Dasar-Dasar Baru Lahir
Banyak bayi yang baru lahir menjadi kuning - mendapatkan perubahan warna kuning pada kulit dan mata mereka dari tingkat bilirubin yang tinggi (hiperbilirubinemia).
Seringkali normal, kebanyakan bayi baru lahir dengan ikterus fisiologis akan memiliki tingkat ikterus yang kembali normal tanpa perawatan. Mereka biasanya memiliki terlalu banyak bilirubin karena hati mereka yang belum matang tidak dapat membersihkannya dengan cukup cepat, yang mengarah ke tingkat yang meningkat pada hari kedua dan ketiga dan puncak pada hari ke empat dari lima setelah mereka lahir.
Sayangnya, karena penyakit kuning kadang-kadang bisa mencapai tingkat yang sangat tinggi, kadang-kadang menyebabkan kernikterus dan kemungkinan kerusakan otak, penting bahwa penyakit kuning tidak diabaikan.
Tanda dan Gejala Jaundice
Bayi mengembangkan ikterus, perubahan warna kekuningan pada kulit mereka dan bagian putih mata mereka, saat bilirubin menumpuk di darah dan kulit mereka.
Tanda-tanda dan gejala peringatan bahwa penyakit kuning bayi mungkin mencapai tingkat yang sangat tinggi mungkin termasuk:
- muntah
- kelesuan
- tidak makan dengan baik
- demam
- memiliki teriakan bernada tinggi
- air kencing berwarna gelap atau kotoran ringan
Sebuah riwayat keluarga penyakit kuning yang parah juga harus menjadi tanda peringatan bahwa bayi dapat mengembangkan tingkat jaundice yang tinggi juga.
Pengobatan Jaundice
Untuk menentukan tingkat ikterus bayi, total serum bilirubin (TSB), tes darah, atau tingkat bilirubin transkutaneus (TcB) dapat dilakukan.
Hanya melihat bayi untuk memperkirakan tingkat ikterus mereka tidak dianjurkan karena terlalu tidak akurat.
Sebuah tingkat bilirubin transkutaneus adalah alternatif yang bagus untuk tes darah ketika itu bisa dilakukan, karena hanya melibatkan penentuan tingkat bilirubin di kulit bayi menggunakan perangkat seperti mesin BiliCheck.
Tingkat bilirubin kemudian dapat diplot pada nomogram jam tertentu untuk membantu menentukan apakah seorang anak membutuhkan perawatan, yang biasanya termasuk fototerapi konvensional, juga disebut sebagai pengobatan ringan.
Fototerapi menggunakan spektrum cahaya biru yang sempit untuk membantu bayi mengubah bilirubin menjadi produk sampingan yang dapat diekskresikan dalam urin dan empedu. Selain fototerapi bank ganda tradisional yang sering dilakukan di rumah sakit, bayi yang mengalami ikterik juga kadang-kadang diobati dengan biliblanket (bantalan serat optik) atau pada Bilibed. Fototerapi rumah juga kadang-kadang diresepkan untuk bayi-bayi yang tidak berisiko tinggi untuk mengembangkan penyakit kuning yang bisa mencapai tingkat tinggi yang berbahaya.
Pengobatan lain untuk tingkat ikterus yang ekstrem adalah transfusi tukar, di mana sejumlah darah bayi yang telah ditentukan dihapus dan diganti dengan darah yang disumbangkan.
Rekomendasi Jaundice
Untuk membantu mencegah kasus penyakit kuning yang parah, AAP merekomendasikan bahwa:
- ibu menyusui menyusui setidaknya 8 hingga 12 kali sehari selama beberapa hari pertama setelah bayi lahir dan hindari suplemen rutin dengan air atau air gula.
- bayi yang baru lahir secara rutin dipantau untuk penyakit kuning di kamar bayi setidaknya setiap 8 hingga 12 jam
- tingkat jaundice harus diperiksa jika bayi tampak sakit kuning sebelum berusia 24 jam
- bayi memiliki tingkat bilirubin mereka diperiksa sekitar waktu keluar dari kamar bayi sehingga bayi dapat dinilai untuk risiko mereka mengembangkan penyakit kuning yang parah
Yang paling penting, semua bayi harus dilihat oleh dokter anak mereka dalam beberapa hari setelah keluar dari persemaian untuk memiliki berat badan mereka, perubahan persen dari berat lahir, dan risiko penyakit kuning diperiksa. Kunjungan pertama ke dokter anak ini penting agar penurunan berat badan yang berlebihan dan tingkat penyakit kuning yang tinggi tidak terlewatkan.
Hal ini sangat penting untuk bayi dengan faktor risiko ekstra untuk mengembangkan penyakit kuning tingkat tinggi, termasuk bayi prematur, bayi dengan kesulitan makan, memar parah atau cephalohematoma, atau perbedaan jenis darah dari ibu mereka (ABO atau Rh tidak kompatibel).
Remedies Alternatif untuk Jaundice
Obat - obatan alternatif untuk penyakit kuning harus dihindari.
Obat rumah yang umum untuk penyakit kuning yang harus dihindari adalah meletakkan bayi Anda di bawah sinar matahari. Selain cahaya biru yang termasuk dalam fototerapi standar, sinar matahari juga memaparkan bayi Anda pada sinar ultraviolet dan cahaya inframerah. Dan jumlah waktu yang singkat bahwa bayi Anda mungkin akan mentoleransi paparan sinar matahari ini kemungkinan tidak akan melakukan apa pun terhadap tingkat penyakit kuningnya.
Menurut AAP, "kesulitan praktis yang terlibat dalam membuka secara aman bayi telanjang yang baru lahir ke matahari baik di dalam atau di luar (dan menghindari sengatan matahari) menghalangi penggunaan sinar matahari sebagai alat terapeutik yang dapat diandalkan."
Penyebab Jaundice
Selain ikterus fisiologis pada bayi baru lahir, jenis penyakit kuning lainnya termasuk:
- menyusui ikterus - penyakit kuning yang memburuk karena pasokan ASI yang buruk atau menyusui yang tidak memadai pada minggu pertama bayi, yang menyebabkan dehidrasi dan penurunan berat badan yang berlebihan.
- ikterus breastmilk - tidak seperti ikterus menyusui, bayi-bayi ini menyusui dengan baik dan memiliki tingkat ringan penyakit kuning yang mungkin bertahan selama dua atau tiga bulan.
- Sindrom Gilbert - kondisi genetik yang dapat menyebabkan tingkat ringan penyakit kuning yang datang dan pergi ketika seorang anak sakit, bahkan dengan penyakit ringan, berolahraga berlebihan, atau di bawah jenis stres lainnya.
- Sindrom Crigler-Nijjar - kondisi genetik yang langka yang dapat menyebabkan masalah seumur hidup dengan ikterus karena kekurangan lengkap atau sebagian enzim yang memecah bilirubin di hati
- penyakit hemolitik - kondisi yang menyebabkan sel darah merah rusak, melepaskan bilirubin tambahan, seperti ketidakcocokan tipe darah, sferositosis herediter, dan defisiensi G6PD, dll.
Dan tentu saja, bayi yang lebih tua dan anak-anak dapat menderita sakit kuning karena penyebab lain, termasuk hepatitis, reaksi obat, dan mono.
Sumber:
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Penatalaksanaan Hiperbilirubinemia pada Bayi Baru Lahir 35 atau Lebih Banyak Minggu Gestasi. Pediatrik 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Tren rawat inap untuk penyakit kuning neonatal dan Kernicterus di Amerika Serikat, 1988-2005. Pediatrics Februari 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Evaluasi dan Pengobatan Jaundice dalam Istilah Baru: A Kinder, Pendekatan Lembut. Pediatrics 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, dkk. Hiperbilirubinemia pada Bayi Baru Lahir ≥35 Minggu 'Gestasi: Pembaruan Dengan Klarifikasi. PEDIATRICS Volume 124, Nomor 4, Oktober 2009