Panduan Sehari-ke-Hari untuk Pengobatan Clomid untuk Masalah Ovulasi
Bagaimana Anda mengambil Clomid untuk infertilitas ? Jika dokter Anda telah meresepkan obat kesuburan populer ini, Anda mungkin ingin tahu tentang apa yang diharapkan. Tentu saja, perawatan akan bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada beberapa faktor.
Sebagai contoh, perawatan Clomid dengan dokter kandungan sering terlihat berbeda dari perawatan oleh spesialis kesuburan . Kadang-kadang Clomid dikombinasikan dengan perawatan IUI (intrauterine insemination) . Lebih sering, itu diresepkan untuk diberi batas waktu dengan melakukan hubungan seksual di rumah. Panduan perawatan sehari-hari ini akan memberi Anda gambaran umum tentang seperti apa siklus Anda.
Catatan penting : Seperti biasa, ikuti instruksi dokter Anda saat mengambil Clomid, dan jangan malu mengajukan pertanyaan sebelum, selama, atau setelah perawatan.
Siklus Clomid Hari 1: Periode Anda Dimulai
Dokter Anda mungkin akan meminta Anda menghubungi kantornya pada hari pertama menstruasi Anda. Jika Anda memiliki periode yang tidak teratur , dokter Anda mungkin akan meresepkan obat Provera, suatu bentuk progesteron, untuk menginduksi periode pertama.
Hari pertama menstruasi Anda adalah hari ketika Anda memiliki aliran menstruasi dan bukan hanya bercak yang sangat ringan. Jika Anda tidak yakin kapan menstruasi Anda sebenarnya dimulai, atau jika pendarahan Anda sangat ringan, tanyakan dokter Anda. Dia mungkin meminta Anda menjalani tes kehamilan beta (melalui pemeriksaan darah) untuk memastikan Anda tidak hamil.
Hari pertama dari siklus Anda adalah hari pertama dari periode Anda. Namun, hanya untuk lebih membingungkan, dokter Anda mungkin mengatakan kepada Anda bahwa hari resmi Anda adalah hari setelah periode Anda dimulai. Itu tergantung pada waktu kapan aliran Anda dimulai. Ini adalah salah satu alasan Anda mungkin perlu menghubungi dokter Anda sebelum memulai perawatan.
Tuliskan tanggal ini, karena Anda perlu mengambil Clomid pada hari-hari tertentu dalam siklus Anda. Anda mungkin juga perlu melakukan tes tertentu pada hari-hari tertentu. Untuk membuat siklus lebih mudah dilacak, Anda dapat menandai pada kalender pribadi hari-hari siklus Anda bersama dengan tanggal kalender. Misalnya, jika pada tanggal 3 April Anda mendapatkan periode Anda, Anda akan menulis 1 dalam lingkaran pada 3 April, 2 dalam lingkaran pada tanggal 4 April, dan seterusnya.
Clomid Cycle Day 2-3: Pemeriksaan USG Baseline
Ketika Anda menelepon dokter pada hari pertama siklus Anda, Anda mungkin diminta untuk menjadwalkan pemeriksaan ultrasonografi dasar. Ini lebih mungkin dilakukan oleh spesialis kesuburan. Penunjukan ultrasound cepat dan akan dilakukan secara transvaginal. Ultrasonografi transvaginal dilakukan dengan pemeriksaan ultrasound melalui vagina Anda.
Dokter Anda mencari kista di indung telur, jangan bingung dengan kista kecil yang mungkin terlihat dengan indung telur polikistik . Dalam hal ini, dokter sedang mencari kista yang lebih besar. Biasanya, ultrasound tidak menemukan apa-apa. Jika semuanya terlihat baik, siklus Anda dapat berjalan sesuai rencana.
Jika ultrasound menemukan kista atau kista, dokter Anda kemungkinan akan membatalkan siklus ini. Anda mungkin perlu menunggu hingga bulan depan untuk mencoba lagi. Jika mereka menemukan kista, jangan khawatir. Kista ini jarang berbahaya dan biasanya akan hilang dengan sendirinya. Kelemahan utama adalah Anda harus menunggu satu bulan lagi untuk memulai perawatan.
Seperti biasa, tanyakan dokter Anda jika Anda khawatir.
Clomid Cycle Day 3-5: Perawatan Clomid Dimulai
Setelah Anda dibersihkan oleh dokter untuk memulai siklus, Anda akan mengambil dosis pertama Clomid pada hari yang diinstruksikan dokter Anda. Anda akan mengambil satu dosis setiap hari selama lima hari, tetapi Anda tidak akan mengambil satu pun Clomid pada hari pertama siklus Anda.
Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengambil pil Clomid pada salah satu urutan berikut:
- Pada hari-hari siklus 3, 4, 5, 6, dan 7
- Pada hari-hari siklus 5, 6, 7, 8, dan 9
Beberapa dokter akan meminta Anda memulai perawatan pada siklus hari ke-2 atau hari ke-4, meskipun ini jarang terjadi. Tampaknya tidak ada perbedaan dalam keberhasilan kehamilan antara awal Clomid pada hari ke 3 atau hari ke 5. Dokter yang berbeda lebih suka menggunakan protokol yang berbeda.
Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengubah hari pertama pada siklus berikutnya, untuk melihat apakah itu akan membuat perbedaan bagi Anda. Idealnya, ambil Clomid pada waktu yang sama setiap hari. Ada yang mengatakan bahwa meminum pil sebelum tidur dapat membantu Anda tidur melalui beberapa efek samping . Yang lain lebih baik jika mereka meminum pil di pagi hari.
Jika Anda memiliki siklus Clomid yang lain, Anda dapat mencoba meminumnya pada waktu yang berbeda, tetapi jangan mengubah waktu hari begitu Anda memulai siklus kecuali Anda berbicara dengan dokter Anda.
Siklus Clomid Hari 3-9: Clomid Mulai Bekerja
Anda tidak akan mengalami ovulasi pada lima hari Anda mengonsumsi pil Clomid. Namun, dengan dosis pertama Anda, Clomid memulai reaksi berantai yang pada akhirnya akan mengarah ke ovulasi.
Singkatnya, hormon FSH (follicle stimulating hormone) menandakan ovarium tumbuh dan telur matang (terbungkus dalam folikel cairan) akan dilepaskan melalui ovulasi. Ketika folikel di ovarium tumbuh, mereka melepaskan estrogen. Peningkatan estrogen memberi sinyal pada otak untuk memperlambat produksi FSH. Ini, pada gilirannya, memperlambat rangsangan ovarium.
Clomid bekerja dengan cara menipu otak agar berpikir tingkat estrogen Anda luar biasa rendah. Ini dilakukan dengan memblokir estrogen dari pengikatan ke reseptornya. Estrogen bersirkulasi dalam aliran darah Anda, tetapi reseptor tidak dapat mendeteksinya. Berpikir tidak ada folikel yang tumbuh karena estrogen tampak rendah, tubuh Anda merespon dengan melepaskan lebih banyak hormon yang melepaskan gonadotropin, atau GnRH.
GnRH memberi sinyal kelenjar pituitari Anda untuk menghasilkan lebih banyak FSH dan LH. Tingkat FSH yang lebih tinggi menstimulasi ovarium, dan tingkat LH yang lebih tinggi akhirnya memicu ovulasi. Meskipun Anda mengonsumsi Clomid hanya selama lima hari, reaksi berantai yang dimulai dengan pil pertama Anda berlanjut sepanjang bulan. Ini adalah salah satu alasan mengapa Anda dapat terus mengalami beberapa efek samping beberapa hari setelah Anda mengambil dosis terakhir.
Siklus Clomid Hari 10 hingga 21: Memantau Folikel
Selain menyarankan bahwa Anda menggunakan alat prediksi ovulasi sehingga Anda dapat melakukan hubungan seks untuk hari-hari yang paling subur, kebanyakan dokter kandungan tidak secara hati-hati memantau siklus perawatan Clomid.
Konon, banyak endokrinologis reproduksi melakukannya. Dokter kesuburan memantau siklus Clomid karena dua alasan utama:
- Untuk mengawasi berapa banyak folikel tumbuh , sehingga mereka dapat membatalkan siklus jika lebih dari dua (atau lebih dari satu) muncul
- Untuk waktu pemicu ditembak (dijelaskan pada langkah berikutnya) atau IUI (inseminasi intrauterin)
Pemantauan siklus biasanya dimulai beberapa hari setelah pil Clomid terakhir Anda diambil dan mungkin melibatkan ultrasound dan darah bekerja setiap beberapa hari sampai Anda mengalami ovulasi. Teknisi ultrasound akan mengukur folikel yang tumbuh, dan dokter Anda akan memutuskan — berdasarkan pertumbuhan mereka — kapan saatnya memicu pemicu (jika Anda memilikinya), IUI, atau hubungan seksual untuk siklus tersebut.
Jika dua folikel berkembang menjadi ukuran dewasa, dokter Anda mungkin atau mungkin tidak menyarankan Anda untuk melewati siklus. Dua folikel besar meningkatkan peluang Anda untuk hamil kembar , tetapi itu tidak dijamin. Katakan kepada dokter Anda apakah penting bagi Anda untuk menghindari mengandung kembar, sehingga ia dapat menyarankan Anda lebih baik tentang apa yang harus dilakukan.
Jika tiga atau lebih folikel matang, dokter Anda kemungkinan akan membatalkan siklus, yang berarti Anda akan diminta untuk tidak berhubungan seks (untuk menghindari hamil). Dan jika IUI atau pemicu ditembak direncanakan, tidak akan diberikan untuk menghindari kehamilan ganda yang lebih tinggi, yang membawa risiko serius bagi Anda dan bayi masa depan Anda.
Jika siklus Anda dibatalkan, karena frustasi karena ini dapat (dan sama menggodanya dengan mengabaikan dokumen Anda dan melakukan hubungan seks), Anda harus memperhatikan peringatan dokter Anda dengan serius. Mungkin ini pertanda baik bahwa tubuh Anda bereaksi terhadap Clomid dengan begitu sensitif. Mudah-mudahan, pada siklus berikutnya, dokter Anda dapat menyesuaikan perawatan Anda agar tidak menstimulasi sebanyak mungkin telur. Lebih baik menunggu sampai lain waktu daripada berakhir dengan kehamilan berisiko tinggi.
Clomid Cycle Days 15 hingga 25: The Trigger Shot (Mungkin)
Jika Anda menemui spesialis kesuburan, ia mungkin akan meresepkan suntikan hormon human chorionic gonadotropin (hCG) di samping Clomid — juga dikenal sebagai "trigger shot". Ini disebut pemicu tembakan karena memicu ovulasi terjadi dalam 24 hingga 36 jam. Dokter Anda dapat memesan pemicu untuk membantu waktu yang lebih baik untuk IUI atau hubungan seksual atau untuk memberikan sedikit dorongan ekstra pada ovarium Anda.
Anda mungkin pernah mendengar tentang hCG ketika membaca tentang tes kehamilan, karena hCG adalah hormon kehamilan. Dalam tubuh, hCG bertindak sangat mirip LH (luteinizing hormone), yang merupakan hormon yang mencapai puncaknya sebelum ovulasi dan memberi sinyal folikel untuk pecah dan melepaskan telur.
Pemicu pemicu biasanya diberikan 7 hingga 9 hari setelah pil Clomid terakhir Anda, tetapi mungkin diberikan lebih lambat dari ini jika pemantauan ultrasound menemukan bahwa folikel Anda memerlukan lebih banyak waktu untuk matang sebelum dikeluarkan dari tempat tidur folikel yang nyaman.
Catatan penting : jika Anda diberi suntikan pemicu, ketahuilah bahwa tes kehamilan yang diambil dalam seminggu sesudahnya dapat dicatat sebagai positif, bahkan jika Anda tidak hamil. Tes ini hanya akan mengambil hormon yang diberikan melalui suntikan.
Clomid Cycle Hari 10 hingga 17: Clomid Sexy Time, Mungkin IUI
Ovulasi biasanya terjadi 5 sampai 10 hari setelah mengambil pil Clomid terakhir.
Jadi jika Anda mengambil Clomid pada hari ke-3 hingga ke-7 dari siklus Anda, kemungkinan besar Anda akan mengalami ovulasi antara hari ke-10 dan ke-16. Jika Anda mengambil Clomid pada hari ke 5 hingga 9, ovulasi kemungkinan besar terjadi antara hari ke-12 dan ke-17 dari siklus Anda. .
Ovulasi dapat, bagaimanapun, terjadi bahkan lebih lambat dari 10 hari setelah pil Clomid terakhir Anda, jadi itu adalah sesuatu yang harus diingat. Jika Anda diberi pemicu tembakan, maka ovulasi akan terjadi 24 hingga 36 jam setelah injeksi.
Kecuali dokter Anda mengatakan sebaliknya, Anda harus mulai berhubungan seks setiap hari , atau setiap hari, dimulai tiga hari setelah Anda mengambil pil Clomid terakhir Anda. Anda harus terus berhubungan seks sampai Anda memastikan bahwa ovulasi terjadi. Anda mungkin mendapatkan konfirmasi dari bagan suhu basal tubuh atau tes darah progesteron (diberikan pada hari ke 21 siklus).
Apakah Anda melakukan siklus IUI ? Berdasarkan ultrasound dan waktu pemicu Anda, dokter akan memberi tahu Anda kapan harus masuk untuk IUI. Dalam kebanyakan kasus, Anda juga bisa berhubungan seks di hari-hari subur Anda di rumah selain IUI Anda. (Anggap saja sebagai kredit ekstra!)
Clomid Cycle Hari 19 atau 21: Tes Darah Progesteron
Baik dokter spesialis kandungan maupun spesialis kesuburan biasanya memesan tes darah progesteron antara hari 19 dan 21, meskipun mungkin akan diberikan kemudian jika dokter Anda mengetahui bahwa Anda telah mengalami ovulasi lebih lambat dari hari ke 21 siklus Anda.
Progesterone adalah hormon yang meningkat setelah ovulasi, dan pengujian untuk itu dapat mengkonfirmasi apakah atau tidak Clomid memicu ovulasi. Alasan lain untuk menguji kadar progesteron adalah untuk memastikan tingkatnya tidak terlalu rendah. Jika ya, dokter Anda mungkin memesan supositoria progesteron vagina sebagai suplemen.
Siklus Clomid Hari 21 hingga 35: Dua Minggu Tunggu
Penantian dua minggu dimulai setelah Anda mengalami ovulasi dan berakhir baik dengan tes kehamilan positif atau menstruasi Anda . Ini mungkin adalah bagian tersulit dari siklus untuk bertahan. Yang bisa Anda lakukan hanyalah menunggu dan melihat apakah siklusnya berhasil.
Selama dua minggu menunggu , Anda mungkin mengalami gejala ringan sindrom hiperstimulasi ovarium . Gejala OHSS yang paling umum adalah kembung. Kasus yang parah jarang terjadi ketika mengkonsumsi Clomid, tetapi itu bisa terjadi. Pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika gejala Anda parah atau jika Anda khawatir.
Catatan : Beberapa wanita mengacaukan kembung dari indung telur Clomid-stimulated sebagai gejala kehamilan awal , padahal sebenarnya tidak. Ingat bahwa beberapa efek samping dari Clomid dapat meniru "gejala kehamilan," dan cobalah untuk mengingat bahwa perasaan hamil tidak berarti Anda hamil .
Clomid Cycle Days 28 dan 35: Hari Uji Kehamilan!
Akhirnya, hari yang Anda tunggu selama sebulan: hari tes kehamilan !
Dokter Anda dapat memesan tes kehamilan beta atau tes darah yang mengukur kuantitas hCG , di tengah-tengah dua minggu Anda menunggu dan pada akhirnya, atau ia mungkin memesan darah hanya di bagian akhir. Mungkin juga dia hanya akan meminta Anda untuk mengambil tes kehamilan di rumah kadang-kadang antara hari 28 dan 35 siklus Anda, dan memerintahkan Anda untuk menelepon jika Anda mendapatkan hasil yang positif.
Jika tesnya positif , selamat! Dokter Anda mungkin akan memantau kehamilan selama beberapa minggu untuk memastikan semuanya berjalan lancar, dan untuk memeriksa apakah Anda sudah hamil kembar (atau lebih). Jika Anda merasa lebih gugup daripada bersemangat, yakinlah bahwa itu normal. Kehamilan setelah infertilitas tidak selalu mudah, terutama secara emosional .
Jika tesnya negatif , dokter Anda mungkin akan menunggu dan menguji ulang Anda lagi. Mungkin kadar hormon belum cukup tinggi. Tetapi jika Anda mendapatkan periode Anda, siklus mungkin tidak berhasil.
Memiliki siklus yang tidak berhasil dapat menjengkelkan, dan itu umum untuk merasa kalah dan kehilangan harapan. Ingat bahwa Anda dapat mencoba lagi dan kadang-kadang perlu penyesuaian perawatan sebelum Anda mencapai kesuksesan.
> Sumber:
> Masyarakat Amerika untuk Pengobatan Reproduksi, Obat-Obatan untuk Menginduksi Ovulasi.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Apakah aman untuk meresepkan klomifen sitrat tanpa fasilitas pemantauan ultrasound?" J Obstet Gynaecol . 2010 Mei, 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.