Mengapa Ini Dilakukan, Apa Yang Terjadi, dan Waktu Pemulihan yang Diharapkan
Laparoskopi dapat digunakan untuk mendiagnosis infertilitas atau untuk mengobati masalah kesuburan. Laparoskopi adalah prosedur bedah yang melibatkan membuat satu, dua, atau tiga luka kecil di perut, di mana dokter memasukkan laparoskop dan instrumen bedah khusus. Laparoskop adalah tabung tipis serat optik yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera.
Laparoskopi memungkinkan dokter Anda untuk melihat organ perut dan kadang-kadang melakukan perbaikan, tanpa membuat sayatan yang lebih besar yang dapat memerlukan waktu pemulihan yang lebih lama dan tinggal di rumah sakit.
Apakah laparoskopi diagnostik harus dilakukan pada wanita dengan infertilitas adalah kontroversial. Jika seorang wanita mengalami nyeri panggul , maka konsensus adalah operasi yang mungkin direkomendasikan.
Namun, dalam kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, atau situasi di mana nyeri panggul bukan merupakan faktor, apakah manfaat dari operasi lebih besar daripada risiko adalah masalah perdebatan.
Kapan Laparoskopi Dianjurkan?
Dokter Anda mungkin menyarankan operasi laparoskopi untuk membantu diagnosis penyebab infertilitas. Biasanya, itu dilakukan hanya setelah pengujian infertilitas lainnya telah selesai, atau jika gejala memerlukan pengujian.
Laparoskopi tidak boleh dilakukan secara rutin.
Kemungkinan alasan dokter Anda mungkin merekomendasikan laparoskopi diagnostik termasuk:
- Anda mengalami rasa sakit saat berhubungan seksual
- Anda mengalami kram menstruasi yang parah atau nyeri panggul pada waktu lain di siklus Anda
- Endometriosis sedang hingga berat dicurigai
- Penyakit radang panggul atau adhesi pelvis yang parah dicurigai
- Dokter Anda mencurigai kehamilan ektopik (yang dapat mengancam jiwa jika tidak ditangani)
Seringkali (tetapi tidak selalu), jika laparoskopi diagnostik menemukan masalah, ahli bedah reproduksi akan memperbaiki, menghapus, atau mengobati masalah dengan segera.
Bedah laparoskopi dapat digunakan untuk pembedahan mengobati beberapa penyebab infertilitas wanita.
Dokter Anda dapat merekomendasikan operasi jika
- Hidrosalping diduga. Ini adalah jenis tuba fallopii tertentu . Menghapus tabung yang terkena dapat meningkatkan tingkat keberhasilan IVF .
- Endometrium deposito dicurigai mengurangi kesuburan Anda. Ini agak kontroversial, dengan beberapa dokter mengatakan penghapusan hanya dijamin jika Anda kesakitan, dan yang lain mengatakan itu dapat meningkatkan tingkat keberhasilan kehamilan dan layak dilakukan bahkan jika nyeri panggul bukan masalah.
- Pembedahan mungkin dapat membuka blokir atau memperbaiki tuba fallopii. Tingkat keberhasilan sangat bervariasi ketika datang ke perbaikan tuba. Jika IVF akan diperlukan bahkan setelah operasi, maka langsung ke IVF adalah pilihan yang lebih baik. Jika wanita muda dan semua faktor kesuburan lainnya terlihat baik, perbaikan bedah mungkin patut dicoba terlebih dahulu.
- Kista indung telur diduga menyebabkan rasa sakit atau menghalangi saluran tuba. Kadang-kadang, drainase kista dengan jarum yang dipandu ultrasound lebih baik. Penghapusan kista ovarium endometrium besar dapat mengurangi cadangan ovarium Anda . Dokter Anda harus membicarakan hal ini dengan Anda.
- Fibroid menyebabkan rasa sakit , mendistorsi rongga uterus, atau menghalangi tuba fallopii Anda.
- Anda memiliki PCOS dan dokter Anda merekomendasikan pemboran ovarium. Pengeboran ovarium Laparoskopik melibatkan pembuatan tiga hingga delapan tusukan kecil ke dalam ovarium. Pada wanita dengan PCOS yang tidak berovulasi pada obat kesuburan , prosedur ini dapat memungkinkan mereka untuk berovulasi sendiri. Namun, risikonya mungkin tidak melebihi manfaatnya, dan penggunaannya kontroversial.
Mengapa Penting?
Beberapa penyebab infertilitas hanya dapat didiagnosis melalui laparoskopi. (Endometriosis, misalnya.) Laparoskopi memungkinkan dokter Anda untuk tidak hanya melihat apa yang ada di dalam perut Anda tetapi juga biopsi pertumbuhan atau kista yang mencurigakan.
Juga, operasi laparoskopi dapat mengobati beberapa penyebab infertilitas, memungkinkan Anda memiliki kesempatan yang lebih baik untuk hamil secara alami atau dengan perawatan kesuburan .
Namun, alasan terpenting untuk laparoskopi diagnostik adalah jika Anda mengalami nyeri panggul.
Laparoskopi dapat digunakan untuk menghilangkan jaringan parut, fibroid, atau endometrium yang menyebabkan rasa sakit.
- Bagaimana Saya Tahu Jika Kram Saya Tidak Normal?
- Bisakah Kram Menstruasi Membuatnya Lebih Sulit untuk Hamil?
Bagaimana Itu Dilakukan?
Laparoskopi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Meskipun kadang-kadang mungkin untuk melakukan laparoskopi diagnostik di kantor klinik kesuburan, ini tidak dianjurkan. Dalam pengaturan kantor, jika ada sesuatu yang ditemukan selama prosedur, Anda harus memiliki prosedur lagi di rumah sakit untuk pengaturan perbaikan.
Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk tentang cara mempersiapkan operasi sebelumnya. Anda mungkin akan diberitahu untuk tidak makan atau minum selama 8 jam atau lebih sebelum jadwal operasi Anda, dan Anda mungkin diminta untuk minum antibiotik.
Ketika Anda sampai di rumah sakit, Anda akan menerima infus, di mana cairan dan obat-obatan untuk membantu Anda rileks akan dikirimkan. Ahli anestesi akan menempatkan masker di wajah Anda, dan setelah menghirup gas berbau harum selama beberapa menit, Anda akan tertidur.
Setelah anestesi mulai bekerja, dokter akan membuat sayatan kecil di sekitar pusar Anda. Melalui potongan ini, jarum akan digunakan untuk mengisi perut Anda dengan gas karbon dioksida. Ini memberikan ruang bagi dokter Anda untuk melihat organ dan memindahkan instrumen bedah.
Setelah perut Anda dipenuhi dengan gas, dokter bedah akan menempatkan laparoskop melalui sayatan untuk melihat ke sekeliling organ panggul Anda. Dokter bedah juga dapat melakukan biopsi jaringan untuk pengujian.
Kadang-kadang dua atau tiga potongan kecil dibuat sehingga instrumen bedah tipis lainnya dapat digunakan untuk membuat perbaikan atau memindahkan organ-organ sekitar untuk tampilan yang lebih baik.
Dokter bedah akan secara visual mengevaluasi organ panggul dan organ perut di sekitarnya. Dia akan mencari keberadaan kista, fibroid, jaringan parut atau adhesi, dan pertumbuhan endometrium. Ia juga akan melihat bentuk, warna, dan ukuran organ reproduksi.
Pewarna dapat disuntikkan melalui serviks, sehingga dokter bedah dapat mengevaluasi jika saluran tuba terbuka.
Bahkan jika tidak ada tanda-tanda endometriosis atau masalah lain yang ditemukan, ahli bedah dapat mengangkat sampel jaringan yang akan diuji. Kadang-kadang, endometriosis sangat ringan adalah mikroskopis dan tidak dapat dilihat oleh mata telanjang dengan kamera laparoskopi.
Jika kehamilan ektopik dicurigai, ahli bedah akan mengevaluasi tuba fallopii untuk kehamilan yang tidak normal.
Bagaimana rasanya?
Selama operasi laparoskopi, Anda akan berada di bawah pengaruh anestesi umum, jadi Anda tidak perlu merasa sakit, atau mengingat prosedurnya.
Ketika Anda bangun, Anda mungkin mengalami sakit tenggorokan. Ini disebabkan oleh tabung yang diletakkan di tenggorokan Anda untuk membantu Anda bernapas selama operasi. (Tabung ini dihapus sebelum Anda bangun).
Adalah normal untuk area di sekitar luka untuk merasa sakit, dan perut Anda mungkin terasa lunak, terutama jika dokter Anda membuang banyak jaringan parut. Anda mungkin merasa kembung karena gas karbon dioksida, dan Anda mungkin mengalami rasa sakit yang tajam di bahu Anda. Ini akan hilang dalam beberapa hari.
Meskipun Anda mungkin akan pulang ke rumah pada hari yang sama dengan pembedahan Anda, Anda harus berencana untuk melakukannya dengan mudah setidaknya satu atau dua hari. Anda mungkin membutuhkan satu atau dua minggu untuk pulih jika banyak perbaikan dilakukan. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang diharapkan.
Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat pereda nyeri dan antibiotik.
Anda harus menghubungi dokter Anda jika segera jika ...
- Anda mengalami sakit perut yang parah atau memburuk
- Anda mengembangkan demam 101 atau lebih tinggi
- Ada nanah mengalir atau perdarahan yang signifikan di tempat insisi
Risiko
Seperti halnya prosedur bedah, laparoskopi memiliki risiko.
Menurut American Society of Reproductive Medicine, satu atau dua wanita dari setiap 100 dapat mengalami komplikasi, biasanya yang kecil.
Beberapa komplikasi umum termasuk:
- infeksi kandung kemih setelah operasi
- iritasi kulit di sekitar area insisi
Risiko lain yang kurang umum, tetapi potensial, meliputi:
- pembentukan adhesi
- hematoma dinding perut
- infeksi
Komplikasi serius jarang terjadi, tetapi termasuk:
- kerusakan pada organ atau pembuluh darah yang ditemukan di perut (operasi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memperbaiki kerusakan yang disebabkan.)
- reaksi alergi
- kerusakan saraf
- retensi urin
- pembekuan darah
- komplikasi anestesi umum lainnya
- kematian (sekitar 3 dalam setiap 100.000)
Jika Hasilnya Tidak Normal
Tergantung pada apa yang salah, ahli bedah dapat mengobati masalah selama operasi yang sama. Adhesi, pertumbuhan endometrium, kista, dan fibroid dapat dihilangkan dalam beberapa kasus.
Jika saluran tuba diblokir, mereka dapat dibuka, jika memungkinkan. Jika kehamilan ektopik ditemukan, ahli bedah akan menghapus kehamilan abnormal dan memperbaiki kerusakan jaringan. Dia mungkin perlu mengangkat seluruh tuba fallopii.
Setelah operasi, dokter Anda akan menjelaskan apa pilihan Anda untuk hamil. Jika Anda telah menghapus fibroid atau tabung fallopi diperbaiki, Anda mungkin dapat mencoba untuk hamil tanpa bantuan.
Juga, dalam kasus endometriosis atau PID, pengangkatan jaringan parut dapat memungkinkan untuk hamil tanpa perawatan lebih lanjut.
Jika setelah beberapa bulan setelah operasi Anda tidak hamil sendiri, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan kesuburan .
Sumber-sumber
Endometriosis dan Infertilitas: Dapatkah Pembedahan Membantu? Lembar Fakta Pasien. American Society of Reproductive Medicine.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. “Evaluasi Infertilitas Wanita. ”UpToDate.com.
Laparoskopi dan Histeroskopi: Panduan untuk Pasien. American Society of Reproductive Medicine.
> Tulandi, Togas. “Bedah Reproduksi untuk Infertilitas Wanita. ”