Pemantauan janin internal melibatkan penempatan elektroda langsung ke kulit kepala bayi saat masih di dalam rahim. Tes ini dilakukan untuk mengevaluasi denyut jantung bayi serta variabilitas detak jantung pada saat persalinan.
Sementara IFM paling sering digunakan selama kelahiran berisiko tinggi, ia juga dapat digunakan dalam kelahiran berisiko rendah jika tim perawatan tidak dapat memperoleh pembacaan yang akurat dari teknik pemantauan eksternal, seperti auskultasi dan monitor janin elektronik (EFM) .
Bagaimana Pemantauan Janin Internal Dilakukan
IFM dimasukkan melalui leher rahim ke bagian tubuh bayi yang paling dekat dengan pembukaan (biasanya kulit kepala). Jika ibu tidak memecahkan airnya, amniotomi akan dilakukan untuk melakukannya. Elektroda janin kemudian akan ditempatkan dengan menidurkan kawat kecil ke lapisan atas kulit kepala bayi.
Pada saat yang sama, kateter tekanan intrauterus (IUPC) juga dapat ditempatkan di dalam uterus antara dinding uterus dan bayi. Ini juga memungkinkan tim kelahiran untuk mengukur kekuatan pasti dari kontraksi ibu daripada bergantung pada bentuk pemantauan eksternal yang kurang akurat. Ini sangat berguna ketika induksi persalinan diindikasikan.
Keuntungan Pemantauan Janin Internal
Pemantauan janin internal memungkinkan pemantauan langsung jantung bayi dibandingkan dengan auskultasi yang merupakan bentuk tidak langsung dari pemantauan. Auskultasi menggunakan penggunaan alat yang mendengarkan melalui perut wanita, baik dalam bentuk stetoskop atau ultrasound fetoscope .
Auskultasi adalah teknik yang paling umum digunakan untuk kehamilan berisiko rendah.
IFM juga mengatasi salah satu batasan utama EFM: kebutuhan perempuan untuk tetap benar-benar diam. Dengan EFM, perangkat pemantauan diikat di pinggang wanita. Setiap gerakan dapat mengganggu sinyal dan menyarankan penyimpangan yang mungkin atau mungkin tidak ada.
Pemantauan internal juga dapat mencegah operasi caesar yang tidak perlu jika tekanan janin diindikasikan pada pemantauan eksternal tetapi tidak pada IFM.
Risiko
Meskipun memiliki kelebihan, ada sejumlah risiko yang terkait dengan IFM, termasuk:
- Memar atau menggaruk kulit kepala bayi
- Infeksi risiko pada ibu atau bayi dari sumber luar
- Pembatasan gerakan untuk ibu yang dapat membuat persalinan lebih menyakitkan dan sulit
- Risiko infeksi dari ibu ke anak (IFM merupakan kontraindikasi pada wanita dengan HIV, herpes, dan hepatitis)
Prosedur IFM itu sendiri telah menarik kontroversi di antara beberapa praktisi yang percaya itu adalah invasif yang tidak perlu. Beberapa penelitian menyatakan bahwa penggunaannya dikaitkan dengan tingkat kelahiran caesar dan persalinan yang lebih tinggi, daripada lebih rendah.
Satu studi yang dilakukan pada 2013 melaporkan bahwa, dari 3.944 wanita yang menggunakan IFM, 18,6 persen akhirnya mendapatkan operasi caesar dibandingkan 9,7 persen yang tidak memiliki IFM. Tingkat demam pada wanita juga hampir tiga kali lebih tinggi (11,7 persen dibandingkan 4,5 persen).
Tidak ada perbedaan dalam kesehatan yang terlihat pada bayi yang terpapar IFM dibandingkan dengan mereka yang tidak.
> Sumber:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Risiko dan Manfaat Monitor Internal pada Pasien yang Bekerja." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.