Pelonggaran Membran Prematur, sering disingkat sebagai PROM, berarti kantung ketuban ibu pecah atau bocor cairan sebelum ia benar-benar melahirkan. Pada kebanyakan wanita, selaput ketuban pecah - pengalaman yang dikenal sebagai "pemecah air" - pada beberapa titik selama persalinan dan tidak sebelum dimulai.
Meskipun kata "prematur," PROM paling umum setelah 37 minggu - pada saat mana bayi tidak lagi dianggap prematur.
Tetapi pada sekitar 3% kehamilan, selaput ketuban pecah sebelum 37 minggu, menyebabkan kondisi yang disebut PROM "prematur". Prematur PROM dapat menjadi faktor risiko untuk lahir mati atau kehilangan bayi prematur .
Mengapa PROM Berisiko:
Selaput yang pecah sering menyebabkan ibu untuk melahirkan. Ini bukan masalah setelah 37 minggu, tetapi dengan PROM prematur, risikonya jauh lebih tinggi. Bayi yang lahir sebelum 37 minggu menghadapi komplikasi potensial prematuritas . Pengiriman prematur yang sangat awal dapat berarti kehilangan bayi.
Selain itu, ketika dokter perlu menunda persalinan pada wanita dengan PROM prematur, ada peningkatan risiko infeksi serta kompresi tali pusat dan masalah kesehatan untuk bayi.
Gejala PROM:
Gejala PROM meliputi cairan tiba-tiba dari vagina atau kebocoran cairan terus-menerus. Kadang-kadang, PROM bisa menjadi ketidakmampuan untuk berhenti buang air kecil. (Tentunya, jika Anda memiliki kekhawatiran bahwa Anda mungkin memiliki PROM, segera kunjungi dokter.)
Faktor dan Penyebab Risiko:
Beberapa jenis infeksi tampaknya dapat menyebabkan PROM prematur, dan dalam kasus yang jarang, prosedur seperti amniosentesis dapat menyebabkan PROM, tetapi para peneliti tidak percaya ada penyebab tunggal dari kondisi ini. Berikut ini adalah beberapa faktor risiko yang diketahui:
- Status sosial ekonomi rendah
- sejarah PPROM
- pendarahan selama kehamilan
- Merokok
- Kelahiran prematur sebelumnya
- Penyakit menular seksual
- Kehamilan ganda
- Polihidramnion
Pengobatan:
Ketika PROM terjadi setelah 37 minggu, perawatan yang biasa dilakukan adalah menginduksi persalinan jika ibu tidak melahirkan secara alami, dan pada saat itu, bayi mungkin dilahirkan tanpa komplikasi lebih lanjut.
Sebelum 37 minggu dengan PROM prematur, perawatannya lebih rumit. Jika ibu berusia antara 34 dan 36 minggu, dokter akan memberikan antibiotik untuk bakteri streptokok grup B dan kemudian melahirkan bayi. Bayi yang lahir antara 34 dan 36 minggu biasanya tidak mengalami masalah serius, meskipun mereka mungkin perlu tinggal di ruang perawatan khusus selama beberapa hari atau minggu.
Dengan PROM prematur sebelum 34 minggu, dokter biasanya akan meresepkan ibu dan kemudian mencoba menunda persalinan sampai paru-paru bayi matang, memberikan steroid untuk meningkatkan perkembangan paru-paru, bersama dengan antibiotik dan pemantauan tanda-tanda infeksi. Jika infeksi terjadi di rahim, bayi mungkin perlu segera dikirim. Meskipun dokter dapat memberikan obat untuk menunda persalinan, mayoritas wanita dengan PROM preterm akhirnya melahirkan bayi mereka dalam waktu satu minggu. Tergantung pada saat kelahiran terjadi, ini dapat berarti peningkatan risiko kehilangan bayi.
Juga, pendekatan bervariasi ketika PPROM terjadi antara 32 dan 34 minggu. Beberapa dokter akan menganjurkan melahirkan bayi segera sedangkan yang lain memilih untuk menunda persalinan dan mengelola steroid.
Prom prematur sebelum 24 minggu memiliki kemungkinan terburuk untuk hasil yang baik. Kemungkinan bertahan hidup untuk bayi jauh lebih rendah, terutama jika dokter tidak dapat menunda onset persalinan atau jika sudah ada infeksi ketika kondisi didiagnosis. Umumnya, bayi yang lahir sebelum 22 minggu tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup. Ketika dokter dapat menunda kelahiran sampai setidaknya 23 atau 24 minggu, bayi dapat bertahan hidup dalam beberapa kasus tetapi dengan kemungkinan besar masalah perkembangan jangka panjang karena kelahiran prematur.
Sumber-sumber
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg, dan S. Rogerson, "Hasil setelah prematur ketuban pecah dini dini." Archives of Disease in Childhood - Edisi Fetal dan Neonatal 2008. Diakses 31 Agustus 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg, dan F. Serenius, "Kelangsungan hidup dan hasil 2 tahun dengan manajemen terduga ketuban pecah trimester kedua." Obstetrics & Gynecology 1998. Diakses 18 Agustus 2008.
Madinah, Tanya M. dan D. Ashley Hill, "Pecahnya Pembuluh Prematur: Diagnosa dan Manajemen." American Family Physician 15 Feb 2006. Diakses 18 Agustus 2008.