Rekomendasi AAP Terbaru

Dari kursi mobil hingga vaksin, American Academy of Pediatrics secara rutin menerbitkan pedoman dan saran untuk membantu orang tua menjaga anak-anak mereka tetap aman dan sehat.

Bahkan, ada kemungkinan pernyataan kebijakan AAP untuk hampir setiap masalah pediatrik utama.

1 -

Rekomendasi American Academy of Pediatrics terbaru

Apakah AAP memiliki pendapat tentang tes narkoba di sekolah-sekolah? Tentu saja. Sementara AAP adalah untuk pencegahan penyalahgunaan zat dan intervensi program, mereka menentang "luasnya pelaksanaan pengujian obat sebagai sarana untuk mencapai sasaran intervensi penyalahgunaan zat karena kurangnya bukti untuk efektivitasnya." (Kebijakan Pengujian Obat Remaja di Sekolah)

Ada juga pernyataan kebijakan yang membahas kontrasepsi untuk remaja, waktu mulai sekolah, dan cedera cheerleading.

Menyadari pernyataan kebijakan dan pedoman terbaru dari AAP dapat membantu Anda membuat keputusan terbaik untuk anak-anak Anda.

2 -

Vaksin dan Mengikuti Jadwal Imunisasi

Vaksin telah menjadi bagian penting dari sejarah pediatri. Itu tidak mengherankan, karena sekarang banyak penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin , seperti cacar, campak, polio, dan difteri, dll., Dulunya merupakan penyakit yang umum dan berpotensi mengancam kehidupan anak-anak.

Selain menerbitkan jadwal imunisasi tahunan dengan Komite Penasehat untuk Praktik Imunisasi, Akademi Dokter Keluarga Amerika, dan American College of Obstetricians and Gynecologists, Presiden American Academy of Pediatrics, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP merekomendasikan bahwa:

• semua anak "mengikuti jadwal imunisasi yang disarankan"
• semua anggota AAP "mengikuti jadwal imunisasi yang disetujui dan untuk membantu mendidik keluarga tentang keamanan dan efektivitas vaksin masa kanak-kanak"

Dr. Hassink juga menyatakan bahwa "advokasi jadwal imunisasi yang tertunda atau alternatif meningkatkan risiko bagi semua anak." Ini adalah jenis jadwal vaksin perlindungan non-standar, orang tua terpilih, tertunda yang telah didorong oleh Dr. Bob Sears, Dr. Jay Gordon, dan banyak dokter anak "vaksin-friendly" lainnya.

Apakah mengakui bahwa jadwal imunisasi yang tidak standar meningkatkan risiko yang menunjukkan pergeseran posisi AAP?

Dalam laporan 2005, "Menanggapi Penolakan Orang Tua terhadap Imunisasi Anak-Anak," AAP merekomendasikan agar dokter anak mencoba "menghindari pemakaian pasien dari praktik mereka semata-mata karena orangtua menolak untuk mengimunisasi anaknya." Rencana AAP untuk dokter anak dan orang tua yang ragu-ragu akan vaksin adalah bahwa "rasa hormat, komunikasi, dan informasi membangun dari waktu ke waktu dalam hubungan profesional, orang tua mungkin bersedia untuk mempertimbangkan kembali penolakan vaksin sebelumnya."

Rencananya tidak pernah bagi dokter anak untuk mengadu ke ketakutan orang tua tentang vaksin atau bahkan berkontribusi untuk mereka sekalipun. Tidak pernah secara terbuka mengadvokasi apa pun selain jadwal imunisasi yang disarankan. Dokter anak yang menjadi 'ramah-vaksin' atau ramah-penyakit, mendorong orang tua untuk melewatkan atau menunda vaksin yang mereka khawatirkan, telah membantu menyumbangkan wabah penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin saat ini.

Alih-alih menyusun jadwal imunisasi mereka sendiri atau memecat pasien, dokter anak harus siap untuk menjawab semua mitos dan misinformasi dari gerakan anti-vaksin modern.

3 -

Panduan Menyusui

Sejak tahun 1997, pernyataan kebijakan resmi dari AAP telah menyatakan bahwa:

• ASI adalah makanan yang disukai untuk semua bayi, termasuk bayi baru lahir prematur dan sakit, dengan pengecualian langka.
• Pemberian ASI eksklusif adalah nutrisi yang ideal dan cukup untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan optimal selama kira-kira 6 bulan pertama setelah kelahiran.
• Disarankan bahwa menyusui terus selama setidaknya 12 bulan, dan setelahnya selama yang diinginkan bersama.

Pernyataan kebijakan terbaru, "Menyusui dan Penggunaan Susu Manusia," diterbitkan pada tahun 2012, memperkuat gagasan bahwa "Mengingat keuntungan medis dan perkembangan saraf jangka pendek dan panjang yang didokumentasikan dari menyusui, nutrisi bayi harus dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat dan bukan hanya pilihan gaya hidup. "

Lagi pula, "menyusui dan ASI adalah standar normatif untuk pemberian makan bayi dan nutrisi."

Untuk mendukung pemberian ASI yang efektif dan meningkatkan tingkat menyusui, AAP juga mendukung WHO / UNICEF Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui dan juga merekomendasikan:

• ASI eksklusif untuk setidaknya 6 bulan
• membantu ibu menyusui baru sesegera mungkin setelah melahirkan
• tidak menawarkan suplemen yang tidak perlu secara medis pada periode baru lahir
• evaluasi formal dari teknik menyusui setiap pergeseran menyusui saat di rumah sakit setelah bayi lahir untuk mendokumentasikan posisi yang baik dan gerendel, dll.
• hindari penggunaan dot sampai bayi berusia sekitar 3 hingga 4 minggu dan menyusui dengan baik
• bahwa bayi harus tidur dekat dengan ibu mereka

Laporan klinis AAP mengenai "Diagnosis dan Pencegahan Defisiensi Besi dan Anemia Defisiensi Zat Besi pada Bayi dan Anak Muda" menunjukkan bahwa bayi yang mendapat ASI eksklusif diberikan suplemen zat besi sampai mereka mulai makan makanan yang mengandung zat besi sesuai usia di 4 sampai 6 bulan usia.

Vitamin D juga direkomendasikan untuk bayi yang mendapat ASI eksklusif.

Perlu diingat bahwa susu formula bayi juga dilengkapi dengan vitamin D dan zat besi - itu ditambahkan ke dalam formula mereka, di samping banyak hal lain yang termasuk dalam ASI.

4 -

Skrining autisme

Pernyataan Kebijakan AAP 2007 "Identifikasi dan Evaluasi Anak-Anak Dengan Gangguan Spektrum Autisme," menyatakan bahwa "penting bahwa dokter anak dapat mengenali tanda-tanda dan gejala gangguan spektrum autisme dan memiliki strategi untuk menilai mereka secara sistematis."

Bagian dari strategi itu harus melakukan pengawasan dan secara rutin mengelola alat skrining spesifik spektrum autisme di kedua pemeriksaan anak baik 18 dan 24 bulan. Ini adalah tambahan untuk melakukan "pengawasan pada setiap kunjungan anak-anak dengan baik," mencari " bendera merah awal yang halus yang mengindikasikan kemungkinan ASD."

Ketika hasilnya positif atau mengkhawatirkan, dokter anak sebaiknya:

• memberi orang tua pendidikan tentang autisme
• rujuk anak untuk evaluasi gangguan spektrum autisme komprehensif
• merujuk anak untuk layanan pendidikan intervensi dini / anak usia dini
• rujuk anak untuk evaluasi audiologis
• menjadwalkan kunjungan tindak lanjut

Yang paling penting, dokter anak tidak boleh mengambil pendekatan "menunggu dan melihat" jika seorang anak memiliki hasil layar positif atau dua atau lebih faktor risiko positif, yang dapat termasuk memiliki saudara kandung autis atau orang tua, pengasuh lainnya, atau dokter anak yang prihatin tentang anak itu.

M-CHAT adalah daftar periksa skrining autisme yang umum digunakan yang digunakan banyak dokter anak.

5 -

Rekomendasi untuk Kursi Mobil

Sebuah pernyataan kebijakan 2011 tentang "Keselamatan Penumpang Anak" memperbarui rekomendasi AAP tentang bagaimana anak-anak harus naik dengan aman di dalam mobil, termasuk yang harus mereka naiki:

• di kursi mobil yang menghadap ke belakang hingga usia 2 tahun (kursi bayi saja atau kursi mobil konvertibel yang menghadap ke belakang)
• di kursi mobil menghadap ke depan melalui setidaknya usia 4 tahun, meskipun anak-anak harus duduk di kursi mobil dengan baju zirah "selama mungkin, hingga berat atau tinggi tertinggi yang diizinkan oleh produsen." (kursi mobil konvertibel atau kombinasi yang menghadap ke depan)
• di kursi booster sabuk-posisi melalui usia 8 sampai 12 tahun, ketika mereka sekitar 4 kaki 9 inci tinggi, dan sabuk pengaman cenderung cocok dengan benar
• menggunakan sabuk pengaman pundak dan bahu begitu mereka telah melampaui kursi booster mereka, ketika "bagian pangkuan dari sabuk harus pas rendah di pinggul dan panggul, dan bagian bahu harus pas di tengah bahu dan dada ketika anak duduk dengan punggungnya di belakang kursi kendaraan.
• di kursi belakang sampai mereka setidaknya 13 tahun

Meskipun orang tua sering fokus pada merek saat membeli kursi mobil, penting untuk diingat bahwa "semua kursi mobil yang diberi peringkat oleh NHTSA memenuhi Standar Keamanan Federal dan standar kinerja mogok yang ketat." Beberapa lebih mudah digunakan daripada yang lain, yang mungkin menjadi faktor di mana kursi mobil yang Anda beli.

Yang terpenting, belilah tempat duduk mobil yang sesuai usia dan ukuran yang sesuai untuk anak Anda, yang sesuai dengan mobil Anda, dan yang mudah Anda pasang dan gunakan.

Juga ingat bahwa tidak ada usia mutlak di mana Anda harus berpindah tempat duduk. Ini adalah pedoman, bukan tenggat waktu. Jadi Anda tidak harus selalu memindahkan anak Anda dari kursi belakang menghadap ke depan ke arah depan pada usia 2 tahun.

Pertimbangkan usia dan ukuran anak Anda ketika memikirkan kursi mobil mana yang terbaik dan teraman. Sebagai contoh, anak yang lebih kecil mungkin tinggal di kursi mobil menghadap ke belakang sampai dia berusia 3 tahun, kursi mobil menghadap ke depan sampai dia berusia 7 tahun, dan kursi booster sampai dia 12 tahun - tua. Di sisi lain, beberapa anak yang lebih besar mungkin benar-benar siap untuk kursi mobil menghadap ke depan pada usia 12 bulan, kursi pendorong pada usia 4 tahun, dan sabuk pengaman pada usia 8 tahun.

Dennis Durbin, MD, FAAP, penulis utama dari pernyataan kebijakan dan laporan teknis yang menyertainya menyatakan bahwa "Orang tua sering berharap untuk bertransisi dari satu tahap ke tahap berikutnya, tetapi transisi ini umumnya harus ditunda sampai mereka diperlukan, ketika anak sepenuhnya melampaui batas untuk tahapnya saat ini. "

Jaga anak-anak Anda aman ketika mereka naik ke mobil. Pastikan mereka berada di kursi yang benar yang dipasang dengan benar setiap kali mereka naik ke mobil.

6 -

Aturan untuk Memulai Padat untuk Bayi

"Dalam 6 bulan pertama, air, jus, dan makanan lain umumnya tidak diperlukan untuk bayi yang disusui."

Pengenalan bertahap makanan padat yang diperkaya zat besi pada paruh kedua tahun pertama harus melengkapi diet ASI.

Diet formula bayi minum bayi juga.

"Aturan" tentang kapan tepatnya dan bagaimana memulai makanan padat sebagai bagian dari jadwal makan bayi Anda telah berubah banyak selama bertahun-tahun.

Laporan klinis AAP tentang "Diagnosis dan Pencegahan Defisiensi Besi dan Anemia Defisiensi Besi pada Bayi dan Anak Muda" menunjukkan bahwa "pengenalan makanan pelengkap yang mengandung zat besi setelah usia 4 hingga 6 bulan" dapat membantu memenuhi besi bayi. kebutuhan dan bahwa "ketika bayi diberikan makanan pendamping, daging merah dan sayuran dengan kandungan zat besi yang lebih tinggi harus diperkenalkan lebih awal."

Sereal yang diperkaya zat besi juga merupakan cara yang baik untuk membantu memenuhi kebutuhan bayi Anda akan zat besi pada usia ini.

Bagaimana dengan menghindari 'makanan alergi' dan aturan lain untuk memulai makanan padat?

Secara umum, laporan klinis 2008 dari AAP, "Pengaruh Intervensi Nutrisi Dini pada Pengembangan Penyakit Atopik pada Bayi dan Anak-Anak: Peran Pembatasan Diet Ibu, Menyusui, Waktu Pengantar Makanan Komplementer, dan Formula Hidrolyzed," melemparkan mengeluarkan banyak nasihat itu. Mereka menyimpulkan bahwa tidak ada bukti bahwa "menunda pengenalan makanan yang dianggap sangat alergi, seperti ikan, telur, dan makanan yang mengandung protein kacang" akan melindungi seorang anak dari penyakit atopik.

Jadi apakah ada aturan untuk memberi makan bayi sekarang?

Tentu saja ada dan mereka termasuk Anda:

• mulai makanan padat setelah anak Anda berusia 4 hingga 6 bulan
• makanan padat dengan kandungan besi yang lebih tinggi, termasuk sereal yang diperkaya zat besi, daging merah, dan sayuran (kacang hijau, kacang polong, dan bayam, dll.) dengan kandungan zat besi yang lebih tinggi adalah makanan yang baik untuk memulai lebih awal.
• berikan ASI eksklusif Anda dengan vitamin yang dimulai pada usia 4 bulan sampai mereka secara teratur makan makanan bayi dengan zat besi setiap hari
• hindari makanan tersedak - ingat bahwa memberikan makanan bayi atau balita yang mengandung protein kacang 'tidak berarti memberinya kacang utuh dan memberi daging merah tidak berarti memberikan sepotong steak yang harus dikunyahnya.
• jika minum susu formula, jangan beralih ke susu sapi sampai anak Anda berusia setidaknya 12 bulan
• jika perlu, tawarkan hanya hingga 4 hingga 6 oz jus buah 100% dalam cangkir setelah bayi Anda berusia 6 bulan (perlu diingat bahwa ini lebih dari batas dan bukan jumlah yang direkomendasikan setiap hari - kebanyakan anak-anak tidak memerlukan jus)
• menawarkan air berfluoride setiap hari mulai dari 6 bulan
• mulai makanan jari dan makanan meja begitu bayi Anda dapat duduk dengan baik oleh dirinya sendiri dan dengan mudah mengambil potongan-potongan kecil yang lembut dari makanan yang dimasak dengan baik dan dicincang halus atau dipotong

Mengapa mulai sekitar 4 hingga 6 bulan ?

Itu biasanya tentang waktu ketika sebagian besar bayi secara progresif siap untuk makanan padat.

Apakah bayi Anda menggandakan berat lahirnya?

Apakah dia memiliki kendali kepala yang baik saat duduk?

Dan apakah dia tidak terlihat puas dengan ASI atau susu formula lagi?

Setelah Anda berpikir bayi Anda siap, pertanyaan besar berikutnya adalah makanan padat apa yang harus dimulai. Apakah Anda akan tradisional dan mulai dengan sereal beras yang diperkaya zat besi atau akankah Anda memberi grand-ma serangan jantung dan mulai dengan buah atau daging?

Anehnya, itu tidak masalah. Meskipun banyak orang tua ingin memulai dengan sereal dan kemudian beralih ke sayuran, buah-buahan, dan daging terakhir, Anda dapat memilih pesanan apa pun, selama bayi Anda mendapatkan campuran makanan kaya zat besi yang baik.

7 -

Kunjungan Pertama untuk Anak Anda

Selain belajar tentang senyum pertama anak Anda, kata-kata pertama, dan langkah pertama, dokter anak Anda akan lebih terlibat secara langsung dalam banyak pengalaman pertama lainnya untuk menjaga kesehatan anak Anda.

Ingat bahwa Kunjungan Pertama ke Dokter Anak biasanya pada saat mereka berusia 3 hingga 5 hari, tergantung pada seberapa cepat mereka keluar dari rumah sakit. Selain pemeriksaan jaundice , kunjungan pertama ini dapat membantu dokter Anda meninjau seberapa baik bayi Anda menyusui dan menambah berat badan, atau setidaknya tidak kehilangan berat badan terlalu banyak.

Hal pertama lainnya untuk anak Anda adalah:

• bayi Anda memiliki hematokrit atau hemoglobin yang diperiksa pada usia 12 bulan untuk mengevaluasi anemia defisiensi besi
• balita Anda memiliki indeks massa tubuh mereka yang diukur dengan usia dua tahun untuk mengevaluasi obesitas pada masa kanak-kanak
• anak prasekolah Anda memiliki tes mata pertama mereka pada usia tiga tahun
• anak prasekolah Anda memiliki tekanan darah mereka diperiksa untuk pertama kalinya pada usia tiga tahun
• anak prasekolah Anda telah diuji pendengarannya untuk pertama kalinya pada usia empat tahun

Dan Kunjungan Pertama ke Dokter Gigi harus dilakukan pada usia 1 tahun. Sementara beberapa orang tua, dan bahkan beberapa dokter gigi keluarga, berpikir bahwa ini terlalu dini, perlu diingat bahwa pernyataan kebijakan AAP 2014, "Mempertahankan dan Memperbaiki Kesehatan Mulut Anak-Anak Muda," menyatakan bahwa dengan "rujukan awal kepada penyedia perawatan gigi , ada kesempatan untuk menjaga kesehatan mulut yang baik , mencegah penyakit, dan mengobati penyakit sejak dini. "

Kunjungan Pertama ke Dokter Kandungan kemungkinan besar akan dilakukan ketika dokter anak Anda mengenali "kelainan yang memerlukan rujukan ke dokter kandungan," karena banyak dokter anak ("Pemeriksaan Ginekologi untuk Remaja di Pengaturan Kantor Anak") merasa bahwa "dengan cadangan yang sesuai dari seorang ginekolog, sebagian besar masalah ginekologi medis dapat dikelola oleh dokter dalam pengaturan kantor perawatan primer. " American College of Obstetricians and Gynecologists menganjurkan bahwa "gadis-gadis harus melakukan kunjungan ginekologi pertama mereka antara usia 13 tahun dan 15 tahun." Namun, pemeriksaan panggul pertama biasanya tidak sampai seorang gadis aktif secara seksual atau mengalami pendarahan abnormal, dll. Dan tes Pap pertama biasanya tidak sampai usia 21 tahun.

Kunjungan Pertama ke dokter non-dokter anak seharusnya ketika usia remaja Anda adalah antara usia 18 dan 21 tahun. Sementara "transisi dari perawatan kesehatan anak-ke-orang dewasa" tergantung pada banyak faktor, penting untuk diingat bahwa banyak dokter anak terus melihat remaja yang lebih tua dan beberapa dewasa muda, terutama jika mereka memiliki hubungan jangka panjang dengan mereka.

8 -

Olahraga dan Latihan Pemuda

AAP memiliki beberapa pernyataan kebijakan untuk membantu membimbing orang tua dan mendorong anak-anak untuk berpartisipasi dalam olahraga yang terorganisasi, aktif secara fisik, tetapi tidak bertindak terlalu jauh.

Di antara rekomendasinya adalah bahwa:

• olahraga terorganisir tidak boleh menggantikan permainan bebas
• anak-anak muda "harus menghindari spesialisasi olahraga awal" dan anak-anak seharusnya "didorong untuk berpartisipasi dalam berbagai kegiatan yang berbeda dan mengembangkan berbagai keterampilan"

Anak-anak memang perlu aktif secara fisik .

Pernyataan kebijakan tahun 2006, "Hidup Sehat Aktif: Pencegahan Obesitas Anak Melalui Peningkatan Aktivitas Fisik," disarankan bahwa:

Aktivitas fisik perlu dipromosikan di rumah, di masyarakat, dan di sekolah ...

Mulai dari mendorong balita untuk bermain di luar dan pergi berjalan-jalan dan berolahraga bersama dan bermain bebas untuk anak-anak usia sekolah dasar hingga olahraga pemuda yang kompetitif dan tidak kompetitif untuk anak-anak yang lebih besar, aktivitas fisik harian adalah hal yang penting. Bahkan, para ahli merekomendasikan bahwa anak-anak dan remaja harus berpartisipasi dalam latihan intensitas sedang setidaknya 60 menit setiap hari.

Untuk menghindari cedera olahraga, penting juga bahwa pelatih, orang tua, dan pemain mengenali dan mencegah:

• stres panas - dengan penekanan pada anak-anak diberi kemampuan untuk "secara bertahap dan aman beradaptasi dengan praktek pramusim dan pengkondisian, partisipasi olahraga, atau aktivitas fisik lainnya di panas dengan aklimatisasi yang tepat dan progresif" dan bahwa "cukup, sanitasi, dan cairan yang tepat harus mudah diakses dan dikonsumsi secara berkala sebelum, selama, dan setelah semua partisipasi olahraga dan kegiatan fisik lainnya untuk mengimbangi keringat yang hilang dan menjaga hidrasi yang cukup sambil menghindari overdrinking. "
• gegar otak - dengan semua orang memahami bahwa "atlet dengan gegar otak harus beristirahat, baik secara fisik dan kognitif, sampai gejala mereka telah diselesaikan baik saat istirahat dan dengan pengerahan" dan bahwa mereka "tidak boleh kembali bermain pada hari yang sama gegar otak, bahkan jika mereka menjadi asimtomatik. "
• cedera yang berlebihan - termasuk melempar cedera , nyeri tumit, penyakit Osgood-Schlatter, dll.

Seberapa aktifkah anak-anak Anda?

9 -

Kesehatan Mulut Anak-Anak

Dalam pernyataan kebijakan, "Menjaga dan Meningkatkan Kesehatan Lisan Anak Muda," yang dikeluarkan pada bulan Desember 2014, AAP menyarankan agar orang tua mengikuti kebiasaan ini untuk gigi yang sehat :

• mulai menyikat gigi anak-anak mereka dua kali sehari segera setelah mereka mendapatkannya, dimulai dengan pasta gigi fluoride dengan ukuran butiran atau butiran beras dan kemudian pindah ke pasta gigi fluoride seukuran kacang pada usia 3 tahun
• menjadwalkan kunjungan pertama ke dokter gigi dengan anak mereka (memiliki rumah gigi) pada ulang tahun pertama mereka
• mulailah melakukan flossing ketika gigi cukup berdekatan sehingga Anda tidak bisa menyikatnya dengan baik
• membantu atau memantau anak-anak mereka menyikat gigi sampai mereka setidaknya berusia 8 tahun
• pertimbangkan meminta dokter gigi untuk menggunakan pernis atau penutup fluoride jika anak Anda berisiko tinggi untuk mendapatkan gigi berlubang

Sayangnya, gigi berlubang (karies gigi) sangat umum pada anak-anak. Diperkirakan bahwa 24% dari balita dan anak-anak prasekolah dan hampir setengah dari anak-anak yang lebih tua memiliki gigi berlubang.

Untuk membantu mencegah gigi berlubang , selain rekomendasi di atas, AAP juga merekomendasikan bahwa anak-anak:

• menyusui
• seharusnya gusi mereka dibersihkan, bahkan sebelum mereka mendapatkan gigi, dengan kain lap lembut atau sikat gigi bayi yang lembut dan air setiap hari
• hindari tertidur dengan botol dan disapih dari botol pada ulang tahun pertama mereka
• minum air keran berfluoride di antara waktu makan dan batasi makanan bergula dan minuman untuk waktu makan
• batasi 100% jus buah hanya 4-6 ons setiap hari dan hindari minuman lain dengan tambahan gula
• terus temui dokter gigi setiap 6 bulan

Keselamatan anak adalah bagian dari kesehatan mulut juga. Untuk mencegah cedera gigi, AAP merekomendasikan bahwa orang tua "menutupi sudut tajam perabot rumah tangga pada tingkat balita berjalan, memastikan penggunaan kursi keselamatan mobil, dan menyadari risiko tali listrik untuk cedera mulut." Kunjungan awal ke dokter gigi anak juga dapat membantu memastikan bahwa Anda memiliki rencana yang siap untuk trauma gigi darurat.

10 -

Obesitas Anak

Dalam sebuah diskusi panel tahun 1957 tentang "Obesitas dalam Praktek Pediatrik," para peserta mencatat bahwa "kegemukan di tahun-tahun prasekolah relatif jarang terjadi." Dan mereka mencatat bahwa bahkan ketika "anak-anak yang rentan" mengenakan sedikit kelebihan lemak selama tahun-tahun sekolah, banyak dari mereka akan "secara bertahap kehilangan kegemukan dan muncul sebagai orang dewasa muda dengan angka yang dapat diterima."

Banyak yang telah berubah sejak tahun 1950-an.

Diantaranya adalah bahwa obesitas anak sekarang "mewakili bahaya yang jelas dan hadir untuk kesehatan anak-anak dan remaja." Tentu saja, itu tidak terjadi dalam semalam.

Untuk membantu membalikkan tren, AAP merekomendasikan bahwa:

• dokter anak menanyakan berapa banyak waktu per hari yang dihabiskan anak-anak dengan media layar - sebaiknya tidak lebih dari 2 jam setiap hari dan waktu layar harus dihindari semua bersama-sama untuk bayi dan balita di bawah usia 2 tahun
• dokter anak bertanya apakah anak-anak memiliki perangkat TV atau akses Internet tanpa batas, yang tidak terpantau di rumah dan di kamar tidur anak - anak-anak tidak boleh memiliki TV atau akses internet di kamar tidur mereka, media layar malam hari harus dibatasi, dan orang tua harus memantau akses ( coview)
• anak-anak aktif secara fisik selama setidaknya 60 menit setiap hari - harus tidak terstruktur ( bermain bebas ), bersenang-senang, dan aktivitas yang cukup intens, tetapi tidak harus semuanya sekaligus
• anak-anak memiliki kelas PE harian di sekolah
• anak-anak memiliki waktu istirahat
• orang tua "mempromosikan pola makan yang sehat dengan menawarkan kudapan bergizi, seperti sayuran dan buah - buahan , makanan rendah lemak , dan biji-bijian ; mendorong otonomi anak-anak dalam pengaturan diri dari asupan makanan dan menetapkan batas-batas yang tepat pada pilihan; dan pemodelan pilihan makanan yang sehat"

Anak-anak juga harus memiliki BMI mereka diplot pada setiap pemeriksaan anak baik, selain untuk merekam jumlah aktivitas fisik yang mereka lakukan dan jumlah waktu yang mereka habiskan dalam kegiatan non-fisik.

11 -

Pengaturan Batas Layar

Orang tua sering mengeluh bahwa anak-anak mereka terlalu banyak menonton TV dan menghabiskan terlalu banyak waktu di depan layar, sambil memberikan mereka lebih banyak dan lebih banyak akses ke perangkat ini.

Apa rekomendasi AAP tentang batas layar? Dalam pernyataan kebijakan 2013 tentang "Anak-anak, Remaja, dan Media," AAP merekomendasikan bahwa:

• bayi dan balita kurang dari usia 2 tahun harus dihalangi karena memiliki waktu layar
• anak-anak yang berusia minimal 2 tahun dibatasi hingga kurang dari 1 hingga 2 jam dari total waktu tontonan hiburan setiap hari
• perangkat elektronik, termasuk perangkat TV, iPad, komputer, atau konsol permainan video (Xbox, PlayStation, atau Wii), dll., harus dijauhkan dari kamar tidur anak dan tidak boleh digunakan saat makan atau setelah tidur
• orang tua harus memantau apa yang anak-anak mereka tonton dan mainkan di layar mereka

Ironisnya, karena banyak dari kita bekerja untuk membatasi waktu layar di rumah, anak-anak tampaknya mendapatkan lebih banyak waktu di sekolah. Berapa banyak waktu layar yang dilakukan anak-anak Anda di sekolah? Apa yang mereka lakukan di layar itu?

AAP juga mendukung:

• peraturan yang kuat untuk membatasi iklan makanan cepat saji dan makanan sampah kepada anak-anak
• undang-undang baru yang akan melarang iklan alkohol di TV
• membuat film bebas rokok
• memaksimalkan konten media prososial dan meminimalkan konten yang dapat berbahaya, seperti kekerasan dan karakter yang minum atau merokok

Apakah keluarga Anda membutuhkan diet media?

12 -

Bronkolitis dan RSV

Meskipun banyak orang tua tidak akrab dengan bronchiolitis, mereka tahu tentang RSV, virus yang biasanya menyebabkannya.

Berbeda dengan pilek biasa, infeksi saluran pernapasan atas, bronchiolitis adalah infeksi saluran pernapasan bawah. Ini biasanya disebabkan oleh virus pernapasan syncytial (RSV) dan infeksi virus lainnya, biasanya pada akhir musim dingin dan awal musim semi.

Sama halnya dengan pilek, anak-anak dengan bronchiolitis dapat memiliki hidung meler dan batuk, tetapi mereka kemudian juga dapat mengalami kesulitan bernapas dan mengi. Ini adalah tanda-tanda dan gejala saluran pernapasan bawah yang kadang-kadang menyebabkan bayi dengan bronchiolitis membutuhkan rawat inap, terutama mereka yang baru berusia satu atau dua bulan.

Meskipun RSV dan bronchiolitis tampaknya menakut-nakuti banyak orang tua, penting untuk diingat bahwa pada kelompok risiko tertinggi, bayi baru lahir dan bayi yang lebih muda, hanya 3% yang akhirnya memerlukan rawat inap. Dan tingkat rawat inap jauh lebih rendah untuk bayi dan anak yang lebih tua.

Jika anak Anda mendapatkan bronchiolitis, AAP memiliki beberapa rekomendasi yang diterbitkan dalam Pediatrics edisi November 2014, termasuk bahwa:

• Sebagian besar anak-anak dengan bronchiolitis tidak secara rutin membutuhkan tes laboratorium atau xrays. Bronchiolitis biasanya harus didiagnosis berdasarkan sejarah gejala dan pemeriksaan fisik anak. Pengujian rutin untuk melihat apakah seorang anak memiliki RSV juga tidak disarankan.
• Albuterol bukan pengobatan yang dianjurkan untuk bronchiolitis. Dokter digunakan untuk mencoba perawatan pernapasan albuterol pada anak-anak dengan bronchiolitis, dan jika itu tampaknya membantu, kemudian lanjutkan. Percobaan albuterol ini tidak lagi direkomendasikan atau dianggap bermanfaat.
• Perawatan lain yang tidak direkomendasikan termasuk epinefrin, nebulized hypertonic saline (kecuali anak dirawat di rumah sakit), steroid, chest physiotherapy (CPT), oksigen jika saturasi di atas 90%, atau penggunaan pulse oximetry terus menerus.

Rekomendasi baru juga mengubah rekomendasi untuk menggunakan Synagis, suntikan bulanan yang dapat membantu mencegah RSV pada bayi prematur. Sekarang direkomendasikan bahwa Synagis hanya digunakan pada bayi yang lahir sebelum 29 minggu, kecuali mereka juga memiliki penyakit paru-paru kronis atau penyakit jantung.

13 -

Yodium untuk Ibu Menyusui

Dalam pernyataan kebijakan 2014, "Defisiensi Iodine, Bahan Kimia Pencemar, dan Tiroid: Informasi Baru tentang Masalah Lama," AAP merekomendasikan bahwa wanita hamil dan menyusui :

• ambil suplemen dengan iodida yang cukup - setidaknya 150 μg iodida
• hindari paparan kelebihan nitrat dalam air minum (mungkin masalah dengan air sumur) dan terlalu banyak sayuran nitrat tinggi (banyak sayuran daun dan akar), termasuk seledri, selada, bayam, wortel, bit, dll.
• hindari paparan tiosianat dengan tidak merokok dan menghindari perokok pasif, dan tidak mengonsumsi sayuran cruciferous dalam jumlah besar, terutama ketika mentah, termasuk kubis, lobak, brokoli, brussels sproutes, dll.
• gunakan garam meja beryodium

Meskipun wanita hamil harus menyadari masalah ini, AAP menyatakan bahwa "hanya sedikit yang mengkonsumsi sayuran silangan, berdaun, atau akar yang cukup untuk sumber-sumber ini menjadi perhatian."

Meskipun garam meja di Amerika Serikat telah lama diperkaya dengan yodium (sejak 1924), banyak orang terkejut mengetahui bahwa:

• sebagian besar merek Garam Laut tidak beryodium (diperkaya dengan yodium)
• Garam halal tidak beryodium
• makanan olahan biasanya dibuat dengan garam noniodized
• garam meja tidak diperkaya dengan yodium di semua negara, terutama Eropa, di mana susu, gula, dan bahkan minyak goreng, dll., mungkin secara rutin beryodium bukan

Yang paling penting, ingatlah bahwa beberapa makanan merupakan sumber yodium yang baik, tetapi mungkin termasuk makanan laut, kerang, dan rumput laut. Kandungan yodium makanan tergantung pada tempat mereka ditangkap atau tumbuh, karena kandungan yodium air laut dan tanah bervariasi di lokasi yang berbeda. Sumber makanan terbesar biasanya adalah yang langsung diperkaya dengan yodium atau yang melibatkan penggunaan pakan hewan beryodium (daging dan produk susu).

The American Thyroid Association juga merekomendasikan bahwa wanita hamil dan menyusui mengambil suplemen dengan iodida yang memadai.

14 -

Kalsium dan Vitamin D untuk Tulang Sehat

Apakah anak-anak Anda bekerja untuk membangun tulang yang sehat di masa dewasa mereka?

Apakah mereka mendapat cukup kalsium dan vitamin D dalam makanan mereka?

Apakah mereka melakukan banyak latihan dan kegiatan menahan beban?

Apakah mereka memiliki kondisi medis kronis atau mengonsumsi obat apa pun yang dapat menyebabkan berkurangnya massa tulang pada anak-anak dan remaja?

Laporan Klinis AAP 2014 "Mengoptimalkan Kesehatan Tulang pada Anak dan Remaja," merekomendasikan dokter anak:

• Tanyakan apakah anak-anak Anda mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D dari makanan (susu dan sumber nondairy) atau suplemen, minum terlalu banyak soda, dan cukup berolahraga, terutama pada kunjungan anak 3 tahun, 9 tahun, dan remaja.
• Dorong anak-anak untuk mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D yang mengandung makanan dan minuman dalam makanan mereka setiap hari.
• Dorong anak-anak untuk berpartisipasi dalam kegiatan menahan beban, termasuk berlari, melompat, dan menari, dll.

• Jangan secara rutin memeriksa kadar vitamin D dari semua anak yang sehat.

Jika anak-anak Anda tidak suka atau tidak bisa minum susu, ada banyak sumber kalsium dan vitamin D yang dapat Anda pertimbangkan untuk membantu anak-anak Anda membangun tulang yang sehat. Dan karena "kira-kira 40% hingga 60% massa tulang dewasa diperoleh selama masa remaja," itu bukan sesuatu yang harus ditunda terlalu lama.

15 -

Vitamin D untuk Bayi Menyusui

Meskipun "menyusui dan ASI adalah standar normatif untuk bayi
makan dan nutrisi, "AAP dalam pernyataan kebijakan terbaru mereka (2012 tentang" Menyusui dan Penggunaan Susu Manusia "menyatakan bahwa penting bahwa:

semua bayi yang disusui secara rutin harus menerima suplemen vitamin D, 400 U per hari, dimulai dari rumah sakit.

Hal ini membantu mengurangi meningkatnya defisiensi vitamin D dan rakhitis, yang telah menjadi masalah akhir-akhir ini "sebagai akibat dari berkurangnya paparan sinar matahari akibat perubahan gaya hidup, kebiasaan berpakaian, dan penggunaan preparat tabir surya topikal."

Ini sebenarnya bukan rekomendasi baru, seperti pernyataan kebijakan AAP 2008, "Pencegahan Racun dan Kekurangan Vitamin D pada Bayi, Anak, dan Remaja," mengatakan hal yang sama:

Bayi yang disusui dan menyusui sebagian harus dilengkapi dengan 400 IU / hari vitamin D yang dimulai pada beberapa hari pertama kehidupan.

Sebelum itu, sebuah pernyataan kebijakan tahun 2003, "Pencegahan Racun dan Kekurangan Vitamin D: Pedoman Baru untuk Asupan Vitamin D", merekomendasikan 200 IU vitamin D per hari.

Perlu diingat bahwa itu bukan hanya bayi yang diberi ASI atau bahkan hanya bayi atau yang membutuhkan vitamin D.

Bayi yang tidak berbusana, balita, dan remaja semuanya membutuhkan vitamin D juga.

Bayi-bayi ini dan anak-anak yang lebih besar diharapkan akan mendapatkan vitamin D mereka dari sumber vitamin D lain yang diperkaya, termasuk susu formula dan vitamin D yang diperkaya. Masalahnya hanyalah bahwa ASI bukanlah sumber vitamin D yang baik.

Suplemen vitamin D untuk menyusui bayi dan anak-anak mungkin termasuk:

• Enfamil D-Vi-Sol
• D tetes Baby D

Carilah suplemen vitamin D cair dengan konsentrasi 400IU per tetes, perlu diingat bahwa konsentrasi yang jauh lebih tinggi juga dijual.

16 -

Rekomendasi AAP tentang Sunat

Posisi AAP tentang sunat telah berkembang sedikit selama bertahun-tahun:

• Tidak ada indikasi medis yang valid untuk sunat pada periode neonatal . (1971)
• Tidak ada indikasi medis mutlak untuk sunat rutin bayi yang baru lahir. (1975)
• Khitan bayi baru lahir memiliki potensi manfaat dan keuntungan medis serta kerugian dan risiko. Ketika sunat sedang dipertimbangkan, manfaat dan risiko harus dijelaskan kepada orang tua dan informed consent yang diperoleh. (1989)
• Bukti ilmiah yang ada menunjukkan potensi manfaat medis dari sunat laki-laki yang baru lahir; Namun, data ini tidak cukup untuk merekomendasikan sunat rutin pada bayi baru lahir. Dalam keadaan di mana ada potensi manfaat dan risiko, namun prosedur ini tidak penting untuk kesejahteraan anak saat ini, orang tua harus menentukan apa yang terbaik bagi si anak. (1999)
• Evaluasi bukti saat ini menunjukkan bahwa manfaat kesehatan sunat laki-laki yang baru lahir lebih besar daripada risiko dan bahwa manfaat prosedur membenarkan akses ke prosedur ini bagi keluarga yang memilihnya. Manfaat spesifik yang diidentifikasi termasuk pencegahan infeksi saluran kemih, kanker penis, dan penularan beberapa infeksi menular seksual , termasuk HIV. (2012)

Namun, bahkan dalam Pernyataan Kebijakan Sunatan terbaru mereka, AAP juga menyatakan bahwa "manfaat kesehatan tidak cukup besar untuk merekomendasikan sunat rutin untuk semua bayi laki-laki yang baru lahir," meskipun biasanya ditoleransi dengan baik dengan komplikasi yang jarang.

Mereka mendesak orang tua untuk "menimbang informasi medis dalam konteks kepercayaan dan praktik agama, etika, dan budaya mereka sendiri ."

Dan tentu saja, AAP "menentang semua jenis pemotongan genital perempuan."

17 -

Buah dan Sayuran

Apakah anak-anak Anda makan cukup buah dan sayuran setiap hari?

Apakah Anda tahu berapa banyak yang seharusnya mereka makan?

Secara umum, untuk mendapatkan cukup buah dan sayuran, AAP merekomendasikan agar Anda mengikuti rekomendasi MyPlate dan membuat setengah dari buah dan sayuran piring Anda.

Lebih khusus lagi, tergantung pada tingkat aktivitas mereka, anak-anak harus makan tentang:

• 1 cangkir buah ketika mereka berusia 2-3 tahun
• 1 hingga 1 1/2 cangkir buah ketika mereka berusia 4-8 tahun
• 1 1/2 cangkir buah ketika mereka berumur 9-13 tahun
• 1 1/2 cangkir (perempuan) hingga 2 cangkir (anak laki-laki) buah ketika mereka berusia 14-18 tahun

Rekomendasi untuk mengonsumsi sayuran serupa, dan termasuk bahwa anak-anak harus makan:

• 1 cangkir sayuran saat berusia 2-3 tahun
• 1 1/2 cangkir sayuran ketika mereka berusia 4-8 tahun
• 2 cangkir (perempuan) hingga 2 1/2 cangkir (anak laki-laki) sayuran ketika mereka berumur 9-13 tahun
• 2 1/2 cangkir (anak perempuan) menjadi 3 cangkir (anak laki-laki) sayuran ketika mereka berusia 14-18 tahun

Juga penting bahwa anak-anak makan berbagai jenis sayuran setiap minggu, termasuk sayuran hijau gelap, sayuran merah dan oranye, kacang dan kacang polong, sayuran bertepung, dan sayuran lainnya, seperti seledri, mentimun, dan alpukat.

18 -

Anak-anak dan Kafein

Banyak orang tua mungkin tidak berpikir bahwa anak-anak mereka mendapatkan banyak kafein ... sampai mereka berpikir tentang semua minuman berkafein yang mungkin mereka dapatkan, seperti:

• teh manis
• soda berkafein - kecuali mereka mendapatkan minuman bebas kafein, seperti Root Beer, Sprite, 7-Up atau Ginger Ale, maka soda mereka kemungkinan termasuk kafein
• minuman energi - Red Bull, Monster dan Rockstar, dll.
• karamel Frappuccino atau minuman kopi lainnya dari Starbucks

Sangat mungkin bahwa anak-anak Anda mendapatkan lebih banyak kafein yang Anda bayangkan, yang sangat disayangkan, karena AAP menyarankan bahwa asupan kafein pada makanan "harus dihalangi untuk semua anak."

Dalam laporan klinis mereka tentang "Minuman Berenergi dan Minuman Energi untuk Anak-anak dan Remaja: Apakah Mereka Sesuai?", AAP secara khusus memperingatkan bahwa minuman energi "tidak sesuai untuk anak-anak dan remaja dan tidak boleh dikonsumsi."

19 -

Minuman Olahraga dan Minuman Energi

Karena dokter anak Anda mungkin ingin anak-anak Anda bermain olahraga atau kegiatan fisik lainnya setiap hari, Anda akan berpikir minuman olahraga baik-baik saja, bukan?

Nggak.

Minuman olahraga, dengan ekstra karbohidrat dan kalori, terlalu sering disalahgunakan.

Sebuah laporan klinis 2011, "Minuman Olahraga dan Minuman Energi untuk Anak dan Remaja: Apakah Mereka Sesuai?", Menyatakan bahwa mereka bukanlah alternatif yang sehat untuk soda dan tidak diperlukan selama atau setelah aktivitas fisik yang tidak bersemangat.

Minuman energi, karena mereka memiliki kafein, memiliki "risiko kesehatan potensial" dan "tidak boleh dikonsumsi" oleh anak-anak atau remaja.

Sebaliknya, setelah jumlah harian susu rendah lemak yang direkomendasikan, air harus menjadi "sumber utama hidrasi untuk anak-anak dan remaja."

Minuman olahraga mungkin memiliki tempat untuk anak-anak dan remaja yang terlibat dalam "daya tahan kompetitif, olahraga berulang," tetapi bagi kebanyakan anak yang terlibat dalam "aktivitas fisik rutin," air kemungkinan adalah pilihan yang lebih baik.

20 -

Lipid Screening di Masa Kecil

"Wabah obesitas anak saat ini dengan peningkatan risiko diabetes mellitus tipe 2, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa" menyebabkan AAP mengambil pendekatan baru untuk "Skrining Lipid dan Kesehatan Kardiovaskular pada Anak" pada 2008 ketika mereka mulai merekomendasikan bahwa:

• anak-anak berisiko tinggi memiliki profil lipid puasa yang dilakukan "setelah usia 2 tahun tetapi tidak lebih dari 10 tahun."

Pada tahun 2011, AAP telah mengesahkan "Laporan Panel Ahli tentang Panduan Terpadu untuk Kesehatan Jantung dan Pengurangan Risiko pada Anak-anak dan Remaja" dari National Heart, Lung and Blood Institute, dan kami memiliki rekomendasi baru:

• skrining lipid universal untuk kolesterol tinggi antara usia 9 hingga 11 tahun dan 17 hingga 21 tahun
• profil lipid puasa yang ditargetkan untuk anak-anak antara usia 2 hingga 8 tahun jika mereka berisiko tinggi

Apa artinya berada pada risiko tinggi?

Anak-anak berisiko tinggi mungkin:

• memiliki orang tua dengan kolesterol tinggi (kolesterol total lebih dari 240)
• berada di atas persentil ke-95 untuk BMI, menderita diabetes, tekanan darah tinggi, atau asap rokok
• memiliki orang tua, kakek-nenek, bibi / paman, atau saudara kandung yang mengalami infark miokard, angina, stroke, dan / atau bypass arteri koroner (CABG) / stent / angioplasti sebelum mereka berusia 55 tahun (laki-laki) hingga 65 tahun ( wanita) tua

21 -

Skrining untuk Infeksi Menular Seksual (IMS)

Sebuah pernyataan kebijakan Juli 2014 dari AAP, "Skrining untuk Infeksi Menular Seksual Nonviral pada Remaja dan Dewasa Muda," merekomendasikan bahwa remaja yang aktif secara seksual melakukan pengujian tahunan untuk:

• chlamydia dan gonorrhea - semua wanita yang aktif secara seksual (25 tahun dan di bawah) dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL)
• trikomoniasis - wanita yang berisiko tinggi, seperti memiliki banyak pasangan atau riwayat IMS
• syphylis - hanya jika berisiko tinggi (wanita dan pria) dan biasanya termasuk tes RPR atau VDRL, dengan tes tambahan jika positif untuk mengkonfirmasi diagnosis - biasanya tes TP-PA.

Tes atau skrining ini sejalan dengan rekomendasi untuk skrining STD dan HIV dari CDC dan dapat membantu "untuk mengidentifikasi dan mengobati individu dengan infeksi yang dapat diobati, mengurangi transmisi ke orang lain, menghindari atau meminimalkan konsekuensi jangka panjang, mengidentifikasi individu yang terpapar dan berpotensi terinfeksi lainnya , dan menurunkan prevalensi infeksi di suatu komunitas. "

STI ini sering terjadi dan kadang-kadang dapat terjadi tanpa gejala apa pun, terutama klamidia.

Pernyataan kebijakan juga merekomendasikan bahwa mereka yang terinfeksi klamidia, gonore, atau trikomoniasis diuji ulang dalam 3 bulan.

AAP juga telah merekomendasikan (sejak 2011):

• skrining HIV rutin untuk semua remaja pada usia 16 hingga 18 tahun
• skrining HIV rutin untuk semua remaja yang aktif secara seksual jika prevalensi HIV di masyarakat rendah
• skrining HIV tahunan untuk remaja berisiko tinggi

Apakah remaja Anda aktif secara seksual?

Apakah mereka telah diperiksa untuk infeksi menular seksual?