Peningkatan Tingkat Komplikasi Homocysteine dan Kehamilan
Jika Anda mengalami keguguran berulang, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memeriksa tingkat homocysteine dalam darah Anda. Apa sebenarnya homocysteine itu? Bagaimana homocysteine terkait dengan keguguran dan masalah kehamilan lainnya?
Apa itu Homocysteine?
Homocysteine adalah sejenis asam amino yang secara alami ditemukan di dalam tubuh. Pada tingkat normal, itu tidak berbahaya, tetapi peningkatan kadar ditemukan terkait dengan keguguran serta penyakit jantung.
Peningkatan Tingkat Homocysteine
Peningkatan kadar homosistein dalam darah menghasilkan kondisi yang dikenal sebagai hiperkoagulabilitas. Kata koagulasi mengacu pada pembekuan darah, dan hiperkoagulabilitas berarti pembekuan darah lebih mudah daripada seharusnya.
Ketika ini terjadi di pembuluh darah, seperti arteri koroner, itu dapat berkontribusi pada gumpalan yang menghalangi pembuluh darah yang mengakibatkan penyakit arteri koroner.
Dengan kehamilan, diperkirakan bahwa gumpalan darah kecil ini dapat memblok pembuluh darah di plasenta, yang menyebabkan keguguran.
Risiko Homocysteine dan Keguguran Tinggi
Peningkatan homosistein belum terbukti menyebabkan keguguran, tetapi ada beberapa kesamaan dengan kondisi lain yang diketahui menyebabkan keguguran. Satu kondisi, yang disebut sindrom antiphospholipid , dapat menyebabkan keguguran dan penyakit jantung dengan cara yang sama.
Komplikasi Kehamilan Lainnya
Peningkatan homosistein merupakan faktor risiko yang dikonfirmasi untuk masalah lain dalam kehamilan termasuk:
- Kesuburan berkurang
- Defek perkembangan bawaan, seperti cacat tabung saraf seperti anencephaly
- Preeklampsia
- Retardasi pertumbuhan intrauterin
Seperti keguguran, bukti yang bertentangan pada apakah kadar homosistein yang tinggi menyebabkan masalah kehamilan lainnya seperti:
- Abrupsi plasenta
- Sindrom Down
Kontroversi Mengecek Puasa Plasma Homocysteine (tHcy) di Kehamilan
Jika dokter Anda memeriksa tingkat homocysteine Anda, penting untuk mengetahui bahwa kadar homosistein normal flucu selama kehamilan. Dengan kata lain, level yang diambil pada satu titik waktu mungkin tidak, tentu, mewakili apa level Anda sebagian besar waktu. Ada beberapa faktor nutrisi dan gaya hidup yang menghasilkan variasi tingkat hari ke hari. Selain itu, perubahan volume darah yang berhubungan dengan kehamilan dikombinasikan dengan sejumlah perubahan hormonal dapat menghasilkan tingkat selama kehamilan yang tidak selalu mewakili apa tingkat Anda jika Anda tidak hamil.
Metabolisme dan Genetika Tingkat Homocysteine
Jika Anda memiliki tingkat homocysteine yang tinggi, genetika Anda mungkin menjadi penyebabnya.
Orang-orang yang memiliki variasi pada gen MTHFR , terutama variasi C677T, lebih mungkin memiliki tingkat homosistein yang tinggi. Dan beberapa penelitian menemukan korelasi antara varian gen MTHFR dan peningkatan risiko keguguran. Teori utama di balik asosiasi adalah bahwa tingkat homocysteine yang tinggi pada orang dengan varian gen MTHFR menimbulkan risiko keguguran.
Beberapa dokter menguji varian gen MTHFR sebagai bagian dari tes pengujian keguguran berulang .
Lain merasa lebih berharga untuk menguji homocysteine karena tidak semua orang dengan varian gen MTHFR akan memiliki kadar asam amino yang tinggi.
Penyebab
Varian gen MTHFR bukan satu-satunya penyebab homocysteine yang tinggi.
Varian gen MTHFR bukan satu-satunya penyebab homocysteine yang tinggi. Tubuh Anda menggunakan asam folat , vitamin B6 dan vitamin B12 untuk memetabolisme, atau menggunakan, homocysteine. Orang yang kekurangan vitamin tersebut dapat memiliki tingkat homocysteine yang tinggi.
Berbagai kondisi kesehatan dan pengobatan yang mendasari mungkin juga terkait dengan tingkat homosistein yang tinggi.
Resiko Kesehatan Lainnya
Meskipun peran yang tepat tidak diketahui, tingkat homocysteine yang meningkat telah diamati pada aterosklerosis, serangan jantung, stroke, demensia, penyakit Parkinson, multiple sclerosis, dan epilepsi.
Diperkirakan bahwa peningkatan kadar homosistein dalam darah mungkin memiliki efek toksik langsung pada sistem vaskular dan saraf.
Mengobati Peningkatan Homocysteine Dalam Miscarriages Berulang
Tidak ada rekomendasi resmi untuk memeriksa kadar homosistein pada wanita dengan keguguran rekuren, dan tidak ada protokol pengobatan yang direkomendasikan secara universal untuk menangani peningkatan kadar homocysteine pada wanita yang ditemukan memilikinya.
Beberapa dokter, bagaimanapun, melakukan tes homocysteine (atau varian gen MTHFR) pada wanita dengan keguguran berulang dan merekomendasikan pengobatan bahkan tanpa adanya rekomendasi resmi.
Rekomendasi yang biasa pada wanita dengan tingkat homocysteine tinggi adalah dengan mengonsumsi asam folat dan vitamin B dosis tinggi untuk meningkatkan metabolisme tubuh dari homocysteine. Hanya melakukannya dengan rekomendasi dokter Anda, namun, karena peningkatan kadar vitamin ini tidak hanya menyebabkan efek samping tetapi dapat mengganggu penyerapan vitamin lain. Bagi mereka yang memiliki varian gen MTHFR, suplemen asam folat belum ditemukan untuk mengurangi risiko keguguran.
Beberapa dokter mungkin merekomendasikan terapi anti-pembekuan, seperti heparin atau aspirin dosis rendah , untuk mencegah pembekuan darah selama kehamilan, tetapi praktik ini tidak standar.
Untungnya, ada penelitian yang sedang berlangsung yang mencari jawaban untuk kedua pertanyaan tentang apa peran peningkatan kadar homosistein pada kehamilan dan cara terbaik untuk mengobati ini jika ada.
Sumber:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E., dan J. Luo. Hyperhomocysteinemia dan Gangguan Neurologis: Suatu Tinjauan. Jurnal Neurologi Klinis . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N., dan S. Arefi. Methyltetrahydrofolate vs Suplementasi Asam Folat dalam Kegagalan Berulang Idiopathic dengan Menghargai Methylenetetrahydrofolate Reductase C677T dan A1298C Polymorphisms: A Randomized Controlled Trial. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B., dan E. Varga. MTHFR: Mengatasi Dilema Konseling Genetika Menggunakan Literatur Berbasis Bukti. Jurnal Konseling Genetik . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P., dan K. Saraswathy. MTHFR C677T Polimorfisme, Folat, Vitamin B12 dan Homocysteine pada Kehilangan Kehamilan Berulang: Sebuah Studi Kontrol Kasus di antara Wanita India Utara. Jurnal Kedokteran Perinatal . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M., dan J. Fernandez-Ballart. Homocysteine di Kehamilan. Mahir dalam Kimia Klinis . 2011. 53: 105-37.