Mendiagnosis dan Mengelola Preeklamsia
Preeklampsia adalah komplikasi kehamilan yang mempengaruhi tekanan darah dan sistem organ lainnya. Secara khusus, kondisi preeklampsia didiagnosis ketika tekanan darah tinggi dan proteinuria (protein dalam urin) ditemukan pada wanita hamil yang berada di luar 20 minggu kehamilan. Ini adalah perbedaan penting, karena wanita yang memiliki tekanan darah tinggi sebelum hamil kadang-kadang dapat memenuhi kriteria klinis untuk preeklampsia, tetapi harus diobati sesuai dengan pedoman yang berbeda.
Tanda dan Gejala Preeklampsia
Dalam banyak kasus, peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba adalah tanda pertama preeklamsia. Lebih jarang, tekanan darah akan naik perlahan tapi pasti. Dalam kedua kasus, ketika tekanan darah mencapai atau melebihi 140/90 mm Hg dan penyedia layanan kesehatan telah mendokumentasikan perubahan ini setidaknya pada dua kesempatan, berjarak setidaknya empat jam, diagnosis preeklamsia dicurigai.
Selain itu, kelebihan protein dalam urin, ditemukan saat skrining urine yang merupakan bagian rutin perawatan prenatal, dapat menandakan masalah ginjal yang sering menyertai tekanan darah tinggi pada preeklampsia.
Tanda dan gejala lain preeklamsia meliputi:
- Sakit kepala parah
- Perubahan visi, termasuk kehilangan penglihatan sementara, penglihatan kabur atau sensitivitas cahaya
- Nyeri perut bagian atas
- Mual atau muntah
- Keluaran urine menurun
- Penurunan kadar trombosit dalam darah (trombositopenia)
- Gangguan fungsi hati
- Sesak napas
- Berat badan dan pembengkakan tiba-tiba (juga umum pada kehamilan normal)
Siapa Berisiko untuk Preeklampsia?
Selain hamil, yang merupakan risiko terbesar untuk preeklampsia karena terjadi secara eksklusif pada wanita hamil, faktor lain dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar untuk mengembangkan kondisi tersebut.
Ini termasuk:
- Riwayat preeklamsia sebelumnya (baik Anda atau kerabat darah)
- Kehamilan pertama
- Berusia di atas 40 tahun atau lebih tua
- Menjadi gemuk
- Membawa kehamilan ganda
- Jarak kehamilan kurang dari dua tahun atau lebih dari 10 tahun
- Memiliki kondisi tertentu sebelum hamil, seperti tekanan darah tinggi, sakit kepala migrain, diabetes, penyakit ginjal, atau lupus
Mengobati Preeklampsia
Jika tidak ditangani, preeklamsia dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius bagi ibu dan bayinya. Dalam beberapa kasus, itu bahkan bisa berakibat fatal. Satu-satunya obat untuk kondisi ini adalah persalinan bayi, yang merupakan tantangan unik bagi penyedia layanan kesehatan dan wanita karena mereka menyeimbangkan manfaat dari persalinan dini dengan risiko prematuritas .
Wanita dengan preeklamsia menghadapi peningkatan risiko kejang, abrupsi plasenta dan stroke. Jika kehamilan terlalu dini untuk mendorong persalinan dengan aman, pemantauan ketat terhadap kesehatan ibu dan bayi mungkin melibatkan peningkatan frekuensi pemeriksaan kehamilan , tes darah, ultrasound dan tes non-stres.
Strategi lain dapat digunakan untuk membantu mengontrol tekanan darah ketika terlalu dini untuk menginduksi persalinan dengan aman. Ini termasuk:
- Obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah.
- Kortikosteroid untuk meningkatkan fungsi hati dan trombosit pada ibu dan membantu mengembangkan paru-paru bayi untuk mempersiapkan kelahiran dini.
- Obat antikonvulsan untuk mencegah kejang.
- Istirahat di tempat tidur
- Rawat inap
Sumber:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertensi dalam Kehamilan. Jurnal Kedokteran New England, 326 (14): 927-32.
Laporan kelompok kerja tentang tekanan darah tinggi pada kehamilan. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.