalah di kedua sisi.)
• Sesuatu mencegah implantasi embrio yang sehat

Apa yang bisa menyebabkan masalah kesuburan ini? Banyak penyakit, kondisi, dan situasi yang berbeda.

Berikut adalah 8 kemungkinan penyebab infertilitas wanita, bersama dengan gejala-gejala paling umum mereka, bagaimana mereka memengaruhi kesuburan, dan pilihan perawatan kesuburan.

2 -

Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)

Anda mungkin pernah mendengar polycystic ovarian syndrome (PCOS). PCOS adalah penyebab umum infertilitas wanita dan mempengaruhi sekitar 8% wanita.

Wanita dengan PCOS mungkin memiliki kadar androgen yang lebih tinggi dari normal, atau hormon "laki-laki". Ini dapat menyebabkan masalah dengan jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan.

Banyak tetapi tidak semua wanita dengan PCOS berjuang dengan berat badan mereka. Mereka mungkin didiagnosis dengan resistensi insulin.

Setelah pemeriksaan USG, indung telur wanita dengan PCOS dapat menunjukkan kista kecil seperti mutiara.

• Yang Harus Anda Ketahui Tentang PCOS

Gejala paling umum : siklus menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada, jerawat, kulit berminyak, pertumbuhan rambut tidak normal, dan obesitas.

Bagaimana PCOS menyebabkan masalah kesuburan : PCOS menyebabkan ovulasi yang tidak teratur. Beberapa wanita dengan PCOS tidak akan mengalami ovulasi sama sekali. Ketidakseimbangan hormon juga meningkatkan risiko keguguran.

Pengobatan umum : Kebanyakan wanita dengan PCOS akan diobati dengan obat-obatan kesuburan lini pertama seperti Clomid atau Femera (letrozole.) Jika ini tidak berhasil, obat kesuburan yang lebih kuat seperti gonadotropin dapat dicoba berikutnya.

Jika tidak ada yang berhasil, IVF dapat dicoba berikutnya.

Jika resistensi insulin hadir, pengobatan dengan obat diabetes metformin dapat direkomendasikan sebelum pengobatan dimulai dengan obat kesuburan.

Rekomendasi gaya hidup mungkin termasuk penurunan berat badan, olahraga teratur, dan perubahan pola makan.

• Bagaimana Mendapatkan Hamil Dengan PCOS

3 -

Endometriosis

Diperkirakan 1 dari 10 wanita menderita endometriosis. Karena diagnosis rumit - tidak dapat dideteksi dengan tes darah sederhana atau ultrasound - banyak wanita menderita dalam diam.

Untuk memahami endometriosis, Anda perlu tahu apa itu endometrium. Endometrium adalah jaringan yang melapisi rahim. Ini mengental dan tumbuh setiap siklus menstruasi, mempersiapkan rahim untuk embrio.

Jika kehamilan tidak terjadi, endometrium rusak, meninggalkan tubuh Anda melalui menstruasi.

Endometriosis adalah ketika endometrium tumbuh di luar rahim. (Ini tidak boleh terjadi.) Mereka dapat terbentuk di dekat ovarium dan saluran telur, di sekitar saluran kemih dan gastrointestinal, dan bahkan, dalam kasus yang jarang terjadi, di paru-paru.

Endometrium dapat menyebabkan rasa sakit dan infertilitas.

Gejala paling umum : menstruasi yang sangat menyakitkan, nyeri panggul tidak selama menstruasi, dan rasa sakit saat buang air besar dan / atau buang air kecil, terutama selama menstruasi Anda.

Namun, beberapa wanita tidak pernah memiliki gejala endometriosis yang jelas. Satu-satunya tanda ada yang salah mungkin infertilitas.

Bagaimana endometriosis menyebabkan masalah kesuburan : endometrium dapat mencegah telur masuk ke saluran fallopi. Endometriosis juga dapat menyebabkan masalah dengan ovulasi, terutama jika kista endometrium terbentuk pada ovarium.

Bahkan jika tuba fallopi jelas dan ovulasi sedang berlangsung, peradangan yang disebabkan oleh endometriosis dapat mengganggu implantasi embrio yang sehat. Tidak semua hal tentang endometriosis dan kesuburan dipahami.

• Apa yang Perlu Anda Ketahui Tentang Endometriosis
• Kuis: Apakah Anda Berisiko untuk Endometriosis?

Pengobatan umum : pengobatan sebagian tergantung pada seberapa parah endometriosis. (Omong-omong, rasa sakit bukanlah prediktor keparahan yang akurat. Anda bisa mengalami endometriosis ringan dengan rasa sakit yang luar biasa, atau endometriosis berat tanpa rasa sakit panggul sama sekali.)

Operasi pengangkatan endometrium mungkin direkomendasikan sebelum perawatan kesuburan berlangsung.

Jika ada masalah dengan ovulasi, obat kesuburan dapat dicoba. Jika saluran tuba diblokir, perawatan IVF mungkin diperlukan.

Perubahan gaya hidup seperti diet dan olahraga mungkin direkomendasikan untuk membantu mengatasi rasa sakit, tetapi ada sedikit bukti ini akan membantu dengan konsepsi.

4 -

Infertilitas terkait usia

Tidak semua penyebab infertilitas adalah penyakit atau kondisi yang tidak alami. Penuaan yang sehat adalah penyebab umum infertilitas wanita.

Sementara pria dan wanita mengalami penurunan kesuburan seiring bertambahnya usia, penurunan ini lebih menonjol pada wanita.

Gejala yang paling umum : infertilitas terkait usia biasanya tidak memiliki gejala yang jelas.

Peluang mengalami infertilitas mulai meningkat secara signifikan setiap tahun mulai dari usia 35 dan bahkan lebih jelas setelah 40 tahun.

Beberapa wanita akan memiliki gejala, yang meliputi perubahan menstruasi (perdarahan menjadi lebih ringan), siklus tidak teratur, dan kekeringan vagina (penurunan lendir serviks).

Berapa usia menyebabkan masalah kesuburan : bahkan jika Anda sedang berovulasi, kualitas telur menurun seiring pertambahan usia. Inilah sebabnya mengapa wanita di atas usia 35 tahun berisiko lebih besar mengalami keguguran atau memiliki anak dengan kelainan genetik.

Beberapa wanita juga akan mengalami ovulasi yang tidak teratur, selain penurunan kualitas telur.

• Apa yang Lebih Sulit untuk Hamil Setelah 35?

Pengobatan umum : ini sangat bervariasi. Beberapa wanita akan dapat hamil dengan bantuan perawatan berteknologi rendah seperti Clomid. Orang lain akan membutuhkan obat kesuburan yang lebih kuat dan mungkin bahkan IVF.

Kendala terbesar dengan infertilitas terkait usia adalah obat kesuburan tidak efektif.

Sebagai contoh, sementara tingkat keberhasilan IVF untuk rata-rata 31 tahun adalah 38%, tingkat keberhasilan rata-rata 43 tahun hanya 10%.

• Berapa Tingkat Keberhasilan IVF?

Ini karena penurunan cadangan ovarium . Beberapa wanita membutuhkan donor telur atau embrio untuk hamil.

• 7 Hal yang Perlu Anda Ketahui jika Anda Mencoba untuk Hamil Setelah 35

5 -

Disfungsi Tiroid

Tiroid merupakan kelenjar esensial sistem endokrin. Terletak di depan leher dan tepat di atas tulang selangka Anda, kelenjar tiroid menggunakan yodium untuk menghasilkan hormon tiroid spesifik. Hormon-hormon ini mengatur energi dan metabolisme di seluruh tubuh.

Hypothyroidism adalah ketika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon-hormon ini. Hipertiroidisme (paling sering disebabkan oleh sesuatu yang dikenal sebagai Graves 'Disease) adalah ketika kelenjar memproduksi hormon tiroid berlebihan.

Meskipun kelenjar tiroid bukan bagian dari sistem reproduksi, hormon yang diaturnya dapat berdampak pada kesuburan Anda.

Gejala yang paling umum : hipotiroidisme, kelelahan, kenaikan berat badan, sering merasa kedinginan, dan depresi adalah gejala umum.

Pada hipertiroidisme, kecemasan, mudah kepanasan, kelelahan, insomnia, dan penurunan berat badan yang tidak biasa dapat terjadi.

• Gejala Gangguan Tiroid

Wanita dengan gangguan tiroid mungkin memiliki periode yang tidak teratur.

Bagaimana disfungsi tiroid menyebabkan masalah kesuburan : apakah Anda memiliki tiroid di bawah atau terlalu aktif, baik situasi dapat menyebabkan ovulasi tidak teratur. Ini bisa menyebabkan masalah dengan hamil.

Mereka yang memiliki masalah tiroid yang tidak diobati juga berisiko lebih tinggi mengalami keguguran dan cacat lahir (jika mereka hamil.)

Wanita dengan disfungsi tiroid mungkin juga berisiko tinggi mengalami penyakit kesuburan lainnya, khususnya endometriosis.

Pengobatan umum : selama tidak ada masalah kesuburan tambahan, diagnosis, dan pengobatan masalah tiroid akan mengatur siklus menstruasi pada sebagian besar wanita.

Setelah hormon mereka diatur, mereka mungkin dapat hamil sendiri.

6 -

Kegemukan

Obesitas adalah penyebab umum infertilitas yang dapat dicegah pada pria dan wanita.

Menurut American Society of Reproductive Medicine, 6% wanita dengan infertilitas primer tidak dapat hamil karena obesitas.

Dalam beberapa kasus, obesitas adalah hasil dari ketidakseimbangan hormon. Sebagai contoh, baik PCOS (terutama dengan resistensi insulin) dan hipotiroidisme dapat menyebabkan masalah berat badan.

Gejala yang paling umum : siklus tidak teratur, periode luar biasa panjang, dan pendarahan berat selama menstruasi dapat terjadi. Beberapa wanita mungkin memiliki siklus menstruasi yang benar-benar berhenti. Beberapa wanita juga akan mengalami pertumbuhan rambut yang tidak normal.

Bagaimana obesitas menyebabkan masalah kesuburan : sel-sel lemak berperan dalam regulasi hormon. Ketika ada terlalu banyak sel lemak, tubuh memproduksi estrogen berlebih.

Ini berdampak pada sistem reproduksi. Terlalu banyak estrogen dapat menandakan sistem reproduksi untuk mati, menyebabkan masalah ovulasi.

Ovulasi tidak teratur atau anovulasi membuat konsepsi sulit pada wanita gemuk.

• Mengapa Masalah Berat Badan Anda Jika Anda Mencoba untuk Hamil

Pengobatan umum : penurunan berat badan melalui diet dan olahraga adalah pengobatan yang efektif untuk infertilitas terkait obesitas.

Lebih dari 70% wanita gemuk yang membawa berat badan mereka ke tingkat yang lebih sehat akan hamil sendiri tanpa perawatan kesuburan.

Jika ada ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan kenaikan berat badan tidak normal atau membuat berat badan normal menjadi kurang sulit, ini harus diobati terlebih dahulu. Jika tidak, rencana penurunan berat badan mungkin tidak berhasil atau secara signifikan lebih sulit dicapai.

Jika ada masalah kesuburan lain, penurunan berat badan mungkin tidak cukup. Dalam hal ini, perawatan kesuburan juga mungkin diperlukan.

7 -

Insufisiensi ovarium prematur (Kegagalan ovarium prematur)

Insufisiensi ovarium prematur (POI) adalah ketika kuantitas dan kualitas telur di ovarium secara abnormal rendah sebelum usia 40. Ini terjadi pada kurang dari 1% wanita.

POI kadang-kadang disebut kegagalan ovarium prematur (premature ovarian failure, POF).

Dengan POI, indung telur mungkin tidak merespon obat kesuburan yang merangsang ovulasi. Ini membuatnya menjadi kondisi yang sulit untuk diobati.

Beberapa kemungkinan penyebab POI termasuk:

• Kondisi bawaan atau genetik (seperti Fragile X)
• Cedera operasi pada indung telur
• Paparan racun (seperti dari kemoterapi)
• Tidak diketahui - ini berlaku untuk sebagian besar kasus

POI tampaknya berjalan dalam keluarga. Jika ibu atau nenek Anda memilikinya, Anda berisiko.

POI juga tampaknya terkait dengan beberapa gangguan autoimun, termasuk disfungsi tiroid.

Gejala paling umum : menstruasi tidak teratur atau tidak ada, vagina kering, hot flashes, perubahan suasana hati, dan insomnia.

Beberapa wanita dengan POI tidak mengalami gejala selain infertilitas.

Bagaimana POI menyebabkan masalah kesuburan : kualitas dan kuantitas telur rendah. Mereka mungkin tidak berovulasi sama sekali, atau ovulasi bisa sporadis. Jika ovulasi terjadi, kualitas telur mungkin buruk. Ini mengurangi kemungkinan konsepsi.

Wanita dengan POI tidak hanya memiliki kemungkinan kecil untuk hamil sendiri, mereka juga lebih mungkin mengalami perawatan kesuburan yang gagal.

• Cadangan Ovarium: Apa Adanya dan Apa Itu Sebenarnya Berarti

Pengobatan umum : pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Dalam situasi ringan, obat kesuburan, dan perawatan IVF dapat membantu seorang wanita hamil.

Bukan tidak mungkin bagi wanita dengan POI untuk hamil dengan telur mereka sendiri. Diperkirakan 10% wanita akan hamil dengan atau tanpa bantuan obat kesuburan.

Dengan begitu, banyak wanita dengan POI membutuhkan donor telur atau embrio.

8 -

Prematur / Awal Menopause

Menopause dini adalah ketika menopause terjadi sebelum usia 40 tahun.

Mirip dengan tetapi tidak sama dengan insufisiensi ovarium prematur (POI). Dengan POI, Anda mungkin masih ovulasi, dan kehamilan dengan telur Anda sendiri masih dimungkinkan.

Dengan menopause dini, ovulasi telah selesai berhenti. Anda tidak dapat hamil sendiri atau dengan telur Anda sendiri.

Menopause dini cenderung terjadi pada keluarga. Bisa juga terjadi setelah perawatan medis (seperti kemoterapi) atau operasi (seperti operasi pengangkatan indung telur.)

Beberapa kondisi genetik dan penyakit autoimun dapat menyebabkan menopause dini.

Gejala yang paling umum : siklus menstruasi yang tidak ada selama setidaknya 12 bulan, hot flashes, kekeringan vagina, perubahan suasana hati, dan kesulitan tidur.

Bagaimana menopause dini menyebabkan masalah kesuburan : wanita yang mengalami menopause dini tidak dapat mengalami ovulasi sama sekali. Karena itu, mereka tidak bisa hamil dengan telur mereka sendiri.

Pengobatan umum : IVF dengan donor telur atau embrio adalah satu-satunya pengobatan yang tersedia.

Obat kesuburan tidak dapat digunakan untuk merangsang indung telur setelah menopause dini.

9 -

Hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia adalah penyebab ovarium tidak teratur yang sering terjadi tetapi kurang diketahui pada wanita.

Menurut American Society of Reproductive Medicine, 1 dari 3 wanita dengan periode tidak teratur tetapi ovarium yang sehat memiliki hiperprolaktinemia.

Prolaktin adalah hormon yang mengembangkan payudara dan membantu memproduksi ASI. Tingkat prolaktin secara alami lebih tinggi selama kehamilan dan menyusui.

Hiperprolaktinemia adalah ketika kadar prolaktin tinggi, tetapi wanita tidak hamil atau menyusui.

(Catatan: Pria juga bisa terkena hiperprolaktinemia, dan itu bisa menyebabkan infertilitas pria .)

Gejala paling umum : keluarnya cairan susu dari puting, menstruasi tidak teratur atau tidak ada, seks yang menyakitkan karena kekeringan vagina, pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan, dan jerawat.

Beberapa wanita juga akan mengalami sakit kepala atau masalah penglihatan. Wanita lain tidak memiliki gejala yang jelas.

Bagaimana hiperprolaktinemia menyebabkan masalah kesuburan : biasanya, prolaktin dilepaskan ketika Anda sedang hamil atau menyusui.

Selain membantu memproduksi ASI, kadar prolaktin yang tinggi mematikan sistem reproduksi. Dengan cara ini, ketika Anda memiliki bayi yang menyusui, Anda cenderung untuk hamil dengan bayi lain.

(Penindasan alami menstruasi selama menyusui dikenal sebagai amenorrhea laktasi.)

Dengan hiperprolaktinemia, sistem reproduksi ditekan tanpa alasan yang baik. Ovulasi menjadi tidak teratur atau benar-benar berhenti, dan ini menyebabkan infertilitas.

Pengobatan umum : pengobatan tergantung pada penyebab hiperprolaktinemia.

Obat bromocriptine dan cabergoline paling sering digunakan untuk menurunkan kadar prolaktin dan mengembalikan ovulasi secara teratur.

Beberapa obat dapat menyebabkan hiperprolaktinemia. Jika ini adalah situasi Anda, dokter Anda mungkin akan mengeluarkan Anda dari obat yang bermasalah.

Beberapa wanita mengalami hiperprolaktinemia karena masalah tiroid. Mengobati masalah tiroid harus menurunkan kadar prolaktin.

• 17 Pilihan untuk Perawatan Kesuburan

_Sumber:

_{G. William Bates, MD Abnormal Body Weight: A Preventable Cause Of Infertility. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/}

_{Hipertiroidisme. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html}

_{Hypothyroidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm}

_{Hypothyroidism. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311}

_{Hiperprolaktinemia (kadar prolaktin tinggi). Lembar Fakta. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/}

_{Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Fungsi tiroid dan kesehatan reproduksi manusia." Endocr Rev. 2010 Okt; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full}

_{Menopause: Menopause Dini / Prematur. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/}

_{Kegagalan Ovarium Prematur. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html}

_{Kegagalan Ovarium Prematur (POF). American Society of Reproductive Medicine. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/}

_{Prolaktinoma: Penyakit dan Kondisi. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094}

_{Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Prevalensi hipotiroidisme pada wanita infertil dan evaluasi respon terhadap pengobatan untuk hipotiroidisme pada infertilitas." Indian J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/}

_{Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. “Penyakit Graves Berhubungan Dengan Endometriosis: Studi Cross-Sectional Populasi Berbasis 3 Tahun.” Medicine (Baltimore). 2016 Mar, 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803}