Makna, Awal, Sejarah, dan Masa Depan "Test Tube Baby"
Arti harfiah dari frase in vitro adalah "dalam kaca." Ini adalah istilah Latin, yang lebih umum mengacu pada apa pun yang terjadi dalam pengaturan laboratorium. Ini adalah kebalikan dari in vivo , yang berarti di dalam tubuh (atau secara harfiah, "dalam hidup").
Fertilisasi in vitro , lebih dikenal sebagai IVF , adalah teknologi reproduksi yang dibantu di mana pembuahan berlangsung di laboratorium bukan di dalam tubuh.
Sejak bayi IVF pertama di dunia lahir pada tahun 1978, fertilisasi in vitro telah memberikan harapan kepada jutaan pasangan yang tidak dapat hamil anak dengan cara lain.
Hari ini, IVF adalah pengobatan utama - meskipun mahal - kesuburan.
Diperkirakan 6,5 juta bayi yang dilahirkan IVF lahir di seluruh dunia. Kurang dari 5% pasien kesuburan membutuhkan IVF. Yang disebut "bayi tabung" ini sehat dan normal seperti anak-anak yang dikandung secara khusus.
Tetapi belum lama ini bahwa IVF adalah teknologi baru, sangat kontroversial, dan bahkan ilegal.
Bagaimana Cara Kerja Fertilisasi In Vitro?
Berikut penjelasan singkat tentang apa yang terjadi selama IVF:
Wanita mengambil obat kesuburan , yang merangsang perkembangan oosit ekstra (atau telur) di ovarium. Ini berlangsung selama beberapa hari.
Kemudian, telur matang dikeluarkan dari ovarium (baik dari ibu yang dituju atau dari donor telur.
) Ini dilakukan dengan jarum yang dipandu ultrasound.
Di laboratorium, telur yang diambil digabungkan dengan sperma (dari ayah yang dituju atau dari donor sperma.)
Telur dan sperma disatukan dalam cawan petri, di mana semoga sel sperma akan membuahi sel telur. Sel telur manusia yang dibuahi disebut embrio.
Embrio yang dihasilkan kemudian berkembang selama beberapa hari lagi di lab. Ini dilakukan di bawah kondisi yang sangat hati-hati dikendalikan.
Selanjutnya, satu atau dua embrio tersehat dipindahkan ke rahim ibu yang dituju (atau rahim pengganti ). Embrio tambahan dibekukan untuk siklus masa depan.
Semoga, kehamilan akan terjadi. Tingkat keberhasilan IVF baik, tetapi kehamilan tidak pernah menjadi jaminan.
Anda bisa mendapatkan penjelasan rinci tentang proses IVF modern di sini:
Apa itu "Test Tube Baby?"
"Test tube baby" adalah istilah yang kadang-kadang digunakan oleh media untuk merujuk pada anak-anak yang dikandung dengan fertilisasi in-vitro (IVF) .
Meskipun namanya, "bayi tabung" tidak dikembangkan dalam tabung percobaan. Tabung uji bukan bagian dari proses IVF modern sama sekali.
Dengan IVF, sel telur dibuahi dalam cawan petri. (Bukan tabung percobaan.) Ketika embrio berumur antara tiga dan lima hari, embrio dipindahkan ke uterus.
Agar jelas, embrio tidak berkembang menjadi janin di laboratorium. Ide itu milik dunia fiksi ilmiah. Embrio yang ditransfer adalah kumpulan sel hidup dan berkembang - bukan apa yang orang anggap sebagai "janin."
Bayi tabung tes pertama kali digunakan pada 1930-an. Kemudian, itu digunakan untuk merujuk inseminasi buatan - bukan IVF.
Inseminasi buatan adalah ketika semen khusus dicuci langsung ditransfer ke rahim wanita melalui serviks. Ini adalah fertilisasi in vivo - di dalam tubuh - dan tidak secara in vitro , di laboratorium, seperti IVF.
Referensi awal untuk frase "bayi tabung" ditemukan dalam sebuah buku yang diterbitkan pada tahun 1934 oleh Panurge Press, yang ditulis oleh Dr. Hermann Rohleder.
Buku yang berjudul Test Tube Babies: A History of Impregnation of Human Beings , dideskripsikan sebagai, "termasuk penjelasan rinci tentang tekniknya, bersama dengan pengalaman pribadi kasus klinis, tinjauan literatur, dan aspek medis dan hukum yang terlibat. . "
Buku ini adalah tentang inseminasi buatan, bukan IVF. IVF belum ditemukan.
Ketika telur manusia pertama dibuahi di luar tubuh pada tahun 1944, bayi tabung tes mulai merujuk pada bayi IVF.
Louise Joy Brown, bayi IVF pertama di dunia, masih sering disebut sebagai bayi tabung pertama di dunia. (Lebih lanjut tentang dia di bawah.)
Sebagian besar di dunia kesuburan menganggap istilah itu ofensif dan tidak pantas karena citra negatif, sci-fi itu memunculkan.
Sejarah dan Kontroversi Fertilisasi In Vitro
Jalan menuju perawatan IVF yang sukses sudah lama dan mencoba.
Berkat keberanian dan ketekunan para ilmuwan dan dokter awal, teknologi fertilisasi in vitro tersedia saat ini.
Fertilisasi In Vitro Pertama Membawa Tempat di Kelinci
Pada tahun 1934, Dr. Gregory Pincus berhasil memupuk telur kelinci di laboratorium. Dia tidak menggunakan kelinci jantan dalam prosesnya.
Melalui proses yang dikenal sebagai partenogenesis, ia dapat mengambil telur dari kelinci betina, pemupukan paksa telur melalui sarana kimia, dan kemudian mentransfer telur yang sudah dibuahi kembali ke saluran reproduksi betina kelinci.
Karyanya menimbulkan kontroversi dan keprihatinan besar. Eksperimen dan publisitas negatif menyebabkan dia kehilangan jabatannya di Universitas Harvard.
Tetapi tidak semua orang melihat karya Dr. Pincus tidak etis. Beberapa orang melihat harapan dan janji.
Pemupukan In Vitro dengan Telur Manusia
Pada tahun 1937, Dr. John Rock mengirim editorial yang belum ditandatangani ke New England Journal of Medicine berjudul "Apa keuntungan bagi para wanita mandul dengan tabung tertutup," memuji potensi fertilisasi in vitro pada manusia.
Pada tahun 1938, Dr. Rock mempekerjakan mantan teknisi Dr. Pincus - Miriam Menkin.
Miriam Menkin dan Dr. Pincus kemudian menghabiskan enam tahun berikutnya untuk mencoba fertilisasi in vitro dari ovum manusia.
Selama penelitian mereka, mereka mengumpulkan 800 manusia dan mencoba untuk membuahi 138.
Akhirnya, pada musim semi 1944, Pincus dan Menkin memutuskan untuk memperpanjang waktu telur dan sperma bersama-sama dalam cawan petri.
Mereka akhirnya berhasil membuahi empat telur. Mereka tidak berusaha memindahkan telur yang dibuahi itu ke rahim seorang wanita.
Kontroversi dan Penelitian Lebih Lanjut tentang Pengembangan Telur Manusia
Pada tahun 1949, Paus Dius XII mengutuk pembuahan di luar tubuh.
Tetapi ini tidak menghentikan kemajuan.
Pada tahun 1951, Dr. Landrum Shettles berusaha untuk mereplikasi pembuahan sel telur manusia di laboratorium oleh Dr. Pincus. Dia berhasil.
Dr. Shettles juga mampu menjaga telur yang dibuahi tetap hidup dan berkembang hingga hari keenam. (Hari ke enam adalah ketika embrio biasanya akan menanamkan dirinya ke lapisan rahim.)
Dia pergi untuk menerbitkan Ovum Humanum , sebuah buku yang berisi lebih dari 1.000 gambar telur manusia pada berbagai tahap perkembangan.
Dr. Robert Edwards 'Memulai Penelitian IVF
Sementara itu, di Inggris, Dr. Robert Edwards mencoba fertilisasi in vitro dengan telur tikus. Ia sukses dan ingin melakukan hal yang sama dengan telur manusia. Dia mencoba selama bertahun-tahun tetapi tidak berhasil.
Pada 1965, Dr. Edwards pergi ke Amerika, di mana dia bertemu dengan Dokter Howard dan Georgeanna Jones di Universitas John Hopkins.
Dr Howard Jones adalah seorang ahli bedah reproduksi , mengobati kemandulan dalam pembedahan. Istrinya, Dr. Georgeanna Jones, adalah seorang ahli endokrinologi reproduksi. Dia mengobati infertilitas dengan metode non-bedah.
Dr. Edwards mengatakan kepada Jones 'tentang harapannya menemukan metode fertilisasi in-vitro untuk pasangan yang tidak bisa hamil sebaliknya.
Jones setuju untuk membantunya, dan bersama-sama, mereka berhasil membuahi sel telur manusia.
Lebih Banyak Kontroversi, Diikuti oleh Lebih Banyak Kemajuan
Setelah kembali ke Inggris, Dr. Edwards ingin mencoba memindahkan telur yang telah dibuahi kembali ke rahim seorang wanita.
Saat itulah Dr. Edward bertemu Dr. Patrick Steptoe.
Dr. Steptoe telah menemukan prosedur pembedahan baru yang dikenal sebagai laparoskopi . Ini adalah teknik bedah di mana sayatan kecil dibuat di perut, dan kamera dan alat-alat dimasukkan melalui sayatan itu.
Melalui laparoskopi, telur manusia yang matang dapat diambil dari indung telur wanita. Ini akan jauh lebih tidak invasif daripada opsi bedah lainnya pada saat itu.
Dr. Jones memberi tahu Dr. Steptoe tentang mimpinya tentang perawatan IVF. Mereka memutuskan untuk bekerja sama.
Kembali melintasi samudra, di Amerika, American Medical Association berbicara menentang IVF. Mereka bersikeras bahwa penelitian yang melibatkan "jaringan janin manusia" harus berhenti.
The American Fertility Society berpikir berbeda.
Kemudian dipimpin oleh Dr. Georgeanna Jones, AFS menyatakan bahwa penelitian tentang fertilisasi in-vitro harus dilanjutkan .
Dan itu benar. Namun dengan kontroversi dan risiko yang terus berlanjut kepada para dokter yang terlibat.
Percobaan pertama di IVF Treatment digagalkan
Dr. Shettles tetap bertekad untuk membawa bayi pertama di dunia yang dibuahi secara in vitro. Doris dan Dr. John Del-zio dengan sukarela menjadi orang tua IVF pertama dengan bantuan Dr. Shettles.
Doris dan Dr. John Del-zio menderita infertilitas selama lima tahun. Kista indung telur yang pecah telah menyebabkan saluran tuba yang tersumbat di Doris. Dia telah menjalani tiga kali operasi perbaikan tabung dan tiga upaya inseminasi buatan. Tidak ada perawatan yang berhasil.
Dr. Shettles mengatakan IVF bisa menjadi jawaban yang mungkin dan menawarkan bantuan.
Namun, universitas Dr. Shettles tidak mengetahui rencananya. Bahkan, dia menentang instruksi langsung atasannya. Dia juga memilih untuk mengabaikan pedoman etika dalam penelitian pada manusia.
Pada 12 September 1973, Dr. Shettles mengambil telur dari Doris, sperma dari John, dan menempatkannya bersama dalam botol kaca.
Kemudian, ia menempatkan vial dalam inkubator, di mana ia berencana menyimpannya selama beberapa hari untuk memungkinkan pembuahan dan perkembangan embrio.
Namun sebelum pemupukan dan transfer embrio bisa terjadi, salah satu rekan Dr. Shettles melaporkan eksperimennya yang tidak disetujui.
Botol itu diambil dari inkubator sebelum waktunya, dan Dr. Shettles dihadapkan pada percobaan percobaan IVF. Kemungkinan bayi IVF pertama hilang.
Sebagai akibatnya, Dr. Shettles dipaksa mengundurkan diri dari posisinya di Columbia-Presbyterian.
Kehamilan IVF Pertama Terjadi di Inggris
Kembali di Inggris, pada tahun 1975, Dr. Edwards dan Dr. Steptoe akhirnya mencapai kehamilan IVF pertama yang berhasil.
Tetapi kehamilan itu ektopik - embrio ditanamkan ke tuba fallopi - dan kehamilan berakhir dengan keguguran.
Sementara itu, di Amerika, lebih banyak hambatan untuk penelitian IVF diberlakukan.
Hibah federal tidak lagi diizinkan untuk digunakan untuk “penelitian janin” (yang akan termasuk penelitian IVF) kecuali penelitian ini pertama kali disetujui oleh Dewan Etika Nasional.
Tetapi karena dewan tidak secara resmi dibuat hingga Juni 1978, kemajuan datang ke jeda singkat.
Bayi IVF Pertama Dipersepsi dan Lahir
Kembali ke Inggris, Dr. Edwards dan Dr. Steptoe melanjutkan upaya mereka dalam perawatan IVF.
Pada November 1976, Lesley dan John Brown bertemu Dr. Steptoe.
Saluran tuba Lesley diblokir. Dr Steptoe mengatakan kepada Brown bahwa fertilisasi in vitro mungkin dapat membantu mereka. Mereka setuju dengan perawatan.
Pada 10 November 1977, Dr. Steptoe mengambil telur dari indung telur Lesley Brown melalui operasi laparoskopi. Menggunakan sperma John Brown, Dr. Edwards meletakkan telur dan sperma bersama-sama dalam cawan petri, dan pembuahan berhasil dilakukan.
Setelah dua hari, embrio yang dihasilkan dipindahkan kembali ke rahim Lesley.
Kehamilan terjadi dan sukses!
Pada tanggal 25 Juli 1978, Louise Joy Brown - bayi IVF pertama di dunia - lahir melalui operasi caesar. Beratnya 5 pon, 12 ons.
Sehat, bahagia, dan normal.
Harapan Bayi IVF dalam Pengembalian Amerika
Pada tahun yang sama, di Amerika, Dr. Georgeanna dan Howard Jones pensiun dari Universitas John-Hopkins. Mereka memutuskan untuk pindah ke Norfolk, Virginia untuk membuka klinik kesuburan .
Pada hari kelahiran Louise Joy Brown, seorang wartawan mewawancarai Dr. Howard Jones di Norfolk. Reporter bertanya apakah bayi IVF mungkin di Amerika.
Dr. Jones menjawab bahwa itu sepenuhnya mungkin, yang mereka butuhkan hanyalah uang untuk mewujudkannya.
Dr. Jones kemudian menerima panggilan telepon dari mantan pasien kesuburan yang menawarkan dana untuk membuka klinik IVF pertama di Amerika.
Tetapi lebih banyak waktu akan berlalu sebelum bayi IVF akan lahir di AS.
Lebih banyak bayi IVF yang lahir dan lahir di seluruh dunia
Kontroversi terus muncul dan menghalangi penelitian in vitro fertilisasi dan kemajuan di Amerika.
Saat ini terjadi, di seluruh dunia, lebih banyak bayi IVF yang datang.
Pada 4 Januari 1978, Alastair MacDonald lahir - bayi IVF kedua dan anak IVF pertama.
Pada 23 Juni, 1980, bayi IVF Australia pertama lahir - Candice Elizabeth Reed.
Pada tanggal 2 Oktober 1981, bayi IVF pertama yang lahir dari orangtua Amerika tiba - tetapi perawatan dan kelahiran terjadi di Inggris. Namanya Samantha Steel.
Di Amerika, keluarga Jones terus berjuang untuk kemampuan membuka dan menjalankan klinik IVF mereka.
Bayi Pertama Di Amerika Bayi Tiba!
Akhirnya, setelah menyelesaikan beberapa rintangan politik, klinik IVF Amerika pertama dibuka pada tanggal 1 Maret 1980.
Pada tahun pertama setelah pembukaan, Jones 'mencoba 23 embrio IVF transfer di Norfolk, VA. Mereka tidak berhasil.
Sementara itu, di Massachusetts, Judy dan Roger Carr berjuang untuk hamil.
Kisah infertilitas Carr dimulai dengan kehamilan yang datang dengan cepat tetapi berakhir dengan cepat juga. Kehamilan pertama mereka adalah ektopik, dan Judy kehilangan salah satu tuba fallopi. Mereka mencoba untuk hamil lagi, cepat hamil lagi, tetapi mengalami kehamilan ektopik. Judy kehilangan tuba fallopi kedua.
Konsepsi alami sekarang benar-benar mustahil.
Sementara Judy pulih dari operasi, ia menerima pamflet tentang klinik IVF di Norfolk, VA. IVF tidak hanya tidak tersedia di Massachusetts pada waktu itu, itu juga ilegal.
The Carrs menghubungi Jones dan diundang untuk datang ke klinik IVF mereka. Mereka melanjutkan dengan perawatan IVF.
Pada 17 April 1981, telur yang dibuahi Judy dipindahkan ke rahimnya. Itu sukses.
Akhirnya, pada 28 Desember 1981, pukul 7:46, Elizabeth Jordan Carr lahir melalui operasi caesar. Bayi IVF pertama di Amerika.
Sehat, bahagia, dan normal.
Pemupukan In Vitro Kemudian Vs. Sekarang
Prosedur untuk IVF terlihat sangat berbeda hari ini daripada ketika pertama kali ditemukan.
Pasien IVF pertama diminta untuk tetap dirawat di rumah sakit selama sebagian besar siklus perawatan mereka. Untuk mengukur kadar hormon, mereka harus mengumpulkan semua urin mereka.
Sekarang, pasien IVF bisa di rumah dan bekerja. Mereka tidak lagi perlu mengumpulkan semua urin mereka. Pekerjaan darah digunakan untuk mengevaluasi kadar hormon. Pasien IVF perlu datang ke klinik kesuburan sering untuk kerja darah dan ultrasound. Tetapi perawatan itu bukan lagi usaha yang terus menerus.
Selama hari-hari awal IVF, ketika kadar hormon mereka menunjukkan ovulasi, pengambilan telur harus dijadwalkan tepat 26 jam kemudian. Ini terkadang berarti melakukan prosedur di tengah malam.
Hari ini, obat kesuburan suntik digunakan untuk mengontrol ketika ovulasi terjadi. Ini memungkinkan penjadwalan pengambilan telur pada jam-jam yang lebih normal pada hari itu. Ini juga memungkinkan dokter untuk lebih mengontrol seluruh proses ovulasi, meningkatkan peluang untuk sukses.
Pada awalnya, pengambilan telur membutuhkan operasi invasif. Laparoskopi diperlukan. Ini adalah teknik bedah di mana sayatan kecil dibuat di perut, dan kamera dan alat-alat dimasukkan melalui sayatan itu.
Hari ini, jarum yang dipandu ultrasound digunakan untuk mengambil telur. Ini secara signifikan kurang invasif, kurang berisiko, dan melibatkan waktu pemulihan yang lebih singkat.
Kemungkinan Masa Depan IVF: In Vitro Fertilization Now In Vivo ?
Beberapa agama secara etis bertentangan dengan gagasan pembuahan di luar tubuh.
Prosedur GIFT, yang ditemukan oleh Dr. Shettles pada tahun 1979, memungkinkan pembuahan terjadi di dalam tubuh. Namun teknik ini invasif dan tidak memiliki tingkat keberhasilan yang besar.
The gamete intrafallopian transfer (GIFT) prosedur adalah perawatan kesuburan agak mirip dengan IVF. Di dalamnya, wanita biasanya mengonsumsi obat kesuburan untuk merangsang indung telurnya. Telur-telurnya kemudian diambil dari indung telur melalui jarum yang dipandu ultrasound.
Tetapi tidak seperti IVF, pembuahan sel telur tidak terjadi di laboratorium. Sebaliknya, telur dan sperma ditransfer ke tuba fallopii , di mana pembuahan biasanya akan terjadi.
Karena tingkat keberhasilan rendah dan invasif prosedur, GIFT jarang dilakukan hari ini.
Teknologi baru dapat membuat pembuahan di dalam tubuh tersedia bagi semua pasangan IVF.
Perangkat yang disebut AneVivo saat ini sedang dikembangkan di Inggris. Ini menerima persetujuan dari Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) pada bulan September 2015.
Peneliti yang terlibat dalam pengembangan perangkat baru percaya bahwa kesehatan embrio dapat lebih ditingkatkan jika embrio menghabiskan lebih sedikit waktu di lab dan lebih banyak waktu di lingkungan alami rahim.
Teknik baru melibatkan meletakkan telur dan sel sperma di dalam kapsul yang sangat kecil. (Kapsul itu panjangnya hanya satu sentimeter dan lebar satu milimeter.)
Kapsul ini kemudian ditransfer ke rahim selama 24 jam. Selama waktu ini, mudah-mudahan, konsepsi akan terjadi.
Setelah waktu yang ditentukan, kapsul dihapus. Dokter kemudian membuka kapsul dan memilih embrio yang sehat untuk ditransfer kembali ke rahim.
Tidak hanya teknologi baru ini yang mungkin memecahkan masalah agama (untuk beberapa), itu juga dapat menyediakan lingkungan yang lebih alami untuk konsepsi.
Ini juga akan memungkinkan wanita mengalami konsepsi yang terjadi di dalam tubuh mereka sendiri.
Lebih lanjut tentang perawatan IVF hari ini:
- Prosedur IVF, Risiko, Biaya, dan Tingkat Keberhasilan
- Berapa Biaya IVF?
- 7 Cara Membayar dan Dapatkan Uang Tunai untuk IVF
- 17 Pilihan untuk Perawatan Infertilitas
- Penyebab Infertilitas
- Pengembangan Telur Manusia
Sumber:
Bavaria BD1. "Sejarah awal fertilisasi in-vitro." Reproduksi . 2002 Agustus, 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Teknik IVF baru dapat mengeja akhir 'bayi tabung.'" ReOrbit.com. Diterbitkan 20 Januari 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Kisah luar biasa IVF: 35 tahun dan lima juta bayi nanti." The Guardian. Diterbitkan Jumat 12 Juli 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. “Dr. Howard Jones, pelopor di belakang bayi IVF AS pertama, meninggal pada usia 104. ”CBS News. Diterbitkan 31 Juli 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Hari-hari awal IVF di luar Inggris." Hum Reprod Update . 2005 Sep-Okt; 11 (5): 439-59. Epub 2005 27 Mei. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Sekolah Kedokteran Virginia Timur. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Assisted Reproductive Technology setelah kelahiran Louise Brown." Ginekologi & Obstetri . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. “Dr. LB Shettles, 93, Pioneer in Human Fertility. ”The New York Times. Dipublikasikan pada 16 Februari 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
Pada Hari Ini: Obituari. “Dr. Pincus, Pengembang Pil KB, Dies. ”The New York Times. 23 Agustus 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Bayi Tabung: Pengalaman Amerika. “Gugatan Del-Zio.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Bayi Tabung: Pengalaman Amerika. “Biografi: Howard dan Georgeanna Jones.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Bayi Tabung: Pengalaman Amerika. “Biografi: Doris dan John Del-Zio.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Bayi Tabung: Pengalaman Amerika. “Biografi: Judy dan Roger Carr.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Bayi Tabung: Pengalaman Amerika. “Garis waktu: Sejarah Pemupukan In Vitro.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/