Jika Anda telah diberi tahu oleh dokter Anda bahwa Anda perlu mempertimbangkan mengakhiri kehamilan karena alasan kesehatan — kadang-kadang disebut terminasi terapeutik — Anda kemungkinan besar berjuang dengan berita tersebut. Kami akan meninjau alasannya sehingga Anda dapat membuat keputusan terbaik dalam situasi sulit ini.
Menghadapi Keputusan yang Sulit
Terminasi terapeutik juga dikenal sebagai terminasi yang diindikasikan secara medis atau aborsi yang diindikasikan secara medis.
Ini hanya disarankan dalam kasus di mana:
- Janin memiliki kondisi medis yang pasti mengakibatkan kematian baik sebelum atau segera setelah lahir.
- Sang ibu mempertaruhkan nyawa dengan melanjutkan kehamilan.
Keputusan untuk melanjutkan dengan pemutusan hubungan kerja biasanya sangat menyakitkan bagi orang tua. Ada banyak hal yang perlu dipertimbangkan, mulai dari keyakinan moral pribadi Anda hingga hukum agama, undang-undang negara bagian, dan cakupan asuransi. Seperti biasa, pilihannya adalah pribadi, dan dokter Anda seharusnya tidak menekan Anda dalam setiap keputusan yang membuat Anda tidak nyaman. Dalam banyak kasus, Anda dapat meluangkan waktu untuk memutuskan.
Penghentian Kehamilan
Sebelum keputusan apa pun dibuat, sebagian besar orang tua ingin benar-benar memahami alasan penghentian diindikasikan. Alasannya paling baik dibagi menjadi dua jenis: masalah dengan janin yang sedang berkembang atau masalah yang terkait dengan kehamilan.
Masalah Dengan Janin
Proses di mana janin berkembang sangat kompleks dan rumit.
Bahkan perubahan kecil dalam prosesnya dapat secara dramatis mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan bayi.
Ada spektrum keparahan untuk beberapa kondisi. Sebagai contoh, satu bayi dengan sindrom amniotik band mungkin hanya memiliki malformasi kecil jari tangan atau kaki, sementara band amniotik bayi lain mungkin membatasi tali pusat, yang berpotensi fatal.
Tidak semua cacat mengancam jiwa. Tetapi beberapa kondisi berakibat fatal.
Jika bayi Anda didiagnosis dengan salah satu kondisi ini selama pengujian pralahir rutin, Anda mungkin akan ditawarkan penghentian terapi:
- Anencephaly - Awal perkembangan embrio, cacat dalam pembentukan tabung saraf (yang akhirnya menjadi otak dan sumsum tulang belakang) dapat mengakibatkan kegagalan otak, tengkorak, dan kulit kepala untuk berkembang, suatu kondisi yang disebut anencephaly . Pada janin dengan anencephaly, otak depan dan otak besar tidak berkembang, dan bagian-bagian sisa otak mungkin tidak tertutup oleh tulang atau kulit. Meskipun bayi dengan anencephaly dapat hidup sampai usia penuh dan dilahirkan hidup, hanya fungsi dasar seperti pernapasan yang mungkin. Mereka tidak akan sepenuhnya sadar. Sebagian besar bayi ini hanya bertahan beberapa jam atau hari setelah lahir.
- Kelainan Kromosom - Kelainan kromosom adalah perubahan genetik yang bertanggung jawab untuk sebagian besar keguguran dan banyak bayi lahir mati. Mereka umumnya acak dan tidak berulang pada kehamilan berikutnya. (Hal ini benar kecuali ayah atau ibu dipengaruhi oleh kelainan genetik yang disebut translokasi seimbang, yang dapat menyebabkan translokasi tidak seimbang pada janin yang sedang berkembang.) Kelainan kromosom adalah indikasi yang sering untuk terminasi terapeutik.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, atau "air di otak" adalah suatu kondisi yang terjadi ketika cairan tulang belakang otak tidak dapat mengalir dengan baik antara ventrikel di otak yang mengakibatkan penumpukan tekanan. Hidrosefalus memiliki berbagai penyebab. Secara terpisah, tidak biasanya mengancam jiwa, tetapi jika bayi Anda ditemukan memiliki kelebihan cairan di otak pada USG, Anda harus melakukan evaluasi lebih lanjut untuk mencari kondisi terkait ventrikulomegali dan penyebab terkaitnya.
- Meckel Gruber Syndrome - Sindrom Meckel Gruber adalah kelainan genetik langka yang hanya terjadi ketika kedua orang tua membawa gen resesif untuk itu. Meckel Gruber menghasilkan kombinasi malformasi kongenital yang mencakup fontanel terlalu besar di bagian depan tengkorak, ginjal polikistik dan polydactyly (terlalu banyak jari tangan atau kaki). Pengembangan hati dan paru-paru terganggu dalam gangguan ini, dan itu selalu berakibat fatal. Ini merupakan indikasi terminasi terapeutik.
- Pentalogy of Cantrell - Ini adalah kelainan genetik langka dengan lima kemungkinan malformasi. Kebanyakan janin yang terserang tidak memiliki kelima, tetapi kondisinya dapat mengancam jiwa bahkan tanpa semuanya. Cacat ini termasuk: omphalocele (cacat pada dinding perut yang memungkinkan usus menonjol di luar tubuh), hernia diafragma anterior (defek otot internal yang memungkinkan organ bagian bawah mengganggu ke dalam rongga dada), sumbatan sternum (alur atau celah di sternum), ectopia cordis (di mana jantung mungkin menonjol di luar tubuh) dan defek intracardial (lubang atau cacat di salah satu dinding jantung). Diagnosis ultrasound dari salah satu kemungkinan malformasi harus dirujuk ke ahli perinatologi untuk penilaian lengkap dan untuk membentuk rencana perawatan.
- Sindrom Potter - Istilah ini dapat merujuk pada penampilan karakteristik bayi tanpa cairan amnion yang cukup (cairan atau "air" yang mengelilingi bayi di dalam rahim) selama kehamilan. Ini lebih khusus diterapkan pada janin dengan agenesis ginjal bilateral (BRA, kegagalan ginjal untuk berkembang). Dalam kasus BRA, kondisi ini mematikan dan dapat menjadi indikasi untuk terminasi terapeutik.
- Displasia Thanatophoric - Gangguan genetik yang menyebabkan malformasi skeletal berat. Tengkorak, tulang panjang, dan batang tubuh terpengaruh. Meskipun ada kasus-kasus langka dari orang-orang yang terkena yang selamat ke masa kanak-kanak, kondisi ini masih dianggap mematikan. Gangguan ini merupakan indikasi terminasi terapeutik.
Pastikan untuk mendiskusikan diagnosis Anda secara menyeluruh dengan dokter Anda. Jika memungkinkan, mintalah untuk bertemu dengan ahli perinatologi yang memiliki pengalaman dengan diagnosis Anda.
Penting untuk mengetahui bahwa tidak satu pun dari kondisi ini mengharuskan Anda untuk memiliki terminasi terapeutik. Beberapa wanita memilih untuk membawa kehamilan selama mungkin, berpotensi untuk jangka waktu penuh, dan memungkinkan alam untuk mengambil jalannya. Anda dapat memilih perawatan paliatif pada saat itu. Jika Anda memutuskan untuk melanjutkan kehamilan ketika bayi Anda memiliki kondisi yang diketahui berakibat fatal, Anda mungkin ingin mencari program yang mengkhususkan diri dalam perawatan paliatif untuk bayi, dan konsultasi dengan ahli neonatologi yang dapat menjelaskan diagnosis Anda sepenuhnya.
Masalah dalam Kehamilan
Terkadang, selama kehamilan, kejadian tak terduga mengancam kehidupan janin atau ibu. Meskipun kondisi ini tidak selalu menyebabkan keguguran, ada kemungkinan Anda tidak ingin atau dapat melanjutkan kehamilan Anda.
- Amniotic Bands - Ketika helai kantung ketuban terlepas dari kantung, mereka dapat melilit bagian manapun dari janin yang sedang berkembang. Komplikasi dapat mencakup amputasi jari-jari tangan atau jari kaki, digit yang digosok, kaki yang dipukuli dan bibir sumbing. Dalam kasus yang lebih parah, pita ketuban dapat membungkus kepala atau tali pusat dan menjadi mengancam jiwa.
- Kondisi Ibu - Kadang-kadang, wanita dengan masalah medis yang parah menjadi hamil, dan stres biologis kehamilan akan berbahaya, atau mematikan baginya. Situasi ini dapat mencakup seorang wanita dengan hati yang sangat terganggu atau diagnosis baru kanker berbahaya yang membutuhkan perawatan segera. Kasus-kasus ini tidak biasa dan merekomendasikan penghentian tidak dilakukan dengan mudah. Dokter Anda harus benar-benar menilai risiko dan manfaat melanjutkan kehamilan Anda, termasuk keinginan Anda, dan bekerja bersama Anda untuk memilih rencana perawatan yang memuaskan. Penting untuk dicatat bahwa mungkin bagi beberapa wanita untuk menerima kemoterapi selama kehamilan, setidaknya selama trimester kedua dan ketiga. Jika Anda didiagnosis mengidap kanker selama kehamilan, penting untuk bekerja dengan dokter kandungan yang mengkhususkan diri dalam kehamilan berisiko tinggi dan seorang ahli onkologi yang nyaman merawat wanita yang hamil.
- Peluruhan Prematur Membran - Ketuban pecah dini adalah suatu kondisi di mana kantong air wanita ( kantung ketuban ) pecah sebelum kehamilan mencapai jangka waktu penuh. Ada banyak alasan mengapa kantong air wanita bisa pecah sebelum kehamilan mencapai jangka waktu penuh. Jika itu terjadi sebelum usia kehamilan 24 minggu, dokter Anda dapat merekomendasikan terminasi terapeutik karena kekurangan cairan akan sangat mengganggu perkembangan normal organ bayi Anda. Ada juga risiko tinggi infeksi untuk Anda, dan jika Anda menjadi terinfeksi, mengakhiri kehamilan Anda mungkin satu-satunya obat.
- Pengurangan Selektif - Pada kehamilan multipel, ada keadaan di mana dokter Anda dapat merekomendasikan pengurangan selektif atau menghentikan satu atau lebih janin. Ini dimaksudkan untuk menurunkan risiko pada bayi lain dan / atau ibu. Misalnya, jika fertilisasi in vitro dilakukan dan tujuh embrio implant, seorang wanita dapat memilih untuk "mengurangi" ini menjadi dua atau tiga untuk mencegah kemungkinan hilangnya semua embrio.
- Pre-Eclampsia yang parah - Jarang, seorang wanita dapat mengalami preeklamsia berat sebelum janin dapat hidup (dapat hidup di luar rahim.). Karena satu-satunya “penyembuhan” yang diketahui untuk pre-eklamsia adalah persalinan, mungkin perlu untuk mengakhiri kehamilan untuk menyelamatkan hidup Anda sendiri Melanjutkan kehamilan dengan pre-eklamsia berat dapat menyebabkan kejang, gagal ginjal, stroke, komplikasi hati, dan kematian.
Membuat keputusan
Setelah Anda memahami alasan mengapa dokter Anda mungkin merekomendasikan pada penghentian, Anda mungkin ingin meninjau beberapa pro dan kontra dari mengakhiri kehamilan karena alasan medis atau prognosis yang buruk .
Seperti biasa, pastikan Anda sepenuhnya memahami situasi dan pilihan perawatan Anda, dan jika Anda memiliki kekhawatiran, diskusikan dengan dokter Anda. Konsultasi dengan ahli perinat dapat membantu Anda membuat keputusan yang tepat untuk Anda.
Penting untuk menyatakan lagi bahwa tidak ada keputusan yang benar atau salah untuk memanfaatkan sebagian besar waktu. Keputusan yang tepat adalah, pada kenyataannya, salah satu yang Anda merasa paling nyaman dengan setelah Anda sepenuhnya memahami situasi Anda dan telah meninjau semua opsi yang mungkin. Ini bisa menjadi waktu yang sangat emosional , terutama jika ada orang yang Anda cintai memiliki pendapat yang berbeda dari Anda atau akan membuat pilihan yang berbeda jika mereka ada di sepatu Anda. Anda mungkin harus dengan tegas mengingatkan teman-teman dan orang-orang terkasih bahwa Anda menghargai pemikiran dan masukan mereka, tetapi Anda harus membuat keputusan yang Anda dan pasangan Anda rasakan adalah yang terbaik untuk Anda.
Ketika Anda membuat keputusan, Anda juga harus memutuskan siapa yang akan Anda beri tahu. Luangkan waktu untuk mempertimbangkan keputusan ini dengan serius. Tidak peduli seberapa peduli dan bermaksud baik beberapa teman, sulit untuk mengetahui apa yang akan dilakukan seseorang dalam situasi seperti Anda kecuali mereka dipaksa untuk menghadapinya sendiri. Banyak orang telah mengubah pemikiran mereka tentang masalah-masalah seperti ini ketika mereka sendiri harus menghadapinya. Jika Anda memutuskan untuk berbagi dengan orang lain, pilih orang-orang yang sepenuhnya tidak menghakimi pilihan Anda. Pada saat ini Anda membutuhkan semua dukungan yang dapat dinikmati orang-orang yang Anda cintai, bukan diskusi tentang apa yang dapat mereka lakukan dalam situasi yang mereka belum hadapi.
Sumber:
Cote-Arsenault, D., dan E. Denney-Koelsch. ”Jangan Menyesal:” Pengalaman Orang Tua dan Tugas Pengembangan dalam Kehamilan dengan Diagnosis Janin yang Mematikan. Ilmu Sosial dan Kedokteran . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. Edisi 7. Saunders. 2013. Cetak.