Memahami Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan Ovarium Sindrom Polikistik
Sindrom ovarium polikistik, atau PCOS , adalah gangguan endokrin dan penyebab umum ketidaksuburan pada wanita. Di PCOS, hormon yang mempengaruhi sistem reproduksi tidak normal, menyebabkan ovulasi yang tidak teratur atau tidak ada. PCOS adalah gangguan umum, mempengaruhi hingga 8 persen wanita.
Wanita dengan PCOS sering memiliki ovarium polikistik. Ini berarti bahwa ovarium memiliki banyak kista yang kecil, jinak dan tanpa rasa sakit.
Selama pemeriksaan ultrasound, kista kecil mungkin menyerupai untaian mutiara. Namun, ovarium polikistik tidak selalu mengarah ke PCOS. Penelitian telah menemukan bahwa beberapa wanita memiliki ovarium polikistik, ovulasi normal, dan tidak ada tanda-tanda lain dari gangguan endokrin seperti PCOS.
Temuan umum dengan PCOS adalah hormon androgen yang sangat tinggi. Sementara androgen ditemukan pada pria dan wanita, mereka dianggap terutama hormon laki-laki. Kadar androgen yang tinggi dikaitkan dengan beberapa gejala PCOS yang lebih jelas, termasuk jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak normal.
Apa Gejala Sindrom Ovarium Polikistik?
Gejala sindrom ovarium polikistik dapat meliputi:
- infertilitas
- ovulasi tidak teratur atau tidak ada ( anovulasi )
- amenore (tidak adanya siklus menstruasi bulanan) atau oligomenorhhea (siklus menstruasi tidak teratur)
- keguguran berulang
- pertumbuhan rambut abnormal, juga dikenal sebagai hirsutisme, ditemukan di bibir atas, dagu, di sekitar puting, atau di perut
- jerawat
- terutama kulit dan rambut berminyak
- pola laki-laki botak
- kegemukan
- kehadiran ovarium polikistik selama pemeriksaan USG
- resistensi insulin
- kadar androgen yang tinggi, juga dikenal sebagai hiperandrogenisme
- peningkatan kadar hormon LH (membuat tes ovulasi di rumah sulit untuk digunakan)
Anda tidak perlu memiliki setiap gejala di atas untuk didiagnosis dengan PCOS, dan PCOS tidak menampilkan dirinya dengan cara yang sama untuk setiap wanita.
Sebagai contoh, banyak wanita dengan PCOS tidak memiliki pertumbuhan rambut yang tidak normal dan memiliki berat badan yang sehat. Beberapa wanita dengan PCOS mungkin tidak memiliki siklus menstruasi selama berbulan-bulan, sementara wanita lain dengan PCOS mungkin hanya memiliki siklus yang sedikit tidak teratur.
Karena PCOS didiagnosis dengan melihat gambaran yang lebih besar, dan dengan mengeluarkan penyakit potensial lain yang dapat menyebabkan gejala serupa, penting untuk menemui dokter Anda untuk diagnosis yang akurat.
Bagaimana Sindrom Ovarium Polikistik Penyebab Infertilitas?
Tingkat hormon abnormal yang terkait dengan PCOS menyebabkan masalah dengan ovulasi. Ketidakteraturan dalam ovulasi adalah penyebab utama infertilitas.
PCOS juga dikaitkan dengan risiko keguguran dini yang lebih tinggi. Penelitian PCOS telah menunjukkan bahwa tingkat keguguran mungkin setinggi 20 hingga 40 persen, yang dua kali lebih tinggi daripada di populasi umum.
Tidak jelas mengapa keguguran lebih umum pada wanita dengan PCOS, tetapi beberapa teori termasuk yang berikut:
- kualitas telur yang buruk, terkait dengan ovulasi prematur atau terlambat
- resistensi insulin
- lingkungan yang kurang menguntungkan bagi embrio untuk ditanam di lapisan uterus (karena kadar hormon abnormal yang terkait dengan PCOS)
Bagaimana Sindrom Ovarium Polikistik Didiagnosis?
Tidak semua orang setuju pada kriteria untuk mendiagnosis PCOS, dan definisinya telah berubah selama bertahun-tahun.
Yang mengatakan, kriteria diagnostik yang paling umum digunakan saat ini digunakan membutuhkan dua dari tiga hal berikut untuk diterapkan:
- siklus menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada, disebabkan oleh anovulasi kronis
- konfirmasi tes darah atau tanda-tanda luar dari kadar androgen yang tinggi (pertumbuhan rambut yang tidak normal, jerawat)
- kehadiran ovarium polikistik, seperti yang terlihat oleh pemeriksaan USG
Selain itu, penyebab potensial anovulasi atau tingkat androgen yang tinggi harus dihilangkan. Ini biasanya termasuk pengujian untuk hiperplasia adrenal kongenital, tumor mensekresi androgen, dan hiperprolaktinemia.
Apa Jenis Pengujian yang Terlibat untuk Sindrom Ovarium Polikistik?
Pekerjaan darah akan diperintahkan untuk memeriksa kadar hormon, kadar gula darah (untuk resistensi insulin), dan tingkat lipid.
USG transvaginal dapat dipesan, untuk melihat apakah ovarium muncul polikistik.
Mengambil riwayat rinci juga merupakan bagian penting dari diagnosis PCOS. Dokter Anda akan ingin tahu tentang bagaimana teratur siklus menstruasi Anda, dan bertanya tentang pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan. Anda mungkin tergoda untuk tidak menyebutkan pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan karena rasa malu, tetapi penting bahwa Anda memberi tahu dokter Anda tentang masalah ini jika Anda memilikinya.
Apakah Perawatan Potensi untuk PCOS?
Perawatan untuk PCOS akan bergantung pada apakah Anda mencoba hamil atau tidak. Jika kehamilan bukan prioritas, pil KB dapat diperintahkan untuk membantu mengatur siklus Anda dan membantu mengurangi jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan.
Beberapa wanita takut untuk pergi ke pil KB karena mereka pikir itu akan semakin merusak kesuburan mereka. Penelitian tentang pengendalian kelahiran belum menemukan ini benar. Pengendalian kelahiran seharusnya tidak membahayakan kesuburan jangka panjang Anda .
Namun, penting juga untuk mengetahui bahwa pil tidak "menyembuhkan" PCOS Anda. Anda mungkin mulai mendapatkan siklus teratur saat menggunakan pil. Ini dibuat secara artifisial. Setelah Anda berhenti minum pil, jika siklus Anda tidak teratur sebelumnya, mereka mungkin akan tidak teratur lagi.
Jika Anda mengalami jerawat sebagai bagian dari PCOS Anda, Anda harus pergi ke dokter kulit. Pil KB terkadang bisa mengurangi jerawat, tetapi tidak selalu. Jika Anda mencoba untuk hamil, kontrol kelahiran bukanlah pilihan pengobatan yang baik. Beberapa perawatan jerawat tidak aman untuk digunakan ketika Anda mencoba untuk hamil, jadi pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mencoba untuk hamil.
Bagi mereka yang mencoba hamil, perawatan untuk PCOS mirip dengan perawatan yang digunakan untuk mengobati anovulasi. Perawatan lini pertama biasanya Clomid , yang digunakan untuk membantu merangsang ovulasi.
Metformin —juga dikenal sebagai Glucophage — adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati resistensi insulin. Kadang-kadang digunakan untuk mengobati PCOS, bahkan jika Anda tidak memiliki resistensi insulin.
Letrozole — obat kanker — kadang digunakan off-label untuk merangsang ovulasi. Cara kerjanya mirip dengan cara yang dilakukan Clomid. Letrozole mungkin lebih berhasil dalam membantu wanita dengan PCOS hamil daripada Clomid.
Jika obat-obatan ini tidak membantu, maka gonadotropin dapat dicoba. Ini adalah obat kesuburan suntik.
Jika obat saja tidak berhasil, atau jika ada beberapa faktor yang menyebabkan infertilitas, pengobatan IUI atau IVF mungkin direkomendasikan.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang kelebihan berat badan dengan PCOS mungkin dapat memulai kembali ovulasi secara alami dengan kehilangan hanya 10 persen dari berat badan mereka saat ini . Diet sehat dan olahraga teratur juga dapat membantu mengembalikan ovulasi secara teratur pada beberapa, tetapi tidak semua, wanita dengan PCOS.
Apakah Kehamilan Dengan PCOS Ada Beda?
Wanita dengan PCOS memiliki peningkatan risiko untuk beberapa komplikasi kehamilan. Wanita dengan PCOS secara signifikan lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes kehamilan, kehamilan terkait tekanan darah tinggi, preeklamsia, dan persalinan prematur. Bayi yang lahir dari wanita dengan PCOS memiliki peningkatan risiko membutuhkan perawatan NICU setelah lahir.
Alasan peningkatan risiko ini mungkin berasal dari obesitas terkait PCOS atau resistensi insulin. Cara terbaik untuk mengurangi risiko ini adalah untuk mencapai berat badan yang sehat (atau sehat) sebelum kehamilan (jika mungkin), pastikan untuk mendapatkan perawatan pranatal rutin, dan makan makanan sehat. Tentu saja, Anda dapat melakukan semua hal yang benar dan masih mengalami komplikasi.
Sumber:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Manifestasi klinis sindrom ovarium polikistik pada orang dewasa. UpToDate.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnosis sindrom ovarium polikistik pada orang dewasa.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, RS Legro, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, BO Yildiz, JS Laven, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Frank, S, Liar RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensus tentang aspek kesehatan wanita dari sindrom ovarium polikistik (PCOS): Amsterdam ESHRE / ASRM-Disponsori 3rd PCOS Konsensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 Des 6.