Obat-obatan Kesuburan yang Biasa Ditetapkan + Obat-obatan Lain untuk Pengobatan Kesuburan
Selama perawatan kesuburan , obat-obatan yang Anda ambil termasuk dalam salah satu dari empat kategori umum:
- Obat-obatan dimaksudkan untuk merangsang ovulasi (obat kesuburan)
- Obat-obatan dimaksudkan untuk menekan atau mengontrol siklus menstruasi (digunakan selama IVF )
- Obat dimaksudkan untuk mengobati aspek kesuburan lainnya
- Obat-obatan ditujukan untuk mengobati kondisi medis mendasar yang mempengaruhi kesuburan Anda
Obat saja dapat digunakan, atau mereka dapat digunakan bersama inseminasi intrauterine (IUI) , perawatan IVF, atau intervensi bedah.
Meskipun dampak infertilitas pria dan wanita hampir sama, perempuan masih lebih mungkin untuk mengambil obat pengobatan kesuburan daripada laki-laki. Ini karena kebanyakan masalah ketidaksuburan pria tidak dapat diobati dengan obat-obatan. Namun, dalam beberapa situasi, pria juga dapat mengambil hormon atau obat lain sebagai bagian dari perawatan kesuburan.
Obat Kesuburan yang Paling Umum: Clomid
Anda mungkin pernah mendengar tentang Clomid sebelumnya. Clomid, atau clomiphene citrate , sering kali merupakan obat pertama yang dicoba saat mengobati disfungsi ovulasi . Ini mungkin juga direkomendasikan pada tahap awal pengobatan untuk pasangan yang didiagnosis dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
Clomid adalah tablet yang diambil secara lisan. Paling sering, Clomid diresepkan sendiri. Tetapi juga memungkinkan untuk mengkombinasikan Clomid dengan obat lain, obat kesuburan, atau perawatan IUI .
Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, hot flash, dan perubahan suasana hati . Beberapa risiko pengobatan Clomid termasuk hamil kembar atau kehamilan multi-order yang lebih tinggi , sindrom hiperstimulasi ovarium , dan gangguan penglihatan.
Efek samping dan risikonya ringan dibandingkan dengan obat kesuburan suntik yang lebih kuat.
Meskipun tidak umum, beberapa kasus infertilitas pria dapat diobati dengan Clomid.
Femara (Letrozole): Alternatif untuk Clomid
Femara, atau letrozole, tidak dimaksudkan sebagai obat kesuburan. Bahkan, itu adalah obat kanker payudara.
Namun, sekarang sering digunakan off-label untuk mengobati masalah ovulasi .
Seperti Clomid, Femara diambil secara lisan. Ini dapat digunakan sendiri, bersama obat lain atau obat kesuburan, atau sebagai bagian dari perawatan IUI.
Menurut beberapa penelitian, Femara mungkin lebih efektif daripada Clomid pada wanita dengan PCOS dan wanita yang sebaliknya resisten Clomid . (Tahan Clomid berarti Clomid tidak merangsang ovulasi seperti yang diharapkan.)
Efek samping dan resikonya sangat mirip dengan Clomid.
Femara tidak aman digunakan selama kehamilan. Yang mengatakan, karena Femara diambil di awal siklus menstruasi - sebelum pembuahan terjadi - kebanyakan dokter menganggap aman ketika digunakan untuk tujuan kesuburan.
Gonadotropin: Stimulasi Ovulasi melalui Obat Suntik
Gonadotropin adalah obat stimulasi ovulasi terkuat. Mereka mengandung hormon stimulasi folikel yang mirip biologis (FSH) , luteinizing hormone (LH) atau kombinasi keduanya. Dalam reproduksi wanita, ini adalah hormon yang menstimulasi ovarium untuk matang dan melepaskan telur.
Obat-obatan ini diambil melalui suntikan, biasanya ke dalam jaringan lemak (juga dikenal sebagai suntikan subkutan.) Klinik kesuburan Anda akan menginstruksikan Anda bagaimana memberi diri Anda suntikan ini di rumah.
Gonadotropin dapat digunakan sendiri atau bersama obat lain dengan hubungan seksual berjangka waktu di rumah. Mereka juga sering digunakan selama perawatan IUI atau IVF .
Efek samping yang paling umum dari gonadotropin termasuk sakit kepala, mual, kembung, kelembutan payudara, perubahan suasana hati, dan iritasi di tempat suntikan.
Risiko Anda mengandung kembar, kembar tiga, atau kelipatan tingkat yang lebih tinggi secara signifikan lebih tinggi dengan gonadotropin dibandingkan dengan obat oral seperti Clomid.
Risiko Anda mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium juga jauh lebih tinggi.
Sementara gonadotropin digunakan terutama pada wanita, pria dengan hypogonadotrophic hypogonadism mungkin diresepkan obat kesuburan suntik untuk meningkatkan kadar testosteron dan meningkatkan kesehatan semen.
Gonadotropin yang diresepkan dokter Anda termasuk…
Follistim (follitropin beta) dan Gonal-F (follitropin alpha): obat-obatan ini meniru hormon FSH dalam tubuh Anda. Mereka dibuat di laboratorium menggunakan teknologi DNA rekombinan, yang membuatnya mirip dengan hormon alami Anda.
Bravelle, Fertinex : Obat-obatan kesuburan hormonal ini juga FSH, kecuali dibuat secara artifisial di laboratorium, hormon diekstrak dan dimurnikan dari urin wanita pasca-menopause.
Obat-obatan ini dianggap kurang manjur daripada FSH yang dibuat menggunakan teknologi DNA rekombinan, tetapi harganya lebih murah.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Obat-obatan ini terbuat dari hCG, hormon kehamilan . Hormon hCG mirip dengan LH di dalam tubuh.
Anda mungkin ingat LH adalah hormon yang memicu ovulasi .
Novarel, Pregnyl, dan APL dimurnikan dari urin ibu hamil, sementara Ovidrel adalah laboratorium yang dibuat menggunakan teknologi DNA rekombinan.
Luveris (lutropin alpha) : Ini adalah hormon LH, dibuat di laboratorium menggunakan teknologi DNA rekombinan.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Obat kesuburan ini dikombinasikan LH dan FSH, juga dikenal sebagai manusia menopause gonadotropin (hMG). Mereka tidak sering digunakan tetapi dapat digunakan dalam beberapa kasus khusus.
Obat-obatan Digunakan untuk Mengontrol atau Menekan Ovulasi Selama Perawatan IVF
Beberapa obat yang digunakan selama perawatan kesuburan menekan ovulasi.
Mengapa? Dua alasan utama:
- Selama perawatan IVF, untuk mencegah ovulasi sebelum telur dapat diambil melalui pembedahan. Setelah telur diresapi ke dalam tubuh, telur tidak dapat ditemukan atau digunakan untuk IVF.
- Untuk mengoordinasikan siklus dengan donor telur potensial atau pengganti.
Pil KB : Ini mungkin diresepkan untuk sebulan sebelum perawatan IVF.
Kontrol kelahiran juga dapat digunakan secara terapeutik.
Sebagai contoh, wanita dengan PCOS yang tidak merespon Clomid mungkin memiliki respon yang lebih baik terhadap obat jika mereka mengambil pil KB selama dua bulan sebelum perawatan.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetate dan cetrorelix acetate): Obat kesuburan ini adalah antagonis GnRH. Ini berarti bahwa mereka bekerja melawan hormon LH dan FSH di dalam tubuh, menekan ovulasi. Mereka diambil melalui injeksi.
Efek samping yang paling umum termasuk ketidaknyamanan perut, sakit kepala, dan nyeri sisi injeksi.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): Obat-obat ini adalah agonis GnRH atau agonis hormon pelepas gonadotropin.
Lupron diambil melalui suntikan. Synarel dan Suprecur adalah semprotan hidung. Zoladex dikirim melalui implan kecil.
Mereka menyebabkan lonjakan awal dalam produksi FSH dan LH tetapi kemudian menyebabkan tubuh berhenti memproduksi FSH dan LH. Ini mencegah ovulasi dan membatasi jumlah estrogen.
Obat-obat ini biasanya digunakan selama perawatan IVF, memungkinkan dokter untuk mengontrol ovulasi dengan gonadotropin. Mereka juga dapat digunakan untuk mengobati endometriosis atau fibroid.
Efek samping yang paling umum adalah hot flashes, sakit kepala, perubahan suasana hati, dan kekeringan vagina.
Obat-Obatan untuk Mengobati Masalah Kesuburan Lainnya
Obat kesuburan adalah obat yang dimaksudkan untuk merangsang indung telur. Namun, ini bukan satu-satunya obat yang diresepkan dokter Anda selama perawatan kesuburan.
Aspirin atau heparin : Jika Anda mengalami keguguran berulang, atau Anda didiagnosis dengan gangguan thrombofilia darah (situasi di mana gumpalan darah kecil dapat menyebabkan keguguran), dokter Anda mungkin meresepkan aspirin bayi setiap hari atau suntikan darah- obat pengencer heparin.
Progesteron : Dokter Anda mungkin akan meresepkan suplementasi progesteron, baik sebagai supositoria vagina atau melalui suntikan.
Supositoria progesteron vagina mungkin disarankan jika Anda mengalami keguguran berulang atau memiliki kecacatan luteal fase yang dicurigai . Progesteron suntik paling sering digunakan selama perawatan IVF .
Estrogen : Dokter Anda mungkin akan meresepkan supositoria vagina estrogen jika lapisan endometrium Anda terlalu tipis , jika Anda mengalami kekeringan atau rasa sakit vagina selama hubungan seksual , atau untuk meningkatkan kualitas lendir serviks Anda .
Efek samping yang mungkin dari penggunaan Clomid adalah lendir serviks yang lebih tebal , yang dapat mengganggu konsepsi. Penggunaan Clomid yang diperluas juga dapat menyebabkan lapisan endometrium yang lebih tipis. Estrogen dapat membantu masalah ini.
Obat untuk Mengobati Kondisi Medis yang Mendasari
Kadang-kadang, kondisi medis yang mendasarinya adalah menurunnya kesuburan Anda. Dalam kasus ini, masalah itu harus ditangani terlebih dahulu.
Mengobati masalah yang mendasarinya mungkin cukup untuk meningkatkan kesuburan Anda. Setelah perawatan, Anda mungkin bisa hamil sendiri.
Namun, dalam kasus lain, kombinasi solusi diperlukan. Anda mungkin perlu menjalani perawatan untuk masalah medis selain obat kesuburan atau intervensi bedah.
Glucophage (metformin): Metformin adalah obat diabetes, dimaksudkan untuk mengobati mereka yang memiliki resistensi insulin. Wanita dengan PCOS sering didiagnosis dengan resistensi insulin.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan metformin dapat membantu memulai kembali atau mengatur ovulasi pada wanita dengan PCOS. Penelitian lain telah menemukan bahwa hal itu dapat mengurangi tingkat keguguran dan membantu kerja Clomid pada wanita yang tidak dapat berovulasi pada Clomid saja.
Antibiotik : Infeksi saluran reproduksi dapat mengurangi kesuburan pada pria dan wanita. Dalam beberapa kasus, infeksi dapat menyebabkan jaringan parut. Jaringan parut ini dapat mencegah sel telur dan sperma bertemu.
Selama tidak ada bekas luka, antibiotik saja sudah cukup untuk meningkatkan kesuburan. Namun, jika saluran tuba diblokir atau diisi dengan cairan , operasi atau perawatan IVF juga diperlukan.
Parlodel dan Dostinex (bromocriptine and cabergoline): Obat-obat ini adalah agonis dopamin. Mereka mungkin diresepkan dalam hiperprolaktinemia.
Hiperprolaktinemia adalah kondisi di mana kadar hormon prolaktin abnormal tinggi. Prolaktin adalah hormon yang bertanggung jawab untuk perkembangan payudara dan laktasi. Tingkat prolaktin yang tinggi dapat menyebabkan ovulasi yang tidak teratur atau tidak ada pada wanita dan menyebabkan jumlah sperma yang rendah pada pria.
Parlodel dan Dostinex dapat menurunkan kadar prolaktin. Efek samping yang mungkin termasuk sakit kepala, hidung tersumbat, sakit kepala, dan pusing. Tidak ada peningkatan risiko melahirkan kembar dengan obat-obatan ini kecuali obat kesuburan seperti Clomid digunakan bersama pengobatan.
Terkadang, ini bisa mengembalikan ovulasi atau produksi sperma yang normal. Dalam kasus lain, operasi atau perawatan kesuburan tambahan diperlukan.
Obat pengatur tiroid untuk hipotiroidisme atau hipertiroidisme : Fungsi tiroid yang kurang atau lebih berfungsi dapat menyebabkan masalah kesuburan pada pria dan wanita.
Wanita mungkin memiliki siklus yang tidak teratur, sementara pria mungkin memiliki jumlah sperma yang rendah. Deregulasi tiroid juga dapat menyebabkan kelelahan dan berat badan. Obesitas dapat mempengaruhi kesuburan lebih lanjut.
Sumber:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 dan Pallav Sengupta. "Fungsi Tiroid di Male Infertility." Front Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Diterbitkan online 2013 13 November. Doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. dan Tarken, Laurie. (2008). Keseimbangan Hormon Sempurna Untuk Kesuburan. Amerika Serikat: Three Rivers Press.
Obat untuk Menginduksi Ovulasi: Panduan untuk Pasien. American Society of Reproductive Medicine.
Sindrom Hiperstimulasi Ovarium. Ensiklopedia Medis, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 dan Ajai Kumar Singh. "Hiperprolaktinemia: Penyebab Ketidakberdayaan Pria yang Sering Tidak Terjawab." J Hum Reprod Sci . 2011 Mei-Agustus; 4 (2): 102–103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532