Apa yang Normal, Apa yang Tidak Normal, dan Mengapa
Analisis air mani adalah tes kesuburan yang penting untuk pasangan yang tidak subur, dan tes harus dilakukan sebelum perawatan apa pun (bahkan "hanya clomid ") yang ditentukan. Banyak pria mengalami kecemasan atas ujian - dan kemudian, di atas hasilnya. Dokter Anda akan menjelaskan hasil Anda kepada Anda, dan karena laboratorium dan dokter yang berbeda dapat menggunakan rentang nilai normal yang berbeda, apa yang dianggap dokter Anda normal atau abnormal mungkin berbeda dari apa yang Anda temukan dalam artikel ini dan di tempat lain di internet.
Dengan mengatakan bahwa, di sini adalah faktor kesehatan air mani biasanya dievaluasi dalam analisis air mani, nilai normal mereka sesuai dengan pedoman 2010 Organisasi Kesehatan Dunia, dan apa hasil abnormal mungkin berarti.
Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia didasarkan pada persentil, yang didasarkan pada sekelompok pria yang menjadi ayah dalam setahun atau kurang. Angka yang dapat diterima lebih rendah mewakili persentil ke-5 grup ini. Dengan kata lain, kurang dari 5 persen pria yang menjadi ayah seorang anak dalam satu tahun terakhir memiliki pengukuran parameter semen di bawah cutoffs ini.
| Parameter | Batas Referensi yang lebih rendah |
|---|---|
| Volume semen (ml) | 1,5 (1,4 hingga 1,7) |
| Jumlah sperma total (10 ^ 6) | 39 (33 hingga 46) |
| Konsentrasi sperma (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 hingga 16) |
| Total motilitas (persen) | 40 (38 hingga 42) |
| Motilitas progresif (persen) | 32 (31 hingga 34) |
| Vitalitas (persen) | 58 (55 hingga 63) |
| Morfologi sperma (persen) | 4 (3 hingga 4) |
Apakah ini berarti bahwa memiliki angka yang lebih baik atau lebih buruk tidak selalu berarti Anda akan atau tidak akan dapat menjadi ayah seorang anak. Parameter air mani hanya pedoman yang perlu dipertimbangkan ketika menyelidiki apa yang mungkin menyebabkan infertilitas.
Volume Semen Ejaculate
Apa Artinya : Semen terdiri dari lebih dari sekedar sperma.
Bahkan, kurang dari 5 persen air mani tersusun dari sperma.
Air mani yang sehat termasuk cairan dari testis (yang mana berasal dari sperma), dari vesikula seminalis (yang termasuk nutrisi penting untuk sperma), dari kelenjar prostat (yang meliputi cairan kaya seng untuk menjaga stabilitas DNA sperma) , dan dari kelenjar bulbourethral (yang berisi lendir untuk membantu air mani berenang).
Apa Yang Dipertimbangkan Normal : Ejakulasi semen normal adalah antara 1,5 mililiter sampai 6 mililiter cairan. Ini sekitar sepertiga dari satu sendok teh hingga sedikit lebih dari satu sendok teh.
Apa yang Mungkin Salah Jika Hasilnya Tidak Normal : Volume air mani yang rendah dapat disebabkan oleh obstruksi vas deferens (saluran yang membawa sperma dari testis ke uretra), tidak ada atau penyumbatan vesikula seminalis, ejaculation retrograde parsial, atau ketidakseimbangan hormon.
Volume rendah juga bisa disebabkan oleh stres selama tes . (Bicaralah dengan dokter Anda jika ini benar untuk Anda.) Volume tinggi yang tidak normal mungkin disebabkan oleh peradangan pada kelenjar reproduksi.
Jumlah Sperma Total
Apa Artinya : Ini adalah jumlah total sperma yang ditemukan dalam sampel air mani.
Apa yang Dipertimbangkan Normal : Sekitar 39.000.000 (atau 39 x 10 ^ 6) sperma per ejakulasi dianggap batas bawah yang dapat diterima.
Memiliki jumlah sperma yang lebih rendah dari normal kadang-kadang disebut oligospermia. Jika tidak ada sel sperma yang ditemukan, ini disebut azoospermia.
Apa yang Mungkin Salah Jika Hasilnya Tidak Normal : Memiliki jumlah sperma yang lebih rendah dapat menunjukkan sejumlah masalah, termasuk varikokel , infeksi, masalah kesehatan kronis atau tidak terdiagnosis seperti diabetes atau penyakit celiac , masalah dengan ejakulasi seperti ejakulasi retrograde , masalah saluran, ketidakseimbangan hormon, dan paparan zat beracun.
Jumlah sperma yang sangat rendah juga dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu, penyakit yang baru-baru ini disertai demam tinggi, dan paparan skrotum terhadap panas (seperti dalam bak air panas).
Merokok, obesitas, dan kelebihan asupan alkohol telah dikaitkan dengan jumlah sperma yang rendah. Seringkali, penyebab jumlah sperma yang rendah tidak pernah ditemukan.
Azoospermia dapat disebabkan oleh masalah saluran, ketidakseimbangan hormon, atau masalah pada testis.
Konsentrasi sperma
Apa Artinya : Konsentrasi sperma adalah jumlah sperma yang ditemukan dalam satu mililiter air mani.
Apa Yang Dipertimbangkan Normal : Harus ada setidaknya 15.000.000 (atau 15 x 10 ^ 6) sperma per milimeter.
Apa Yang Mungkin Salah Jika Hasilnya Tidak Normal : Konsentrasi sperma yang rendah dapat menjadi bagian dari jumlah sperma yang rendah secara keseluruhan, atau bisa juga berhubungan dengan volume ejakulasi tinggi yang abnormal. Lihat di atas untuk lebih lanjut tentang dua masalah ini.
Motilitas
Apa Artinya : Motilitas adalah persentase sperma yang bergerak. Untuk pembuahan terjadi, sperma harus berenang di saluran reproduksi wanita untuk memenuhi sel telur. Bisa berenang ke tujuan mereka sangat penting. Motilitas total mengacu pada gerakan apa pun, sementara motilitas progresif mengacu pada gerakan maju baik dalam garis atau dalam lingkaran besar.
Apa yang Dipertimbangkan Normal : Setidaknya 40 persen sperma harus bergerak, dan setidaknya 32 persen harus berenang dalam gerakan maju atau dalam lingkaran besar.
Apa Mungkin Salah Jika Hasil Tidak Normal : Asthenozoospermia adalah istilah yang digunakan untuk motilitas sperma yang buruk . Motilitas sperma yang buruk dapat disebabkan oleh penyakit, obat-obatan tertentu, defisiensi nutrisi, atau kebiasaan kesehatan yang buruk seperti merokok. Banyak penyebab rendahnya jumlah sperma juga dapat menyebabkan motilitas yang buruk. (Lihat di atas.) Seringkali penyebabnya tidak pernah ditemukan.
Viabilitas atau Vitalitas
Apa Artinya : viabilitas sperma mengacu pada persentase sperma hidup dalam sampel air mani. Ini sangat penting untuk mengukur apakah motilitas sperma rendah, sehingga membedakan antara sperma non-motil hidup dan sperma mati.
Apa yang Dipertimbangkan Normal : Setidaknya 58 persen sel sperma harus layak.
Apa Yang Mungkin Salah Jika Hasilnya Tidak Normal : Necrozoospermia adalah istilah yang digunakan ketika semua sperma dalam sampel air mani mati. Ada berbagai penyebab nekrozoospermia, termasuk banyak hal yang sama yang dapat menyebabkan jumlah sperma rendah. (Lihat di atas.)
Menggunakan pelumas yang tidak mengandung kesuburan atau kondom biasa dapat membunuh sperma, bahkan jika mereka tidak mengandung spermisida. Pastikan untuk mengungkapkan kepada dokter Anda jika Anda menggunakan pelumas atau kondom biasa untuk menghasilkan sampel air mani Anda. Ada pelumas yang disetujui kesuburan dan kondom khusus yang tersedia untuk pengumpulan sampel air mani. Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
Morfologi
Apa Artinya : Morfologi sperma mengacu pada bentuk sel sperma. Teknisi laboratorium dengan seksama memeriksa sampel sperma, memeriksa untuk melihat kira-kira berapa persentase yang memiliki bentuk normal. Kepala, bagian tengah dan ekor dievaluasi, serta pengukuran dan proporsi antara masing-masing.
Sebelum 2010, Organisasi Kesehatan Dunia memiliki persyaratan yang berbeda untuk sperma dianggap "normal" dalam bentuk. Lab mungkin telah mengevaluasi morfologi sperma sesuai dengan kriteria WHO, atau yang dikenal sebagai kriteria ketat Kruger.
Namun, pedoman WHO 2010 mendorong penggunaan kriteria Strict Kruger, berdasarkan penelitian Dr. TF Kruger dan Dr. R. Menkeveld. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah mereka menggunakan kriteria WHO yang sudah ketinggalan zaman atau kriteria Kruger.
Apa yang Dipertimbangkan Normal : Setidaknya 4 persen harus memiliki bentuk normal.
Apa Yang Mungkin Salah Jika Hasilnya Tidak Normal : Teratozoospermia adalah istilah yang digunakan untuk morfologi sperma yang buruk. Morfologi sperma yang buruk dapat disebabkan oleh hal-hal yang sama yang dapat menyebabkan jumlah sperma rendah. (Lihat di atas.)
Morfologi sperma kurang dipahami, dan karena evaluasi agak subjektif, skor dapat bervariasi pada sampel semen yang sama, di laboratorium yang sama, menggunakan teknik penilaian yang sama. Jika morfologi sperma saja tidak normal, tetapi semua parameter air mani lainnya berada dalam batas normal, maka kesuburan pria mungkin masih dianggap normal.
Pencairan
Apa Is It : Ketika air mani adalah ejakulasi, itu tebal dan agar-agar. Ini untuk membantunya menempel di leher rahim . Air mani akhirnya mencair untuk memungkinkan sperma untuk berenang lebih baik.
Apa yang Dipertimbangkan Normal : Semen harus mencair dalam waktu 20 hingga 30 menit ejakulasi.
Apa Yang Mungkin Salah Jika Hasilnya Tidak Normal : Pencairan yang tertunda mungkin menunjukkan masalah dengan prostat, vesikula seminalis, atau kelenjar bulbourethral, yang juga dikenal sebagai kelenjar aksesori pria.
Jika pencairan tertunda terjadi, dokter Anda dapat menindaklanjuti dengan tes paska coital (PCT). Tes kesuburan ini mengevaluasi lendir serviks wanita setelah hubungan seksual. Jika sperma ditemukan dan bergerak normal, likuifaksi yang tertunda tidak dianggap sebagai masalah.
PH air mani
Apa Artinya : pH air mani adalah pengukuran seberapa asam atau alkali air mani. Cairan vesikula seminalis harus lebih basa, sedangkan cairan prostat harus lebih asam. Dalam kombinasi, mereka menyeimbangkan satu sama lain dalam air mani.
Semen yang terlalu asam dapat membunuh sperma atau mencegah pembuahan.
Apa Yang Dipertimbangkan Normal : Air mani harus memiliki pH lebih besar dari 7,2. Saat ini, tidak ada konsensus tentang bagaimana lebih banyak air mani alkali dapat mempengaruhi kesuburan, dan jadi tidak ada batas pH atas sesuai dengan pedoman WHO.
Apa Yang Mungkin Salah Jika Hasilnya Tidak Normal : Biasanya, pH rendah disertai dengan pengukuran abnormal lainnya, termasuk volume rendah air mani atau jumlah sperma rendah. Ini mungkin menunjukkan obstruksi atau tidak adanya vas deferens.
Sel Darah Putih (WBC)
Apa Artinya : Sel darah putih adalah sel yang melawan infeksi di dalam tubuh. Semua air mani termasuk sel darah putih.
Apa Yang Dipertimbangkan Normal : Jumlah sel darah putih harus kurang dari 1.000.000 per mililiter semen, atau 1,0 x 10 ^ 6 per ml.
Apa Yang Mungkin Salah Jika Hasilnya Tidak Normal : Jumlah sel darah putih yang lebih tinggi dari normal dikenal sebagai leukocytospermia, dan itu mungkin menunjukkan infeksi. Bakterospermia adalah ketika tingkat bakteri yang berlebihan ditemukan dalam air mani.
Namun, beberapa pria mungkin memiliki leukocytospermia dan tidak memiliki infeksi aktif atau gangguan kesuburan pria. Di mana saja dari 5 hingga 20 persen pria yang dites dapat ditemukan memiliki leukositospermia. Ada teori bahwa satu kemungkinan penyebab bacterospermia adalah infeksi gigi yang tidak diobati , meskipun ini belum terbukti.
Jika Hasil Anda Tidak Normal
Salah satu hasil analisis air mani abnormal belum tentu merupakan tanda gangguan kesuburan pria. Karena begitu banyak faktor dapat menyebabkan hasil yang buruk, termasuk penyakit baru-baru ini atau bahkan stres selama tes, dokter Anda mungkin akan mengulang analisis air mani dalam beberapa minggu.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang akan terjadi selanjutnya, dan pastikan untuk mengungkapkan kemungkinan penyebab hasil yang buruk (termasuk penyakit baru-baru ini, kecintaan pada bak air panas atau kursi mobil berpemanas, kesulitan memproduksi sampel untuk analisis, dan semua obat yang Anda berikan) saat ini sedang mengambil.)
> Sumber:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka, dan Ashok Agarwal. "Pembaruan pada penilaian klinis pria infertil." Klinik (Sao Paulo) . 2011 April; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Manual Laboratorium WHO untuk Pemeriksaan dan Pemrosesan Sperma Manusia . Edisi Kelima.