Gejala, Tanda Peringatan, Penyebab, dan Mengatasi Stillbirth
Jika Anda mencari informasi tentang kelahiran mati, Anda mungkin merasa sedih dan ketakutan. Kami akan berbagi sedikit tentang gejala, tanda peringatan, dan penyebabnya, tetapi yang paling penting kami akan berbicara tentang apa yang dapat membantu Anda mengatasi pada saat yang sulit ini.
Apa yang dimaksud dengan Stillbirth? - Definisi
Bayi lahir mati (juga disebut kematian janin intrauterin) paling sering didefinisikan sebagai kehilangan bayi yang terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan di mana bayi meninggal sebelum lahir.
(Kehilangan yang terjadi sebelum 20 minggu biasanya dianggap sebagai keguguran.)
Seberapa Umumkah Kehamilan dan Kapan Mereka Terjadi?
Sayangnya, bayi lahir mati terlalu sering terjadi, sekitar 1 dari 160 kehamilan. Di AS ada sekitar 26.000 bayi lahir mati setiap tahun, dengan 3,2 juta di seluruh dunia. Sekitar 80 persen dari kelahiran mati adalah prematur (terjadi sebelum 37 minggu kehamilan), dengan setengah dari semua kelahiran mati yang terjadi sebelum 28 minggu.
Faktor Risiko untuk lahir mati
Seperti kebanyakan kehilangan kehamilan lainnya, lahir mati sering terjadi tanpa faktor risiko yang dapat diidentifikasi. Beberapa faktor risiko yang terkait dengan peningkatan risiko kelahiran mati termasuk:
- Usia ibu lebih dari 35 atau kurang dari 20 - Wanita di atas usia 35 tahun lebih mungkin untuk memiliki kelahiran mati yang tidak dapat dijelaskan dibandingkan wanita yang lebih muda.
- Kondisi kesehatan pada ibu, terutama tekanan darah tinggi dan diabetes . Kondisi seperti lupus, penyakit ginjal, beberapa gangguan pembekuan darah dan kondisi medis lainnya juga meningkatkan risiko.
- Pre-eclampsia (hipertensi yang diinduksi kehamilan.)
- Obesitas .
- Kehamilan ganda (kembar dan lainnya.)
- Merokok .
- Memiliki riwayat lahir mati, keguguran, atau kematian neonatal (kematian selama 28 hari pertama kehidupan.) Memiliki riwayat kelahiran prematur, toksemia, atau retardasi pertumbuhan intrauterin pada kehamilan sebelumnya juga dapat meningkatkan risiko.
- Kurangnya perawatan prenatal.
- Ras. Perempuan kulit hitam memiliki insiden kematian lahir yang lebih tinggi dibandingkan wanita Kaukasia bahkan ketika dikontrol untuk status sosial ekonomi.
- Penggunaan alkohol atau penggunaan narkoba terkontrol (baik yang diresepkan maupun tidak diresepkan) selama kehamilan.
- Trauma abdomen (terkait dengan kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh, atau kekerasan dalam rumah tangga.)
- Posisi tidur - Meskipun masih belum pasti, beberapa peneliti percaya bahwa tidur dalam posisi terlentang (di punggung Anda) dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko bayi lahir mati.
- Retardasi pertumbuhan intrauterin .
- Kehamilan post-term - Kehamilan yang terlambat (di luar 41 - 42 minggu kehamilan) diperkirakan berkontribusi 14 persen dari kelahiran mati.
Penyebab Stillbirths
Berbagai faktor dapat menyebabkan bayi lahir mati, tetapi beberapa penyebab lahir mati termasuk:
- Cacat lahir, terutama kelainan kromosom pada bayi - Cacat lahir, misalnya, anencephaly adalah penyebab 14 persen bayi lahir mati.
- Cidera tali pusat - kecelakaan tali pusar seperti simpul di tali pusat, tali prolaps (ketika tali pusat keluar dari vagina sebelum bayi dan menjadi tertekan) atau tali yang melingkar erat di sekitar leher bayi mencapai sekitar 10 persen dari kelahiran mati. Perlu diingat bahwa banyak bayi memiliki tali di leher mereka pada saat kelahiran (longgar) dan ini tidak sering menimbulkan masalah.
- Abrupsi plasenta - Bila plasenta terpisah dari dinding uterus sebelum waktunya, kondisi ini dikenal sebagai abrupsi plasenta. Beberapa derajat abrupsi plasenta terjadi pada satu persen kehamilan. Risiko kelahiran mati tergantung pada tingkat pemisahan, dengan pemisahan 50 persen atau lebih sering menyebabkan bayi lahir mati.
- Infeksi - Infeksi dengan bakteri, virus, atau protozoa diperkirakan menjadi penyebab lahir mati hingga 24 persen dari waktu di negara maju. Jenis-jenis infeksi yang paling sering dikaitkan dengan kelahiran mati (dan / atau keguguran) termasuk vaginosis bakterial, kelompok B strep , parvovirus B19 (penyakit kelima), Listeria monocytogenes , cytomegalovirus , herpes genital (infeksi pertama), sifilis, dan banyak lagi. Infeksi lebih mungkin menyebabkan lahir mati dini (20 hingga 28 minggu kehamilan) daripada lahir mati terlambat (setelah 28 minggu.)
Dua puluh lima persen hingga 60 persen bayi lahir mati tidak dapat dijelaskan.
Bisakah Dokter Mencegah kelahiran mati?
Ada beberapa waktu ketika kelahiran mati dapat dicegah dan saat-saat lain ketika pencegahan tidak mungkin dilakukan. Sebagai bagian dari perawatan prenatal, dokter mengawasi tanda-tanda awal masalah pada ibu dan bayinya. Ketika ada faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, dokter kadang-kadang dapat mengambil tindakan untuk mengurangi risiko. Inilah sebabnya mengapa mencari perawatan pranatal sangat penting. Untuk wanita yang berisiko tinggi mengalami kelahiran mati, konsultasi dengan ahli perinatologi atau ahli kebidanan yang berspesialisasi dalam kehamilan berisiko tinggi harus dipertimbangkan. Sejumlah faktor saat ini sedang dipelajari untuk peran mereka dalam mengurangi risiko kelahiran mati. Dari suplemen probiotik hingga posisi tidur, penting untuk menemukan dokter yang dapat membantu Anda mempelajari tentang penelitian terbaru tentang apa pun yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko.
Dalam kasus kecelakaan kabel, kondisi kromosom, atau masalah tak terduga lainnya, bagaimanapun, kelahiran mati dapat terjadi tanpa peringatan dan dengan demikian tidak selalu dapat dicegah.
Karena kehamilan yang berkepanjangan dianggap berkontribusi pada 14 persen dari kelahiran mati, manajemen yang cermat dari kehamilan yang terlambat sangat penting.
Gejala Awal dan Tanda Peringatan dari Kemungkinan Masih Lahir
Stillbirth dapat terjadi tanpa gejala, tetapi dokter sering menginstruksikan wanita yang melewati 28 minggu hamil untuk melacak tendangan janin setidaknya sekali sehari. Jika jumlah tendangan menyebabkan kekhawatiran, dokter Anda mungkin ingin Anda datang untuk tes yang disebut tes non-stres (NST) yang memeriksa apakah bayi Anda aman.
Sama seperti orang dewasa, bayi memiliki hari-hari ketika mereka lebih aktif daripada yang lain. Percaya naluri Anda. Jika bayi Anda merasa kurang aktif untuk Anda, atau sebaliknya, terlalu aktif, percayai perut Anda dan hubungi dokter Anda. Intuisi seorang wanita tidak bisa diremehkan ketika menyangkut kesehatan bayinya. Bahkan, sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa peningkatan dramatis dalam aktivitas berat yang dilaporkan oleh seorang ibu terkadang dikaitkan dengan kelahiran mati. Pada saat yang sama, stres tidak baik bagi siapa pun, dan penting untuk diingat bahwa sebagian besar perubahan dalam aktivitas bayi benar-benar normal.
Tanda peringatan lain yang mungkin termasuk sakit perut atau punggung dan perdarahan vagina karena ini bisa berarti suatu kondisi yang disebut plasental abruption. Selalu keliru di sisi hati-hati dan hubungi dokter Anda jika Anda khawatir.
Apa Yang Terjadi Ketika Dokter Menemukan Bahwa Bayi Tidak Memiliki Detak Jantung?
Jika ditemukan bahwa bayi Anda tidak memiliki detak jantung pada pemeriksaan kehamilan rutin, ia akan ingin memastikan tidak adanya detak jantung. Sebuah ultrasound biasanya dilakukan terlebih dahulu. Jika ditentukan bahwa bayi telah meninggal, seorang wanita memiliki beberapa pilihan.
Dia mungkin dijadwalkan untuk induksi persalinan medis segera (atau melakukan bedah caesar jika diindikasikan) atau mungkin memilih untuk menunggu untuk melihat apakah dia melahirkan sendiri dalam satu atau dua minggu. Ada beberapa risiko untuk menunggu (seperti pembekuan darah), jadi penting untuk memahami risiko dan manfaat dari opsi ini secara menyeluruh.
Haruskah Orangtua Memilih untuk Menyusul Bayi yang Lahir Mati?
Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda harus menggendong bayi yang baru lahir, jawabannya adalah bahwa tidak ada yang benar atau salah, hanya apa yang terbaik untuk Anda. Beberapa orang tua mendapati bahwa menggendong bayi sangat penting untuk proses penyalinan, sementara yang lain tidak ingin melihat bayinya sama sekali. Penelitian ini bercampur pada apakah memegang bayi terapeutik (beberapa penelitian menunjukkan bahwa memegang bayi mungkin dapat meningkatkan risiko depresi klinis), tetapi keputusan harus dibuat oleh orang tua saja.
Bagian tersulit adalah bahwa pasangan mungkin tidak mengetahui preferensi mereka sampai terlambat. Beberapa orang tua yang tidak menggendong bayi mereka akhirnya menyesalinya nanti. Jika Anda tidak yakin apa yang ingin Anda lakukan, bicaralah dengan perawat kebidanan Anda. Dia (atau dia) kemungkinan akan memiliki gagasan apa yang paling membantu orang lain menghadapi situasi yang sama.
Apa yang Harus Orangtua Ketahui Tentang Prosedur Rumah Sakit?
Orang tua biasanya memiliki pilihan untuk mengambil foto dan menjaga kunci rambut dari bayi mereka yang lahir mati. Pada bayi lahir mati, sebagai lawan dari keguguran, ada juga pilihan untuk mengadakan pemakaman formal dan / atau kremasi, dan orang tua harus menanyakan tentang kebijakan rumah sakit di daerah itu. Dalam beberapa kasus, orang tua juga perlu memutuskan apakah akan dilakukan otopsi pada bayi untuk menentukan alasan kelahiran mati.
Ini adalah keputusan yang sangat sulit untuk dihadapi ketika Anda sedang berduka untuk bayi Anda, dan semua yang Anda harapkan untuknya. Anda mungkin ingin meninjau pemikiran-pemikiran ini untuk melakukan pemakaman setelah lahir mati , serta pro dan kontra mengenai otopsi janin .
Bagaimana Orang Tua Dapat Mengatasi Memiliki Bayi yang Lahir Lahir?
Jika Anda telah mengalami kelahiran mati, Anda sudah tahu bahwa menyalin lebih mudah diucapkan daripada dilakukan. Anda mungkin menghadapi perasaan menyalahkan diri sendiri (meskipun kehilangan itu mungkin bukan kesalahan Anda) atau berjuang untuk memahami apa yang terjadi. Untuk ibu, Anda mungkin berjuang dengan masalah seperti pembesaran payudara dan depresi pascamelahirkan, penyembuhan dan pemulihan fisik setelah lahir mati , di atas kesedihan normal Anda.
Hal terpenting yang perlu Anda ketahui adalah bahwa tidak masalah untuk berduka. Ada beberapa langkah yang terlibat dalam pemulihan emosional setelah lahir mati tetapi setiap wanita (dan pasangannya) mengalami hal ini dengan cara yang berbeda dan dengan waktu yang berbeda.
Banyak orang tua merasakan ikatan mendalam dengan bayi mereka jauh sebelum kelahiran, dan ikatan itu tiba-tiba rusak karena lahir mati dapat dipahami sebagai traumatis. Anda tidak harus membenarkan kesedihan Anda; maksud baik tetapi teman-teman dan kerabat bodoh mungkin meracuni Anda dengan komentar seperti "Kamu masih muda; Anda akan memiliki yang lain," atau "Itu tidak dimaksudkan untuk menjadi." Tidak apa-apa untuk berduka. Basa-basi ini mungkin tampak tidak berarti, dan menyebabkan Anda merasa marah pada yang terburuk. Tidak peduli berapa usia Anda. Hal terakhir dalam pikiran Anda saat ini mungkin adalah yang lain, dan tidak ada orang yang dapat mengatakan itu tidak seharusnya terjadi. Ini adalah bayi Anda dan Anda tidak hanya kehilangan bayi Anda tetapi juga semua impian dan harapan yang Anda miliki untuk bayi Anda.
Berkomunikasi dengan Keluarga Anda
Dalam menghadapi kesedihan Anda, cobalah peka terhadap pasangan Anda.
Untuk para ibu, pahamilah bahwa pasangan Anda juga berduka, bahkan jika ia tidak mengungkapkan perasaannya dengan cara yang sama. (Pria dan wanita sering bereaksi sangat berbeda meskipun di inti masalah mereka merasakan emosi yang sama.) Dia mungkin mencoba untuk memakai front yang kuat untuk mendukung Anda.
Untuk para ayah, cobalah untuk bersabar dengan pasangan Anda dan memiliki bahu yang siap dan telinga yang mendengarkan. Berbicara tentang kehilangan mungkin terapeutik baginya (wanita sering perlu membicarakan hal-hal dan tidak membicarakannya tidak akan membantunya untuk tidak memikirkannya.) Cobalah untuk waspada terhadap tanda-tanda depresi pascamelahirkan pada pasangan Anda dan sarankan dia menemui dokter atau berbicara dengan konselor jika Anda khawatir.
Semua orang berupaya berbeda dengan kelahiran mati, tetapi banyak wanita menemukan bahwa taktik seperti membuat jurnal atau menghadiri kelompok dukungan dapat menjadi terapi dalam mengatasi keguguran . Tidak peduli betapa mencintai keluarga dan teman-teman Anda, jika mereka belum mengalami kelahiran mati, mereka tidak bisa benar-benar tahu apa yang Anda rasakan. Ada beberapa organisasi pendukung kehilangan kehamilan yang indah di mana Anda dapat terhubung dengan orang lain untuk mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan. Beberapa dari organisasi ini dirancang khusus untuk membantu orang tua mengatasi setelah kelahiran mati.
Jika Anda memiliki anak lain, Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana berbicara tentang kehilangan Anda. Kami memiliki beberapa tips yang sesuai usia untuk berbicara dengan anak-anak tentang keguguran , tetapi apa pun yang Anda putuskan adalah yang terbaik, penting untuk mengetahui bahwa anak-anak dapat menderita karena keguguran juga. Jika Anda berbisik atau jika anak Anda menangkap potongan kecil percakapan, dia mungkin menjadi sangat cemas dan berpikir itu adalah kesalahannya. Hanya Anda yang tahu apa yang terbaik untuk anak Anda, jadi Anda akan ingin memastikan bahwa orang-orang yang bermaksud baik dalam hidup Anda menghargai bagaimana dan kapan Anda memilih untuk berbicara dengan anak Anda tentang kehilangan keluarga Anda.
Untuk Mereka yang Ingin Hamil di Masa Depan
Kemungkinannya adalah, Anda tidak ingin mendengar tentang hamil lagi dan mungkin ingin berhenti di sini. Jika dan ketika Anda mencapai titik itu, Anda mungkin ingin belajar tentang hamil setelah lahir mati , berapa lama Anda harus menunggu, dan apa risikonya. Untuk saat ini, Anda harus berduka dengan cara Anda sendiri dan di waktu Anda sendiri. Saat Anda berduka dan memulihkan diri Anda mungkin ingin menemukan cara khusus untuk mengenang bayi Anda, apakah itu berarti menanamkan taman peringatan atau sesuatu yang lain yang berarti bagi Anda. Ini dapat membantu jika Anda memutuskan untuk hamil lagi; Anda tidak mengganti bayi yang hilang, tetapi bayi itu akan selalu memiliki tempat khusus di hati Anda.
Sumber-sumber
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C., dan D. Siassakos. Perawatan Mengikuti Lahir Mati dalam Pengaturan Sumber Daya Tinggi: Bukti, Pedoman, dan Poin Praktik Terbaik Terbaru. Seminar di Pengobatan Janin dan Neonatal . 2017 Mar 6. (Epub depan cetak).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Stillbirths: Tarif, Faktor Risiko, dan Percepatan Menuju 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., dan L. O'Brien. Strategi baru untuk Mencegah kelahiran mati. Seminar di Pengobatan Janin dan Neonatal . 2017 Feb 2. (Epub depan cetak).