Perawatan Prenatal

Perawatan Prenatal

Perawatan pralahir adalah waktu yang dihabiskan bersama dokter, bidan, dan / atau perawat yang berfokus untuk menilai dan mendiskusikan aspek medis kehamilan Anda. Idealnya, perawatan prenatal Anda akan dimulai sebelum kehamilan Anda dengan perawatan prakonsepsi , yang dapat membantu mempersiapkan Anda untuk apa yang akan datang. Memulai lebih awal juga memberi Anda waktu untuk mencari dokter atau bidan yang akan membuat Anda merasa nyaman bekerja selama beberapa bulan ke depan.

Sementara kehamilan adalah keadaan normal untuk tubuh wanita, perawatan pranatal sangat membantu karena itu adalah cara untuk menyaring komplikasi dan memandu Anda menuju kehamilan sehat Anda. Dalam janji perawatan prenatal Anda, Anda dapat mengajukan pertanyaan medis tentang kehamilan dan bayi Anda.

Selain bekerja dengan dokter atau bidan Anda, Anda juga dapat menerima perawatan dari berbagai orang lain selama kehamilan Anda.

• Vaksin dalam Kehamilan: Apa Yang Harus Anda Ketahui

• Apa yang Diharapkan pada Janji Perawatan Pralahir

Ini bisa termasuk:

• Perawat atau asisten medis: Mereka dapat membantu praktisi Anda dalam mengumpulkan informasi tanda vital dari Anda atau bayi Anda. Mereka mungkin memberikan suntikan, mengambil bacaan tekanan darah, memenuhi kebutuhan dasar lain yang mungkin Anda miliki, dan melaporkan temuan kepada praktisi Anda.
• Ahli gizi / ahli gizi: Anda mungkin memerlukan diet khusus dalam kehamilan, baik untuk membantu Anda menambah berat badan, mempertahankan berat badan, atau mengatasi gangguan tertentu yang terkait dengan persyaratan gizi, termasuk diabetes gestasional .
• Spesialis pengobatan janin ibu (MFM): Jika Anda memiliki kondisi berisiko tinggi, Anda mungkin memiliki janji atau dua dengan praktisi risiko tinggi. Terkadang Anda mungkin perlu mengalihkan perhatian Anda kepada praktisi ini.

• Ultrasonographer: Anda mungkin atau mungkin tidak perlu melihat orang ini, yang memiliki pelatihan khusus untuk melakukan ultrasound. Anda mungkin juga melihat seseorang seperti MFM atau spesialis lain selama ultrasound Anda.

Pengangkatan Prenatal Care Pertama Anda

Janji perawatan pra-lahir pertama Anda dijadwalkan ketika Anda mengetahui bahwa Anda hamil. Kadang-kadang ini dibuat cukup cepat setelah Anda mendapatkan tes kehamilan positif . Di lain waktu, Anda diminta menunggu untuk masuk. Ini mungkin sampai Anda melewatkan periode kedua, sekitar delapan minggu setelah kehamilan Anda.

Penunjukan ini adalah salah satu janji terpanjang yang akan Anda miliki selama kehamilan Anda. Anda akan ingin siap untuk kunjungan ini dengan mengetahui informasi kesehatan dasar Anda, karena Anda akan diminta untuk memberikan riwayat kesehatan yang terperinci. Anda juga akan menjalani tes tambahan dan pemeriksaan darah yang dilakukan selama kunjungan ini. Beberapa kantor akan meminta Anda menyampaikan beberapa informasi melalui telepon kepada perawat atau asisten, yang lain mengumpulkan semuanya secara langsung. Jika waktu adalah esensi dalam penjadwalan Anda karena pekerjaan atau konflik lain, pastikan untuk bertanya apa pilihan Anda untuk melakukan apa yang dapat Anda lakukan sebelumnya.

Ini mengejutkan banyak orang, tetapi apa yang Anda dan praktisi Anda diskusikan dalam kunjungan pertama ini akan memberinya banyak informasi tentang seberapa sehat kemungkinan kehamilan Anda. Anda akan memiliki fisik lengkap, biasanya termasuk pemeriksaan payudara, pap smear, dan pemeriksaan panggul. Anda juga akan memiliki diskusi panjang tentang obat-obatan Anda saat ini dan riwayat medis masa lalu, termasuk kehamilan sebelumnya.

Selain ini, Anda juga akan mendapatkan serangkaian pemeriksaan dasar, yang akan terjadi di hampir setiap kunjungan pranatal, termasuk:

• Pekerjaan darah (skrining untuk penyakit menular seksual, golongan darah, dll.)
• Tekanan darah (tekanan darah tinggi berbahaya bagi Anda dan bayi Anda)
• Berat badan (berat badan yang sehat penting untuk bayi yang sehat)
• Pemeriksaan urin untuk protein dan / atau gula (bisa menunjukkan masalah dengan diabetes)

Jika Anda mengalami komplikasi atau jika ada pertanyaan tentang kehamilan Anda, Anda mungkin juga menjalani USG transvaginal , meskipun ini bukan sesuatu yang dibutuhkan semua orang.

Tanggal Jatuh Tempo Anda

Salah satu hal pertama yang akan Anda berikan adalah tanggal jatuh tempo Anda , yang biasanya didasarkan pada hari pertama periode normal terakhir Anda (LMP) . Tanggal ini penting tidak hanya dalam memberi tahu Anda kapan Anda dapat mengharapkan bayi Anda tiba, tetapi dalam menentukan perawatan apa yang Anda terima saat itu. Anda mungkin juga memiliki tanggal jatuh tempo sebagaimana ditentukan oleh USG awal. Ini paling akurat sebelum 10 minggu kehamilan, tetapi sebaiknya tidak digunakan setelah 20 minggu.

Penting untuk diingat bahwa tanggal jatuh tempo adalah perkiraan, bukan tanggal yang sebenarnya bahwa bayi Anda akan lahir. Mayoritas bayi akan lahir dua minggu sebelum atau dua minggu setelah tanggal jatuh tempo. Hanya sekitar 3 persen hingga 4 persen bayi yang lahir pada tanggal jatuh tempo yang sebenarnya.

Perawatan Prenatal Trimester Pertama

Jika Anda terlihat pada delapan minggu atau sebelumnya, Anda mungkin benar-benar memiliki satu kunjungan lagi di trimester pertama Anda. Kunjungan ini juga termasuk diskusi tentang pemeriksaan genetik prenatal . Tergantung pada usia Anda, usia pasangan Anda, dan / atau riwayat medis, Anda mungkin ditawarkan pekerjaan darah untuk menyaring komplikasi genetik termasuk sindrom Down saat ini.

• Dapatkah Ultrasound Menjadi Salah Tentang Seks Bayi Anda?

• Arti dari Rh Factor di Kehamilan

Anda juga dapat ditawari ultrasound khusus untuk menyaring sindrom Down, yang melibatkan pengukuran area leher bayi Anda yang disebut lipatan nuchal.

Untuk hasil tes ini, Anda akan diberi nomor yang mengatakan Anda memiliki peluang 1 banding X melahirkan bayi dengan gangguan tertentu. Skrining ini tidak mendiagnosa bayi Anda dengan apa pun. Tes dikatakan positif (bermasalah) jika nomor X Anda lebih rendah daripada angka yang mereka harapkan untuk usia Anda.

Misalnya, katakanlah Anda memiliki 1 dari 100 kemungkinan memiliki bayi dengan masalah genetik berdasarkan usia Anda, tetapi setelah pemeriksaan, Anda berisiko dianggap 1 banding 72. Ini adalah situasi di mana skrining menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi. kategori. Anda akan ditawari pengujian genetik, yang sebenarnya akan melihat kromosom bayi Anda. Di sisi lain, jika skrining memberi Anda 1 dalam 150 kemungkinan memiliki bayi dengan kelainan genetik, risiko Anda lebih rendah daripada risiko yang diasumsikan mengingat usia Anda.

Sebelum menyetujui pemutaran, Anda harus memahami:

• Tes apa yang sedang dilakukan
• Mengapa tes itu dilakukan
• Bagaimana pengujian dilakukan
• Bagaimana hasilnya akan diberikan (dan bagaimana cara membacanya)
• Kapan harus mengharapkan hasilnya
• Langkah selanjutnya, setelah hasil tersedia

Jika tes positif, Anda kemungkinan besar akan ditawarkan baik chorionic villus sampling (CVS) pada akhir trimester pertama atau amniosentesis pada awal trimester kedua. Tes mana yang dapat ditentukan oleh tempat Anda tinggal, apa yang ditawarkan oleh spesialis di wilayah Anda, dan preferensi Anda (sebaiknya Anda memilih untuk pengujian lebih lanjut sama sekali). Tes-tes ini melihat materi genetik yang sebenarnya dan memberikan diagnosis definitif, tidak seperti screening.

Perawatan Prenatal Trimester Kedua

Jika Anda memiliki kehamilan berisiko rendah, Anda akan memiliki janji tentang setiap empat minggu dalam fase ini. Anda perawatan prenatal akan memiliki seperangkat prosedur dasar termasuk:

• Pemeriksaan berat badan
• Pemeriksaan tekanan darah (skrining untuk preeklamsia dan eklampsia)
• Pemantauan detak jantung janin (membantu tanggal kehamilan dan memeriksa kelayakan)
• Pengukuran uterus (membantu memeriksa pertumbuhan janin)
• Skrining urin

Menjelang akhir trimester pertama atau di awal trimester kedua Anda, Anda akan mendengar detak jantung bayi Anda untuk pertama kalinya menggunakan Doppler. Ini adalah perangkat genggam yang menggunakan gelombang ultrasound untuk memperkuat suara untuk Anda dengar. ( Jangan panik jika Anda tidak mendengarnya segera .)

Jika Anda menolak skrining genetik pada trimester pertama, Anda dapat kembali ditawarkan skrining genetik untuk sindrom Down dan cacat tabung saraf ; ini adalah tes yang menggunakan darah ibu. Ini seperti pada trimester pertama, screening. Jika Anda memiliki layar positif, Anda akan ditawari pengujian genetik.

Sekitar 18 hingga 20 minggu, Anda mungkin juga ditawarkan scan ultrasonografi anatomi . Meskipun Anda akan mendengar banyak orang berbicara tentang ini sebagai kesempatan untuk mengetahui apakah Anda memiliki seorang gadis atau laki-laki, tujuan sebenarnya dari itu adalah untuk memeriksa pertumbuhan dan perkembangan bayi Anda, terutama organ mereka. Jika ada temuan yang dipertanyakan, Anda mungkin diminta untuk kembali dalam beberapa minggu untuk mengulangi pemindaian atau untuk mendapatkan pemindaian yang ditargetkan khusus, seperti echocardiogram janin (USG jantung bayi).

Hal besar lainnya di trimester kedua adalah Anda biasanya akan mulai merasakan gerakan bayi. Setelah ini dimulai, dokter atau bidan Anda akan mulai mengajukan pertanyaan tentang gerakan tersebut.

Perawatan Prenatal Trimester Ketiga

Anda akan mulai dengan melihat praktisi Anda setiap dua minggu di trimester ketiga Anda. Ini umumnya akan menjadi pola Anda sampai Anda mencapai 36 minggu, pada saat mana Anda akan melihat praktisi Anda setidaknya setiap minggu sampai Anda melahirkan.

Janji-janji ini akan terdiri dari dasar-dasar berikut:

• Pemeriksaan berat badan
• Pemeriksaan tekanan darah
• Pemantauan detak jantung janin
• Pengukuran uterus
• Skrining urin
• Pekerjaan darah (untuk memeriksa anemia )
• Pemeriksaan gerakan janin (indikator kesejahteraan janin)
• Posisi pemeriksaan bayi (skrining untuk bayi sungsang atau berbaring melintang)

Pada beberapa janji pranatal di akhir kehamilan, Anda mungkin ditawari pemeriksaan vagina . Ini untuk menilai aktivitas serviks Anda . Praktisi Anda akan melihat apakah leher rahim Anda matang (semakin lunak), bergerak maju (masuk ke posisi yang lebih baik), membuka (dilatasi), dan / atau tidak menipis (menipis), dan memeriksa posisi bayi Anda dalam kaitannya dengan panggul Anda ( seperti dalam seberapa jauh posisi bayi Anda, atau stasiunnya). Ini dapat membantu ketika memutuskan jenis metode induksi persalinan apa yang digunakan, tetapi tidak akan memberi Anda informasi yang pasti tentang kapan persalinan akan dimulai. Anda tidak dapat memiliki indikasi perubahan dan melahirkan bayi Anda besok, atau Anda bisa menjadi empat sentimeter dilatasi dan pergi ke kunjungan pranatal rutin Anda dalam seminggu. Diskusikan dengan dokter Anda atau bidan tentang kegunaan informasi dan tentukan apa yang terbaik untuk situasi Anda.

Pemeriksaan Skrining Diabetes

Anda juga akan ditawari tes khusus pada trimester ketiga, biasanya tepat sekitar 28 minggu. Satu skrining disebut skrining glukosa . Anda akan diberi minuman manis khusus, seperti Glucola. Banyak orang mengatakan rasanya seperti soda yang sangat manis, tapi datar. Darah Anda akan diambil untuk memeriksa bagaimana tubuh Anda memproses gula dalam minuman ini. Jika Anda lulus skrining ini, Anda selesai. Jika nomor Anda dipertanyakan atau di luar jangkauan, Anda akan diminta untuk melakukan versi tiga jam dari tes ini, yang mencakup empat undian darah dan minuman lain. Jumlah gula darah Anda harus berada dalam jangkauan untuk dua dari empat tes yang dianggap lulus. Jika Anda tidak lulus, Anda didiagnosis dengan diabetes gestasional.

Jika Anda memiliki diabetes gestasional , Anda kemungkinan akan memiliki lebih banyak kunjungan pranatal. Praktisi Anda akan meninjau informasi tentang cara memeriksa gula darah Anda di rumah, cara makan dan olahraga untuk menjaga gula darah Anda dalam kisaran tertentu, dan kapan harus meminta bantuan berdasarkan jumlah gula darah Anda. Anda mungkin juga memiliki lebih banyak ultrasound atau pengujian lainnya. Beberapa wanita mungkin juga memerlukan obat untuk membantu mengontrol gula darah mereka.

Perlakuan Negatif Rh Dengan Rhogam

Jika pekerjaan darah rutin Anda menunjukkan bahwa Anda tidak memiliki faktor Rh , protein di permukaan sel darah merah, disarankan agar Anda mengambil suntikan Rhogam. Ini bukan masalah pada kehamilan pertama, jadi bidikan ini digunakan untuk melindungi bayi di masa depan. Tembakan ini juga akan diberikan postpartum. Jika Anda dan pasangan Anda Rh negatif, Anda tidak perlu melakukan tembakan Rhogam.

Pemfokusan Grup B Strep

Antara 34 dan 36 minggu, Anda juga akan diberikan pemeriksaan panggul untuk menyaring streptokok kelompok B (juga dikenal sebagai strep beta atau GBS) . Ini adalah flora yang tidak berbahaya bagi Anda yang bisa hidup di vagina atau rektum. Jika ditemukan, Anda akan ditawarkan antibiotik dalam proses persalinan untuk mengurangi kehadirannya saat bayi Anda lahir. Ini dapat secara drastis menurunkan risiko bahwa bayi Anda akan dijajah dengan streptokok grup B, yang dapat menyebabkan dia sangat sakit atau, dalam kasus yang jarang, mati.

Perawatan Pranatal Khusus di Akhir Kehamilan

Saat Anda melewati tanggal jatuh tempo, terutama setelah minggu ke 41 kehamilan, Anda mungkin harus terlihat lebih dari sekali seminggu. Selain kunjungan perawatan pralahir rutin, Anda mungkin juga diberikan tes khusus untuk memeriksa bayi Anda. Ini bisa termasuk:

• Sebuah ultrasound
• Profil biofisik (BPP)
• Tes non-stres (NST)

Dengan menggunakan tes-tes ini dan riwayat kesehatan Anda, penyedia Anda akan mengawasi bayi Anda dan memutuskan apakah aman bagi Anda untuk melanjutkan ke akhir minggu kehamilan empat puluh dua Anda, atau jika intervensi akan lebih bijaksana. Intervensi yang paling umum adalah induksi persalinan , di mana praktisi Anda mencoba untuk memulai persalinan dengan berbagai metode yang berbeda. Kadang-kadang, kesehatan Anda atau bayi Anda dapat menunjukkan bahwa kelahiran caesar yang dijadwalkan akan menjadi tindakan yang paling aman.

Membawa Seseorang ke Kunjungan Prenatal Care

Anda selalu dapat membawa seseorang bersama Anda ke janji perawatan prenatal Anda. Bahkan, sangat istimewa untuk membagikan beberapa kunjungan dengan pasangan Anda atau anggota keluarga dan teman-teman lainnya. Ini dapat sangat membantu jika Anda mendapatkan tes tertentu atau memiliki pertanyaan sulit untuk ditanyakan (dan memerlukan bantuan untuk mengingatnya, serta jawaban yang Anda dapatkan).

Homebirth Prenatal Care

Perawatan prenatal untuk persalinan di rumah akan terlihat sangat sama dalam hal waktu. Beberapa bidan dan dokter yang melakukan homebirths akan menyediakan semua layanan perawatan sebelum melahirkan di rumah Anda. Beberapa akan memiliki kantor di mana Anda akan menghadiri kunjungan perawatan pranatal. Jika bidan Anda memiliki kantor, Anda mungkin masih akan melakukan kunjungan rumah pada suatu saat nanti dalam kehamilan Anda.

Mengajukan Pertanyaan di Prenatal Care

Pertanyaan-pertanyaan yang ibu miliki selama perawatan prenatal bervariasi trimester hingga trimester. Pertanyaan trimester pertama sering tentang kelayakan kehamilan, riwayat medis, perkembangan janin, dll. Trimester kedua biasanya lebih banyak tentang kehidupan dalam kehamilan. Bolehkah saya memakan ini? Haruskah saya menghindari itu? Bagaimana dengan hewan peliharaan saya? Pertanyaan trimester ketiga cenderung lebih tentang kelahiran yang sebenarnya dan potensi masalah pascamelahirkan.

Ingat, kunjungan pranatal Anda adalah waktu bagi Anda untuk mengajukan pertanyaan yang sangat spesifik dan tepat sasaran. Untuk memanfaatkan waktu tersebut, pertimbangkan untuk menyimpan catatan yang berjalan di antara janji sehingga Anda tidak melupakannya.

Jika Anda merasa tidak memiliki cukup waktu untuk bertanya, pastikan untuk berbicara. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang cara menjawab pertanyaan Anda dengan cara yang paling produktif. Misalnya, apakah Anda harus menjadwalkan janji Anda di penghujung hari? Terkadang Anda mungkin perlu menjadwalkan janji khusus untuk masalah yang lebih panjang. Penting juga untuk diingat bahwa jika Anda ingin mengajukan pertanyaan, tetapi merasa tidak nyaman di ruang ujian, Anda dapat meminta untuk pindah ke ruang kantor praktisi. Itulah salah satu alasan mengapa mereka memiliki ruang ini tersedia.

Model Perawatan Pranatal Alternatif

Ada beberapa jenis perawatan prenatal. Salah satunya disebut kehamilan terpusat. Di dalamnya, Anda bertemu dengan orang hamil lainnya dan mendiskusikan kehidupan dalam kehamilan dan mengajukan pertanyaan dalam pengaturan kelompok. Anda akan menguji urin Anda sendiri dan menandai berat badan Anda sendiri di grafik. Anda juga akan memiliki waktu pribadi untuk berbicara dengan bidan atau dokter dan melakukan bagian lain dari perawatan Anda.

Membayar Perawatan Prenatal

Janji perawatan pralahir dapat dikenakan biaya sebagai kelompok atau per penunjukan individu. Jika Anda memiliki asuransi, Anda mungkin tidak memiliki pembayaran bersama, karena ini dianggap perawatan yang baik. Biaya untuk orang yang tidak memiliki asuransi akan bervariasi.

Kelahiran ditagih secara terpisah, biasanya karena orang yang melakukan perawatan pranatal Anda mungkin bukan orang yang membantu Anda saat melahirkan. Ini benar bahkan jika orang itu ada dalam latihan pranatal Anda. Anda juga akan membayar biaya rumah sakit atau biaya pusat kelahiran. Semua biaya ini tergantung pada perbedaan di mana Anda berada.

Sumber:

> American College of Obstetricians and Gynecologists. Pemeriksaan diagnostik pranatal untuk kelainan genetik. Praktik Buletin No. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Perbandingan Kualitatif Perspektif Perempuan tentang Fungsi dan Manfaat Perawatan Pranatal Kelompok dan Individu. J Kebidanan Womens Kesehatan. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Feb 15.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Dampak faktor risiko psikososial pada kelahiran perawatan kehamilan: survei penyedia nasional. Matern Child Health J. 2014 Des; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, EB Wasserman, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Mengukur kecukupan perawatan pranatal: tidak ada informasi kunjungan yang hilang? Kelahiran. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 Apr 21.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, E Epel, Ickovics JR. Dampak perawatan kehamilan kelompok pada kehamilan dan lintasan berat badan postpartum.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 9 Juli.

> Hingga SR, Everetts D, Haas DM. Insentif untuk meningkatkan penggunaan perawatan sebelum melahirkan oleh wanita untuk meningkatkan hasil ibu dan bayi baru lahir. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Des 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Ulasan.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Pengaruh Centering Kehamilan dibandingkan Model Perawatan Prenatal Tradisional pada Peningkatan Perilaku Kesehatan Remaja di Periode Perinatal. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Okt; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 Des 23.