Apa ICSI-IVF Itu, Mengapa Ini Dilakukan, dan Apakah Ini Aman
ICSI-IVF adalah bentuk khusus dari fertilisasi in vitro yang umumnya digunakan dalam kasus-kasus infertilitas pria yang parah , setelah berulang kali upaya pembuahan gagal dengan IVF konvensional, atau setelah pembekuan telur (pengawetan oosit) . Diucapkan ick-see IVF , ICSI singkatan dari injeksi sperma intracytoplasmic. Selama IVF reguler, banyak sperma ditempatkan bersama dengan telur, dengan harapan bahwa salah satu sperma akan masuk dan memupuk telur dengan sendirinya.
Dengan ICSI-IVF, embriolog mengambil satu sperma dan menyuntikkannya langsung ke dalam sel telur.
Beberapa klinik kesuburan merekomendasikan ICSI untuk setiap siklus IVF. Lain-lain memesan pengobatan untuk mereka dengan infertilitas pria yang parah atau alasan medis lainnya. Ada argumen bagus yang menentang penggunaan rutin ICSI. (Risiko ICSI-IVF di bawah.)
Dengan mengatakan, ICSI-IVF telah memungkinkan banyak pasangan tidak subur untuk hamil ketika, tanpa itu, mereka tidak akan bisa hamil menggunakan telur dan sperma mereka sendiri.
Mengapa ICSI-IVF Selesai?
ICSI-IVF biasanya digunakan dalam kasus-kasus infertilitas pria yang parah, termasuk:
- Jumlah sperma sangat rendah (juga dikenal sebagai oligospermia)
- Abnormally shaped sperm (juga dikenal sebagai teratozoospermia)
- Gerakan sperma yang buruk (juga dikenal sebagai asthenozoospermia)
Jika seorang pria tidak memiliki sperma dalam ejakulasi, tetapi dia memproduksi sperma, mereka dapat diambil melalui ekstraksi sperma testis, atau TESE.
Sperma yang diambil melalui TESE membutuhkan penggunaan ICSI. ICSI juga digunakan dalam kasus ejakulasi retrograde jika sperma diambil dari urin pria.
Infertilitas pria yang parah bukanlah satu-satunya alasan ICSI-IVF digunakan. Alasan berbasis bukti lainnya untuk ICSI meliputi:
- Siklus IVF sebelumnya memiliki beberapa atau tidak ada telur yang dibuahi : Kadang-kadang, sejumlah telur yang baik diambil, dan jumlah sperma terlihat sehat, tetapi tidak ada telur yang dibuahi. Dalam hal ini, selama siklus IVF berikutnya, ICSI dapat dicoba.
- Sperma beku digunakan : Jika sperma yang dicairkan tidak tampak aktif, ICSI-IVF mungkin direkomendasikan.
- Oocytes beku digunakan : Vitrifikasi telur kadang-kadang dapat menyebabkan pengerasan cangkang telur. Ini dapat mempersulit pembuahan, dan IVF dengan ICSI dapat membantu mengatasi rintangan ini.
- PGD sedang dilakukan : PGD (diagnosis genetik preimplantasi) adalah teknologi IVF yang memungkinkan untuk skrining genetik embrio. Ada kekhawatiran bahwa teknik pemupukan biasa dapat menyebabkan sel sperma (yang belum membuahi sel telur) untuk "berkeliaran" embrio, dan ini dapat mengganggu hasil PGD yang akurat.
- IVM (pematangan in vitro) sedang digunakan: IVM adalah teknologi IVF di mana telur diambil dari ovarium sebelum mereka benar-benar matang. Mereka menjalani tahap terakhir pematangan di laboratorium. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa telur IVM tidak dapat dibuahi oleh sel sperma pada tingkat yang sebanding dengan IVF tradisional. Lebih banyak penelitian diperlukan, tetapi mungkin bahwa IVM dengan ICSI adalah pilihan yang baik.
Alasan Kontroversial untuk Menggunakan IVF-ICSI
IVF dengan ICSI dapat menjadi teknologi hebat bila diperlukan. Namun, ada beberapa ketidaksepakatan tentang kapan bisa dan tidak dapat meningkatkan tingkat keberhasilan. Penelitian sedang berlangsung, tetapi di sini ada beberapa situasi yang dilaporkan oleh American Society of Reproductive Medicine IVF dengan ICSI:
- Sangat sedikit telur yang diambil : Perhatiannya adalah dengan begitu sedikit telur, mengapa mengambil risiko bahwa mereka tidak akan dibuahi? Namun, penelitian belum menemukan bahwa kehamilan atau tingkat kelahiran hidup meningkat ketika ICSI digunakan.
- Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan : Logika di belakang menggunakan ICSI untuk mengobati ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan adalah karena kita tidak tahu apa yang salah, memperlakukan setiap kemungkinan adalah rencana tindakan yang baik. Yang mengatakan, sejauh ini penelitian belum menemukan bahwa ICSI untuk infertilitas yang tidak dapat dijelaskan secara signifikan meningkatkan tingkat keberhasilan kelahiran hidup.
- Usia ibu lanjut : Tidak ada bukti saat ini bahwa usia ibu yang lanjut berdampak pada tingkat pemupukan. Oleh karena itu, ICSI mungkin tidak diperlukan.
- Rutin IVF-ICSI (yaitu, ICSI untuk semua orang): Beberapa ahli endokrinologi reproduksi percaya bahwa setiap pasien harus mendapatkan ICSI untuk menghilangkan kemungkinan kegagalan pembuahan. Namun, penelitian telah menemukan bahwa untuk setiap 33 pasien, hanya satu yang akan mendapat manfaat dari penggunaan rutin IVF-ICSI. Sisanya akan menerima perawatan (dan risiko) tanpa kemungkinan manfaat.
Apa Prosedur untuk ICSI-IVF?
ICSI dilakukan sebagai bagian dari IVF . Karena ICSI dilakukan di laboratorium, perawatan IVF Anda tidak akan jauh berbeda dari perawatan IVF tanpa ICSI.
Seperti IVF biasa, Anda akan meminum obat penstimulasi ovarium , dan dokter akan memantau kemajuan Anda dengan tes darah dan ultrasound. Setelah Anda memiliki folikel yang cukup besar, Anda akan mendapatkan telur , di mana telur dikeluarkan dari indung telur Anda dengan jarum khusus yang dipandu ultrasound.
Pasangan Anda akan memberikan sampel sperma pada hari yang sama (kecuali Anda menggunakan donor sperma atau sperma beku sebelumnya.)
Setelah telur diambil, seorang embriolog akan menempatkan telur dalam budaya khusus, dan menggunakan mikroskop dan jarum kecil, satu sperma akan disuntikkan ke dalam telur. Ini akan dilakukan untuk setiap telur diambil.
Jika pembuahan terjadi, dan embrio sehat, satu atau dua embrio akan ditransfer ke rahim Anda, melalui kateter yang ditempatkan melalui leher rahim, dua sampai lima hari setelah pengambilan.
Anda dapat memperoleh informasi lebih rinci di sini di IVF Treatment Step by Step ini .
Berapa Biaya ICSI-IVF?
Prosedur ICSI sendiri harganya antara $ 1.400 hingga $ 2.000. Ini adalah di atas biaya IVF umum, yang biaya rata-rata $ 12.000 hingga $ 15.000. Mungkin biaya lebih dari ini jika opsi IVF lain sedang digunakan.
Apa Saja Risiko ICSI-IVF? Apakah Ini Aman untuk Bayi?
ICSI-IVF dilengkapi dengan semua risiko siklus IVF reguler, tetapi prosedur ICSI memang memperkenalkan yang tambahan.
Kehamilan normal datang dengan risiko 1,5 hingga 3 persen dari cacat lahir utama. Perawatan ICSI membawa risiko cacat lahir yang sedikit meningkat, tetapi masih jarang.
Beberapa cacat lahir lebih mungkin terjadi pada ICSI-IVF, khususnya sindrom Beckwith-Wiedemann, sindrom Angelman, hipospadia, dan kelainan kromosom seks. Mereka terjadi pada kurang dari 1 persen bayi yang dikandung menggunakan ICSI dengan IVF.
Ada juga peningkatan risiko seorang bayi laki-laki memiliki masalah kesuburan di masa depan. Ini karena infertilitas pria dapat diwariskan secara genetik.
Risiko tambahan ini adalah mengapa banyak dokter mengatakan ICSI tidak boleh digunakan untuk setiap siklus IVF. Satu hal jika Anda membutuhkan ICSI untuk hamil. Kemudian, Anda dapat berdiskusi dengan dokter Anda tentang pro dan kontra menggunakan teknologi reproduksi yang dibantu ini. Namun, jika Anda dapat memiliki siklus IVF yang sukses tanpa ICSI, mengapa risiko bahkan sedikit peningkatan cacat lahir?
Berapa Tingkat Keberhasilan untuk ICSI-IVF?
Prosedur ICSI menyuburkan 50 hingga 80 persen telur. Anda mungkin menganggap semua telur dibuahi dengan ICSI-IVF, tetapi mereka tidak. Fertilisasi tidak dijamin bahkan ketika sperma disuntikkan ke dalam telur.
Ingat bahwa tingkat pembuahan tidak memberi tahu Anda kehamilan klinis atau tingkat kelahiran hidup.
Setelah pembuahan terjadi, tingkat keberhasilan untuk pasangan yang menggunakan ICSI dengan IVF sama dengan pasangan yang menggunakan perawatan IVF reguler.
> Sumber:
> Lembar Fakta Pasien: Injeksi Sperma Intrasitoplasma (ICSI) . American Society of Reproductive Medicine.
> Berlatih Komite Masyarakat Amerika untuk Pengobatan Reproduksi dan Masyarakat untuk Teknologi Reproduksi Terpasang. “Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) untuk ketidaksuburan faktor non-pria: pendapat komite. " Fertil Steril . 2012 Des; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.