Informasi, Penyebab, Perawatan, Komplikasi, dan Pengiriman
Ketika saatnya melahirkan dan melahirkan , bagian bayi yang dirasakan dokter di dekat jalan lahir disebut sebagai bagian presentasi. Itu bagian dari tubuh bayi yang lahir lebih dulu. Sebagian besar waktu, kepala bayi adalah bagian presentasi (presentasi verteks). Namun, dalam sejumlah kecil pengiriman, pantat atau kaki bayi lahir lebih dulu. Ketika pantat atau kaki berada di posisi untuk keluar lebih dulu, ini disebut presentasi bokong.
Presentasi sungsang lebih sering terjadi pada kelahiran prematur dibandingkan pada kelahiran jangka penuh. Saat kehamilan berlanjut, kemungkinan besar bayi akan berubah, dan kepala akan turun ketika saatnya melahirkan. Jadi, saat kehamilan semakin mendekati istilah, kemungkinan kelahiran sungsang akan menurun.
- Sebelum minggu ke-28 kehamilan , sekitar 20-25 persen bayi mengalami sungsang.
- Pada minggu ke-34 kehamilan , kebanyakan bayi akan berubah, dan sekitar 5-7 persen akan menjadi sungsang.
- Dengan jangka waktu penuh, hanya 3-4 persen bayi (3 atau 4 dari setiap 100 kelahiran) yang sungsang.
The Frank Breech Baby
Siklus yang terang adalah presentasi bokong yang paling umum terutama ketika bayi lahir dalam jangka waktu penuh. Dari 3-4 persen kelahiran sungsang, bayi berada pada posisi sungsang yang terang 50-70 persen dari waktu. Siklus yang terang adalah ketika pantat bayi turun, tetapi kakinya tegak lurus dengan kaki di dekat kepalanya. Bagian yang ditampilkan adalah bokong.
Presentasi bokong lainnya termasuk:
Complete Breech: Ketika bayi dalam posisi sungsang lengkap pantatnya turun, tetapi lututnya ditekuk, sehingga kakinya juga turun di dekat pantatnya. Bagian yang ditampilkan tidak hanya bagian bawah tetapi kedua kaki juga. Saat persalinan, sekitar 10 persen bayi sungsang berada dalam posisi sungsang lengkap.
Tidak Lengkap atau Footling Breech: Sebuah footling breech adalah ketika kaki bayi diperpanjang dan menghadap ke bawah. Alih-alih bagian bawah, bagian presentasi adalah satu kaki (satu footling) atau kedua kaki (double footling). Sekitar 25 persen pengiriman sungsang tidak lengkap.
Bagaimana Mengenalinya Jika Bayi Anda Berada Sungsang
Saat kehamilan Anda berlanjut, dokter akan memeriksa Anda dan melacak posisi bayi Anda. Anda bahkan mungkin bisa mengetahui di mana bayi Anda berada di dalam rahim Anda sendiri. Berikut adalah beberapa teknik yang dapat Anda dan dokter Anda gunakan untuk mengetahui ke arah mana bayi Anda menghadap.
- Anda bisa merasakan di mana bayi Anda menendang Anda . Bayi itu menendang dengan kakinya, jadi tergantung di mana Anda merasakan tendangan, Anda dapat menilai posisi umumnya. Jika Anda merasakan tendangan di panggul bawah Anda, maka bayi belum menoleh ke bawah. Tapi, jika tendangannya mengarah ke tulang rusuk Anda dan bagian atas rahim Anda, maka kepala bayi kemungkinan besar menghadap ke bawah.
- Dokter atau perawat yang memeriksa Anda pada kunjungan pranatal Anda akan memeriksa posisi bayi Anda dengan meraba atau merasakan perut Anda untuk menemukan kepala bayi, punggung, dan bawah.
- Mendengarkan detak jantung bayi adalah cara lain untuk mengetahui di mana bayi Anda berada di dalam rahim Anda. Dengan menemukan lokasi detak jantung, dokter bisa mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang posisi bayi.
- USG memberikan informasi terbaik. Ini menunjukkan kepada Anda dan tim kesehatan Anda gambar bayi dan posisi persisnya di rahim Anda. Jika bayi Anda sungsang, ultrasound dapat menentukan jenis posisi bokong bayi Anda, seperti jujur atau lengkap.
- Selama persalinan, dokter dapat mengetahui apakah bayi sungsang dengan melakukan pemeriksaan panggul. Dia akan dapat merasakan apakah kepala bayi atau di belakang dan kakinya berada di jalan lahir.
Penyebab
Ukuran bayi, berapa banyak cairan ketuban ada di rahim, dan jumlah ruang di dalam rahim adalah semua faktor yang dapat berkontribusi pada kemampuan bayi untuk bergerak.
Jadi, inilah beberapa alasan mengapa bayi bisa menjadi sungsang:
- Bayi prematur lebih kecil dan memiliki lebih banyak ruang di dalam rahim untuk bergerak. Alasan paling umum untuk presentasi bokong adalah prematuritas.
- Jika Anda hamil dengan bayi kembar atau lebih , bayi memiliki lebih sedikit ruang di rahim untuk bergerak dan masuk ke posisi kepala ke bawah untuk melahirkan.
- Masalah uterus seperti fibroid atau rahim berbentuk hati dapat menghalangi kemampuan bayi untuk mengubah dirinya sendiri.
- Jika tali pusat sangat pendek, bayi mungkin tidak dapat bergerak dan berputar.
- Cairan amniotik yang terlalu banyak memberi bayi kemampuan untuk bergerak bebas di dalam rahim. Saat dia tumbuh, dia mungkin masih bisa membalik dan berputar. Cairan amniotik yang terlalu sedikit dapat mencegah bayi bergerak ke posisi kepala ke bawah saat ia semakin mendekati jangka waktu penuh.
- Ketika plasenta rendah dan menutupi semua atau sebagian dari serviks, itu disebut plasenta previa . Karena plasenta menempati ruang di bagian bawah rahim, membuat bayi sulit untuk berbalik.
- Beberapa kelainan kongenital dapat mempengaruhi kemampuan bayi untuk pindah ke posisi kepala ke bawah. Kondisi ini biasanya tidak mengejutkan pada saat persalinan karena biasanya terlihat pada pemeriksaan USG selama kehamilan.
Ini hanya beberapa kemungkinan penyebabnya. Hal-hal lain dianggap berkontribusi pada presentasi bokong juga. Tentu saja, terkadang alasannya tidak diketahui.
Perawatan
Wanita menggunakan berbagai teknik untuk mencoba mengubah bayi sungsang mereka. Dari yoga dan penyesuaian chiropraktik untuk musik dan latihan, ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk mencoba membuat bayi Anda bergerak ke bawah untuk melahirkan .
Salah satu cara dokter Anda mungkin membantu adalah dengan melakukan prosedur yang disebut versi cephalic eksternal (ECV). Jika tidak ada komplikasi dalam kehamilan Anda dan bayi belum berubah sendiri pada minggu ke-36 atau 37, dokter Anda mungkin mencoba untuk mengubah bayi menggunakan prosedur ini. ECV bekerja sekitar 60 persen dari waktu. Jika berhasil, peluang Anda untuk menjalani operasi caesar jauh lebih rendah.
Komplikasi
Kebanyakan bayi yang dilahirkan sungsang sehat. Namun, ketika bayi dalam posisi sungsang yang jujur atau posisi sungsang, ada kemungkinan bahwa persalinan dan persalinan menjadi sulit. Beberapa komplikasi dari kelahiran sungsang adalah:
Prolaps Kabel Umbilical: Selama persalinan sungsang vagina, ada kemungkinan tali pusat akan turun melalui serviks sebelum bayi lahir. Saat bayi keluar melalui jalan lahir, tubuh dan kepalanya dapat menekan tali pusat dan memotong suplai darah dan oksigen yang dibawa oleh kabelnya. Itu dapat mempengaruhi detak jantung bayi dan aliran oksigen dan darah ke otak bayi. Bahaya tali prolaps lebih besar dengan sungsang dan sungsang lengkap. Risikonya kurang ketika bayi berada dalam posisi sungsang yang jujur.
Head Entrapment: Kepala bayi dapat terjebak selama pengiriman jika tubuh bayi lahir sebelum serviks sepenuhnya melebar . Situasi ini berbahaya karena kepala dapat menekan tali pusat dan menyebabkan asfiksia atau kekurangan oksigen. Perut kepala lebih sering terjadi pada persalinan prematur karena kepala bayi biasanya lebih besar dari tubuh.
Cedera Fisik pada Bayi: Risiko cedera pada bayi lebih tinggi ketika bayi sungsang dibandingkan ketika bayi tidak sungsang. Preemies lebih cenderung melukai kepala dan tengkorak mereka. Memar, patah tulang, dan dislokasi sendi juga dapat terjadi tergantung pada posisi bayi saat lahir.
Cedera Fisik pada Ibu: Persalinan per vaginam pada bayi sungsang dapat mencakup episiotomi dan penggunaan forsep yang dapat menyebabkan cedera pada daerah genital. Presentasi sungsang adalah salah satu alasan untuk operasi caesar. Operasi caesar adalah operasi dengan anestesi . Selain sayatan bedah, seorang ibu mungkin mengalami rasa sakit, infeksi, perdarahan, atau komplikasi lain.
Pengiriman bayi Frank Breech
Banyak bayi akan berbalik ke posisi kepala ke bawah sebelum persalinan dimulai. Namun, jika anak Anda masih sungsang saat waktunya melahirkan, Anda dan dokter Anda harus memutuskan jenis persalinannya. Ketika tidak ada komplikasi lain, bayi dalam posisi sungsang yang jujur dapat diberikan melalui vagina jika:
- Bayi itu setidaknya 36 minggu.
- Bayinya tidak terlalu besar atau terlalu kecil.
- Anda telah melahirkan melalui vagina sebelumnya.
- Ukuran panggul Anda cukup besar.
- Kepala bayi berada di posisi yang tepat (tertekuk).
- Tim perawatan kesehatan memiliki pengalaman dengan pengiriman sungsang.
- Ada pemantauan terus menerus pada bayi .
- Sumber daya darurat tersedia.
Jika ada komplikasi yang timbul selama pengiriman, Anda mungkin masih memerlukan c-section darurat.
Kapan pun memungkinkan, pilihan standar adalah melahirkan bayi sungsang yang prematur atau dalam kesulitan melalui operasi caesar . Dan, sejak persalinan per vaginam, bahkan ketika semua kriteria di atas terpenuhi, datang dengan risiko yang lebih tinggi dari kelahiran yang sulit dan cedera lahir , kebanyakan dokter lebih memilih untuk memberikan semua presentasi bokong dengan bedah caesar.
> Sumber:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Persalinan pervaginam dibandingkan seksio sesarea pada persalinan sungsang prematur: tinjauan sistematis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Penentu umum presentasi bokong saat lahir di lajang: studi berbasis populasi. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 Jun 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, editor. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Versi cephalic eksternal untuk presentasi bokong saat aterm. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Cara persalinan dan hasil presentasi sungsang: studi observasional prospektif di > pusat tersier >. Jurnal Internasional Reproduksi, Kontrasepsi, Obstetri > dan > Ginekologi. 2017 26 Juli; 6 (8): 3409-13.