Tabung Fallopii yang Diblokir dan Dampak pada Kesuburan
Hidrosalping adalah tipe khusus penyumbatan tuba fallopi . Saluran tuba meluas dari rahim , satu di sebelah kanan dan satu di sebelah kiri. Jika mereka menjadi diblokir atau terinfeksi, infertilitas dapat terjadi .
Penelitian telah menemukan bahwa penyumbatan hidrosalping ditemukan pada 10 hingga 30 persen kasus infertilitas tuba. Pelajari tentang kondisi ini termasuk diagnosis, pengobatan, dan apakah Anda bisa hamil jika Anda memiliki hidrosalping.
Penyebab
Hidrosalping adalah ketika tuba fallopii yang tersumbat terisi oleh cairan. Jika kedua tabung terpengaruh, ini disebut hidrosalping. Tabung biasanya tampak buncit, yang berarti bengkak dengan cairan.
Paling sering, hidrosalping disebabkan oleh infeksi tuba fallopii jangka panjang. Infeksi ini dapat terjadi karena penyakit menular seksual , usus buntu pecah, atau penyebab lain dari infeksi yang berdampak pada sistem reproduksi atau organ di sekitarnya.
Hidrosalping juga dapat disebabkan jika adhesi (jaringan parut) atau endometrium (dari endometriosis ) mengiritasi saluran tuba.
Tautan ke Infertilitas
Sumbatan hidrosalping biasanya di ujung tuba fallopii, dekat ovarium, tetapi mungkin ada sumbatan di kedua ujungnya.
Dalam sistem reproduksi yang sehat, tuba fallopi berfungsi sebagai jalur untuk telur yang di ovulasi untuk mencapai uterus. Setelah telur dilepaskan dari ovarium, proyeksi seperti jari dari tuba fallopi menarik telur masuk.
Dengan asumsi seks telah terjadi dekat dengan ovulasi, sel telur akan bertemu dengan sperma di dalam tabung. Pemupukan telur akan terjadi di dalam tabung — dan bukan di dalam rahim, yang merupakan kesalahpahaman umum. Telur yang dibuahi, atau embrio, akan masuk ke dalam tabung, ke rahim, dan menanamkan dirinya ke dinding uterus .
Jika jalur ini diblokir, seperti dengan hidrosalping, infertilitas dapat terjadi.
Biasanya, proyeksi seperti jari yang disebut fimbriae memanjang dari ujung tuba fallopi dekat dengan ovarium. Mereka membantu menarik telur yang di ovulasi dari ovarium ke tuba fallopi. Dengan hidrosalping, fimbriae sering rusak dan saling menempel.
Tergantung pada penyebab hidrosalping, tambahan adhesi di sekitar tuba fallopi dan ovarium dapat terjadi. Ini juga dapat mengganggu ovulasi dan kesuburan.
Kemungkinan Kehamilan Dengan Satu Tabung Hidrosalping yang Diblokir
Secara teknis, adalah mungkin untuk hamil hanya dengan satu tabung terbuka, seperti yang mungkin terjadi jika Anda memiliki satu tabung hidrosalping dan yang lainnya sehat. Namun, lingkungan rahim yang rapuh dapat terpengaruh dengan hidrosalping dan ini mengurangi tingkat kehamilan.
Iritasi dan / atau adhesi yang terkait dengan hidrosalping tampaknya mengurangi kemungkinan konsepsi yang terjadi melalui tabung yang sehat. Ada juga kemungkinan bahwa penumpukan cairan di dalam tabung yang terkena bisa bocor ke rahim, berdampak pada implantasi embrio.
Ketika pasien langsung pergi ke perawatan IVF , tanpa pembedahan mengeluarkan tuba fallopi yang terinfeksi, kehamilan dan tingkat kelahiran hidup jauh lebih rendah dari yang diharapkan.
Inilah sebabnya mengapa banyak spesialis kesuburan menyarankan operasi pengangkatan hidrosalping sebelum memulai perawatan IVF. Pilihan lain adalah penyumbatan artifisial dari tabung yang terkena di ujung uterus, sehingga kemungkinan kecil untuk mempengaruhi lingkungan uterus.
Diagnosa
Tabung yang diblokir biasanya didiagnosis selama pemeriksaan kesuburan. HSG — jenis khusus x-ray — dapat menunjukkan sumbatan tuba.
Untuk menentukan apakah sumbatan adalah hidrosalping, mungkin diperlukan sonohistererosalpingografi . Prosedur ini melibatkan melewatkan cairan saline dan udara steril melalui serviks dan ke dalam uterus. Kemudian ultrasound transvaginal digunakan untuk memvisualisasikan organ reproduksi.
USG juga dapat digunakan untuk mendiagnosis hidrosalping, tetapi tidak selalu mungkin untuk memvisualisasikan tabung berisi cairan dengan cara ini. Satu studi menemukan bahwa hanya 34 persen hidrosalping yang terlihat melalui ultrasound.
Laparoskopi dapat digunakan untuk mendiagnosis hidrosalping. Laparoskopi diagnostik juga dapat menentukan apakah faktor tambahan, seperti endometriosis, menyebabkan masalah kesuburan.
Gejala
Dengan hidrosalping, infertilitas sering menjadi gejala pertama dan satu-satunya bahwa ada sesuatu yang salah. Sebagian besar wanita tidak memiliki gejala dan didiagnosis hanya setelah mereka mencoba untuk tidak memiliki anak.
Namun, beberapa wanita akan mengalami nyeri panggul . Jarang, mungkin ada keputihan yang tidak biasa.
Mereka juga mungkin memiliki gejala dari akar penyebab hidrosalping. Misalnya, penyakit radang panggul (PID) merupakan faktor risiko hidrosalping.
Pengobatan
Pembedahan adalah perawatan yang paling umum untuk hydrosalpinx, dengan perawatan IVF setelah untuk membantu dalam pembuahan. Paling sering, tuba fallopi dihapus sepenuhnya. Tergantung pada akar penyebab hidrosalping, pembedahan mungkin juga melibatkan pengangkatan perlekatan lain, jaringan parut, atau pertumbuhan endometrium.
Jika PID bertanggung jawab untuk hidrosalping, Anda mungkin juga menerima antibiotik untuk mengobati infeksi berlama-lama .
Keberhasilan IVF kemungkinan lebih rendah ketika hydrosalpinx hadir. Untuk alasan ini, perawatan yang sering direkomendasikan adalah untuk mendapatkan pembedahan yang terkena pembedahan pertama. Kemudian, perawatan IVF dimulai.
Skleroterapi dapat menjadi alternatif untuk menghilangkan tuba fallopii. Dalam prosedur ini, cairan disedot dari tabung yang terkena. Kemudian, agen sclerosing disuntikkan untuk mencegah tabung mengisi ulang dengan cairan. Ini semua dilakukan melalui jarum yang dipandu ultrasound vagina dan kurang invasif daripada operasi laparoskopi. Namun, penelitian tentang metode ini masih kurang. Tidak jelas apa semua risiko yang mungkin dan apakah itu benar-benar lebih baik daripada penghapusan tabung.
Perbaikan bedah dari tuba fallopi yang diblokir - di mana sumbatan dibuka tetapi tabung dibiarkan utuh - dapat dilakukan untuk penyumbatan tuba fallopi lainnya. Bagi wanita yang mengikuti rute ini, konsep alami setelah perbaikan biasanya adalah tujuannya. Sayangnya, ini tidak dianjurkan dengan hydrosalpin. Sumbatan dan pembengkakan sering kembali. Perbaikan hidrosalping yang diikuti dengan upaya konsepsi alami tidak dianjurkan.
Sumber:
Bayangkan Setelah Tubal Bedah: Lembar Fakta. Asosiasi Pengobatan Reproduksi Amerika.
Hydrosalpinx: Lembar Fakta. Asosiasi Pengobatan Reproduksi Amerika.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Hasil Kehamilan dari Skleroterapi Ultrasound Intervensional Dengan 98% Etanol pada Wanita Dengan Hidrosalping." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Sep 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Perbandingan Hasil IVF-ET pada Pasien Dengan Hydrosalpinx Pretreated Dengan Entah Sclerotherapy atau Laparoscopic Salpingectomy." Clin Exp Reprod Med. 2012 Des; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 Des.