Kehamilan kembar datang dengan risiko, baik untuk ibu dan bayi. Beberapa ibu berharap untuk hamil kembar atau bahkan kelipatan tingkat yang lebih tinggi dan akan mengambil langkah aktif selama perawatan kesuburan untuk meningkatkan peluang mereka . Ibu lain melakukan apa yang mereka bisa untuk menghindari kehamilan kembar, tetapi tetap hamil dengan lebih dari satu bayi.
Memahami risiko kehamilan kembar sebelum Anda hamil dapat membantu Anda membuat keputusan mengenai perawatan kesuburan Anda.
Sebagai contoh, jika dokter Anda menawarkan pilihan mentransfer banyak embrio versus embrio tunggal selama perawatan IVF , Anda mungkin lebih bersedia untuk mencoba satu transfer embrio (SET) jika Anda mengetahui risiko Anda. (Atau, jika dokter Anda bahkan tidak menyebutkan SET, Anda dapat menanyakan apakah Anda kandidat yang baik untuk itu, tetapi hanya jika Anda tahu pilihan Anda.)
Memahami risiko kehamilan kembar setelah Anda melahirkan bayi kembar juga penting. Misalnya, Anda dapat mendidik diri sendiri pada tanda-tanda dan gejala persalinan prematur , mengetahui prematuritas adalah risiko pada bayi kembar.
Tidak semua risiko dapat dihindari atau dalam kendali Anda. Namun, mengetahui apa yang harus diwaspadai dapat membantu mengurangi kejutan di sepanjang jalan dan meningkatkan kesadaran Anda tentang gejala yang berpotensi mengganggu.
Risiko untuk Ibu Selama Kehamilan Kembar
Kehamilan kembar tidak hanya berisiko bagi bayi, tetapi juga bagi ibu. Namun, banyak risiko pada ibu juga risiko pada bayi yang belum lahir, karena mereka dapat menyebabkan persalinan prematur, komplikasi, atau dalam kasus terburuk, kematian janin.
Beberapa risiko ini lebih merupakan gangguan daripada bahaya nyata, sementara yang lain dapat mengancam jiwa jika tidak ditangani.
- Hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan (PIH) adalah tekanan darah tinggi selama kehamilan. Sebanyak 37% kehamilan kembar melibatkan PIH, yang tiga sampai empat kali tingkat kehamilan tunggal. Jika tidak ditangani, itu dapat menyebabkan persalinan prematur, bayi yang tidak tumbuh dengan baik , atau bayi yang lahir mati. Ini juga bisa menjadi ancaman serius bagi kesehatan ibu, terutama jika berkembang menjadi preeklamsia.
- Preeklamsia adalah kondisi yang mencakup tekanan darah tinggi dan protein dalam urin. Gejala mungkin termasuk pembengkakan, sakit kepala parah, dan berat badan yang cepat. Ini dua kali lebih mungkin terjadi pada ibu kelipatan. Jika tidak ditangani, preeklamsia dapat menyebabkan eklamsia, juga dikenal sebagai toxemia. Eclampsia menyebabkan kejang dan dapat mengancam jiwa ibu dan bayi yang belum lahir. Sementara obat tekanan darah dan obat antikonvulsan dapat menstabilkan ibu dalam kasus yang parah, sehingga bayi dapat menghabiskan lebih banyak waktu di dalam rahim, satu-satunya obat untuk preeklampsia adalah persalinan bayi.
- Gestational diabetes adalah suatu kondisi di mana seorang wanita, yang tidak menderita diabetes sebelum kehamilan, mengalami kesulitan mempertahankan kadar gula darah normal. Gestational diabetes terjadi pada sekitar 5% kehamilan tunggal, tetapi wanita yang hamil kembar dua kali lebih mungkin mengalaminya. Gestational diabetes biasanya bisa diobati dengan perubahan pola makan dan gaya hidup.
- Ibu hamil dengan kelipatan lebih cenderung mengalami masalah dengan perdarahan sebelum atau selama persalinan.
- Sakit pagi yang intens lebih mungkin pada wanita yang hamil kembar. Bagi beberapa orang, ini lebih merupakan gangguan daripada bahaya, tetapi beberapa dapat mengembangkan hiperemesis gravidarum . Hiperemesis gravidarum adalah morning sickness parah, yang menyebabkan hilangnya 5% berat badan untuk ibu dan mungkin memerlukan rawat inap.
- Ibu-ibu kembar lebih mungkin mengalami masalah pencernaan selama kehamilan, seperti konstipasi.
- Jika persalinan prematur mengancam, kehamilan kembar lebih mungkin membutuhkan istirahat di tempat tidur , yang dapat menyebabkan depresi dan kehilangan pekerjaan.
- Jika persalinan prematur dimulai, wanita mungkin perlu minum obat untuk menghentikan persalinan dan membiarkan bayi lebih banyak waktu di rahim. Obat-obat ini dapat memiliki efek samping, beberapa ringan dan lainnya lebih intens.
- Seksio sesaria lebih mungkin dengan kelipatan, karena presentasi yang kurang baik (seperti ketika bayi pertama tidak kepala ke bawah) atau komplikasi, yang berarti pemulihan yang lebih lama untuk ibu setelah lahir dan risiko komplikasi yang lebih tinggi selama persalinan.
- Ibu kelipatan lebih cenderung mengalami depresi pascamelahirkan.
Risiko untuk Bayi Selama Kehamilan Kembar
Kehamilan kembar memiliki tingkat keguguran yang lebih tinggi. Dalam beberapa kasus, satu kembar mungkin keguguran atau hanya "menghilang," meninggalkan saudara kembar yang masih hidup. Ini juga dikenal sebagai Vanishing Twin Syndrome .
Kembar berisiko mengalami ketidakseimbangan pertumbuhan dalam rahim, yaitu ketika satu kembar tumbuh secara signifikan lebih lambat dari yang lain. Pada kehamilan kembar identik atau kehamilan di mana kembar berbagi satu plasenta, ini bisa menjadi tanda sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS) , di mana satu kembar mengambil lebih dari bagian aliran darah dari plasenta. TTTS terjadi pada 10% kehamilan monokorionik . Jika tidak ditangani, TTTS berat dapat menyebabkan gagal jantung bayi atau kematian salah satu atau kedua kembar.
Bayi kembar cenderung memiliki berat badan lahir rendah, bahkan ketika mereka lahir tepat waktu. Kembar juga lebih cenderung menjadi kuning.
Risiko Prematuritas
Kembar kehamilan memiliki risiko lebih tinggi untuk prematuritas, yang berarti kelahiran yang terjadi setelah 20 minggu tetapi sebelum 37 minggu kehamilan. Hanya 40% kehamilan kembar yang menjalani masa penuh. Kehamilan kembar rata-rata adalah 35 minggu, dibandingkan dengan kehamilan tunggal rata-rata, yaitu 39 minggu.
Prematuritas dapat menyebabkan sejumlah masalah, termasuk:
- Paru-paru belum matang, yang menyebabkan kesulitan bernafas. Bayi prematur dapat memakai ventilator sampai paru-paru matang.
- Masalah saluran lambung dan usus.
- Masalah sistem saraf, termasuk pendarahan di otak.
- Berat badan lahir rendah.
- Masalah makan, termasuk kesulitan menyusui.
Berkat kemajuan teknologi, 90% bayi yang lahir setelah 28 minggu bertahan hidup. Namun, bahkan bayi yang bertahan hidup prematur memiliki risiko untuk efek jangka panjang. Komplikasi prematur jangka panjang dapat meliputi:
- Bronchopulmonary dysplasia (BPD), kondisi paru-paru kronis yang mungkin memerlukan dukungan oksigen selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah kelahiran.
- Masalah pernafasan umum, termasuk kemungkinan yang lebih tinggi mengembangkan asma dan infeksi pernapasan.
- Keterlambatan perkembangan.
- Kesulitan belajar, dan dalam kasus yang berat, keterbelakangan. Ini mungkin tidak terbukti selama bertahun-tahun.
- Cerebral palsy.
- Masalah penglihatan.
- Kehilangan pendengaran.
Kelahiran prematur juga sulit bagi orang tua, yang mengalami stres karena melahirkan bayi di NICU selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau berbulan-bulan, tergantung pada awal kelahiran bayi dan komplikasi apa yang terjadi. Tidak bisa membawa pulang bayi Anda bisa sangat mengganggu, dan melihat bayi Anda terhubung ke peralatan NICU dapat memilukan.
Sumber:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestational diabetes mellitus: Metabolik dan parameter glukosa darah pada kehamilan tunggal versus kembar. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Volume 181, Edisi 4, Oktober 1999, Halaman 912-914.
Croft ML, Morgan V, Baca AW, Jablensky AS. "Mencatat sejarah kehamilan ibu-ibu lajang dan ibu kembar: perbandingan membujur." Penelitian Kembar dan Genetika Manusia. 2010 Des; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Hipertensi yang diinduksi kehamilan pada kehamilan kembar." Jurnal Asosiasi Medis Thailand. 2005 Okt; 88 Suppl 2: S69-74.
Mencoba untuk Hamil. March of Dimes. Diakses 3 Februari 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Hipertensi yang diinduksi kehamilan pada kehamilan kembar." British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Lahir prematur. Pusat Pengendalian Penyakit. Diakses 3 Februari 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Bayi prematur. MedlinePlus. Diakses 3 Februari 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm