Memahami Peran Diabetes dalam Keguguran dan Lahir Mati
Ketika manusia makan, makanan dipecah dalam saluran pencernaan menjadi unsur yang paling sederhana, termasuk glukosa (sejenis gula). Glukosa adalah bahan bakar yang dibutuhkan untuk hampir setiap proses dalam tubuh manusia, termasuk fungsi otak. Untuk tubuh menggunakan glukosa sebagai energi, ia membutuhkan hormon yang dikenal sebagai insulin, yang diproduksi oleh organ yang disebut pankreas.
Pada diabetes, pasokan insulin seseorang tidak cukup, sehingga tidak mungkin bagi tubuh untuk mendapatkan dan menggunakan energi yang dibutuhkannya dari glukosa.
Jenis Diabetes
Tipe 1 - Diabetes tipe 1 (kadang-kadang disebut diabetes mellitus tergantung insulin, atau IDDM) adalah kondisi kronis, seringkali seumur hidup, di mana pankreas tidak memproduksi insulin. Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui, tetapi jelas bahwa sistem kekebalan tubuh entah bagaimana dipicu untuk mulai menyerang pankreas. Biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak. Gejala umum adalah kelelahan, rasa haus dan lapar yang ekstrim, buang air kecil yang berlebihan, dan penurunan berat badan. Diabetes tipe ini membutuhkan seseorang untuk menerima insulin, baik melalui beberapa suntikan setiap hari, atau pompa kontinyu. Tidak ada obat untuk Diabetes tipe 1.
Tipe 2 - Pada diabetes tipe 2 sel-sel tubuh mengembangkan resistensi terhadap insulin, bahkan ketika pankreas mampu memproduksi insulin yang cukup.
Diabetes tipe 2 (juga disebut diabetes mellitus non-insulin dependent, atau NIDDM) paling sering terjadi pada orang dewasa, tetapi dapat berkembang pada anak-anak. Biasanya dipicu oleh obesitas, gaya hidup yang tidak aktif, usia, dan kecenderungan genetik. di sini adalah peningkatan risiko diabetes tipe 2 bagi orang-orang dengan riwayat keluarga penyakit, orang-orang Afrika-Amerika, penduduk asli Amerika, Asia-Amerika, Latin, dan Kepulauan Pasifik, dan wanita yang memiliki diabetes gestasional.
Gejalanya mirip dengan diabetes tipe 1. Perawatan dapat bervariasi mulai dari perubahan nutrisi dan olahraga hingga obat-obatan oral, atau mungkin suntikan insulin. Tidak ada obat untuk diabetes tipe 2, tetapi kondisinya dapat dikendalikan dengan baik sehingga tidak diperlukan perawatan medis di luar perubahan gaya hidup.
Gestational - Gestational diabetes (GDM) hanya terjadi selama kehamilan. Seperti diabetes tipe 2, pada diabetes gestasional, tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan pasokan insulin yang diproduksi oleh pankreas. Hampir semua wanita hamil memiliki beberapa penurunan kemampuan mereka untuk menggunakan glukosa secara efektif sebagai akibat dari perubahan hormon alami kehamilan, tetapi tidak semua akan mengembangkan diabetes gestasional. Hanya sekitar 4% wanita akan mengembangkan GDM. Faktor risiko serupa dengan diabetes tipe 2, tetapi juga termasuk riwayat tekanan darah tinggi, kelahiran bayi besar sebelumnya (lebih dari 8 lb 5 oz), atau jika Anda berusia di atas 35 tahun pada saat kehamilan. GDM dapat diobati dengan perubahan diet tetapi mungkin memerlukan suntikan insulin jika gula darah tidak dapat dikontrol melalui diet saja.
Bagaimana Diabetes Mempengaruhi Kehamilan?
Karena seluruh tubuh dipicu oleh glukosa, insulin sangat penting untuk memfungsikan semua sistem tubuh.
Gula darah yang tidak terkontrol dapat menyebabkan banyak komplikasi pada kehamilan untuk ibu dan bayi.
- Polihidramnion - Ini berarti memiliki terlalu banyak cairan amnion, dan wanita dengan diabetes lebih mungkin mengalami hal ini.
- Hipertensi - yang dikenal lebih sering sebagai tekanan darah tinggi, dapat menyebabkan pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR), lahir mati, dan mungkin menjadi indikasi untuk kelahiran prematur, yang membawa risiko sendiri untuk bayi.
- Pembatasan pertumbuhan - IUGR cenderung terjadi sebagai akibat dari hipertensi, yang dapat berkembang pada wanita yang memiliki diabetes selama kehamilan. Namun, itu juga dapat disebabkan oleh penyakit vaskular, biasanya pada penderita diabetes tipe 1, yang tidak memiliki tekanan darah tinggi. Ini merupakan faktor risiko untuk banyak komplikasi medis untuk bayi setelah lahir. Berat lahir rendah juga merupakan penyebab utama kematian bayi di Amerika Serikat.
- Cacat Lahir - Bayi yang lahir dari wanita dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan kelainan kongenital, seperti cacat jantung dan cacat tabung saraf .
- Keguguran - Wanita diabetes berisiko tinggi mengalami keguguran .
- Macrosomia (atau Kelebihan Berat Badan) - Ketika seorang bayi yang baru lahir beratnya di atas rata-rata (biasanya lebih dari 9 pon, 4 ons, atau di atas persentil ke-90 untuk ukuran yang diharapkan untuk usia kehamilan), itu disebut makrosomia. Bayi besar berisiko mengalami komplikasi dalam persalinan seperti distosia bahu dan dapat menyebabkan perlu disampaikan melalui bedah caesar.
- Persalinan preterm - Wanita diabetes beresiko melahirkan prematur. Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu beresiko mengalami kesulitan makan dan pernapasan, masalah medis jangka panjang, dan kematian.
- Stillbirth - Sementara wanita dengan diabetes memiliki peningkatan risiko memiliki bayi yang lahir mati, kontrol gula darah yang baik hampir menghilangkan risiko ini.
Manajemen Diabetes
Semakin baik mengontrol gula darah Anda selama kehamilan, semakin besar kesempatan yang Anda miliki untuk kehamilan yang sehat dan normal. Sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda secermat mungkin. Kebutuhan insulin seorang wanita berubah sepanjang kehamilan, jadi jika Anda melihat pola perubahan pada pembacaan gula darah Anda, Anda harus memberi tahu dokter Anda.
- Pemantauan Gula Darah - Wanita hamil dengan diabetes diharapkan untuk memeriksa gula darah mereka beberapa kali sehari untuk menentukan seberapa baik diet dan rejimen obat mereka mengendalikan gula darah Anda. Pemantauan dilakukan dengan mesin khusus dan mengharuskan Anda menusuk jari atau lengan bawah (tergantung pada monitor Anda) untuk mendapatkan setetes darah. Jika Anda didiagnosis dengan diabetes gestasional selama kehamilan Anda, Anda akan diinstruksikan tentang cara menggunakan monitor Anda dan diharapkan untuk mendemonstrasikan penggunaan yang benar.
- Obat-obatan dan Insulin - Sementara beberapa penderita diabetes tipe 2 dapat menggunakan obat oral untuk mengontrol gula darah mereka saat tidak hamil, tidak semua obat oral aman pada kehamilan. Suntikan insulin menawarkan kendali gula darah yang terbaik dan paling tepat selama kehamilan. Bahkan wanita yang menggunakan insulin sebelum kehamilan akan membutuhkan rejimen baru untuk mengelola gula darah mereka saat hamil. Penting untuk mengikuti instruksi pengobatan Anda dengan hati-hati.
- Nutrisi - Mengikuti diet diabetes selama kehamilan adalah salah satu cara paling penting untuk mengelola gula darah Anda. Apakah Anda baru didiagnosis menderita diabetes gestasional, atau Anda telah hidup dengan diabetes Tipe 1 seumur hidup Anda, bertemu dengan ahli gizi dapat membantu Anda belajar bagaimana membuat keputusan makanan yang tepat saat Anda “makan untuk dua orang.”
- Tes Diagnostik - Karena wanita dengan diabetes beresiko untuk begitu banyak komplikasi pada kehamilan, mereka membutuhkan lebih banyak pengujian pralahir. Anda mungkin memiliki beberapa atau semua hal berikut:
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda
Jika Anda menderita diabetes kapan saja selama kehamilan Anda, perawatan pranatal sangat penting. Anda akan membutuhkan bantuan mengelola pemantauan gula darah dan rejimen pengobatan Anda. Karena risiko yang terkait dengan diabetes pada kehamilan, Anda harus menyadari tanda-tanda peringatan berikut. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami hal-hal berikut dan jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah lain.
- Gejala gula darah rendah : pusing, berkeringat, gemetar, kesemutan bibir atau lidah, jantung berdebar, kebingungan, kesulitan berbicara. Jika gula darah rendah tidak ditangani, itu bisa mengakibatkan ketidaksadaran, koma, atau bahkan kematian.
- Gejala gula darah tinggi : haus berlebihan, peningkatan buang air kecil, mulut kering, mual / muntah, kebingungan, napas cepat, napas berbau buah, tidak sadarkan diri. Gula darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan koma dan kematian.
- Gerakan janin menurun
- Sakit kepala parah yang tidak hilang oleh Tylenol
- Kontraksi yang menyakitkan
- Pendarahan vagina yang berat seperti periode menstruasi
- Semburan cairan bening dari vagina
- Nyeri perut yang parah
Sumber:
Asosiasi Diabetes Amerika. Statistik.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. National Diabetes Fact Sheet 2011.
March of Dimes, Diabetes di Kehamilan.
Institut Kesehatan Nasional. Untuk Wanita dengan Diabetes: Panduan Anda untuk Kehamilan. Lembaga Kliring Informasi Diabetes Nasional.