Diperkirakan setengah dari bayi kembar lahir lebih awal, sebelum usia kehamilan 36 minggu, yang hampir sebulan sebelum usia kehamilan standar 40 minggu bayi tunggal. Kembar tiga dan kelipatan tingkat tinggi lainnya memiliki peluang lebih besar untuk lahir lebih awal. Dalam beberapa kasus, onset persalinan prematur tidak dapat dihentikan, sementara dalam situasi lain, risiko pada ibu atau bayi memerlukan kesimpulan awal untuk kehamilan. Berikut adalah beberapa alasan paling umum mengapa bayi kembar lahir lebih awal.
Persalinan prematur
Awal persalinan tidak jarang terjadi pada kehamilan kembar. Cukup membawa banyak bayi sangat meningkatkan risiko persalinan prematur, jadi penting bagi ibu hamil kembar atau lebih mengetahui gejala dan mencari perawatan medis yang sesuai. Beberapa komplikasi dan kondisi yang dijelaskan di bawah ini dapat memicu timbulnya persalinan, tetapi kadang-kadang penyebab pastinya tidak jelas. Tetapi terlepas dari alasannya, ketika uterus mulai berkontraksi dan / atau serviks mulai terbuka dalam persiapan untuk kelahiran, hasilnya adalah persalinan prematur. Dalam beberapa kasus, dapat ditangguhkan, tetapi ketika tidak bisa, bayi akan dilahirkan prematur dan lahir lebih awal.
Lebih
Preeklampsia
Banyak ibu kelipatan akan menghadapi masalah hipertensi (tekanan darah tinggi) selama kehamilannya, salah satu komplikasi kehamilan yang paling umum. Preeklamsia adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi yang dikombinasikan dengan peningkatan kadar protein dalam urin. Tidak dicentang, itu dapat menyebabkan masalah medis serius bagi ibu, termasuk kejang, stroke, dan kerusakan hati. Preeklamsia dapat dikelola, tetapi tidak ada obat kecuali untuk melahirkan bayi. Ketika kasus preeklampsia mencukupi keibuan ibu, persalinan kembar secara dini dapat direkomendasikan.
Masalah Plasenta
Dengan kembar, bisa ada satu atau dua plasenta , yang merupakan organ yang menopang bayi selama waktu mereka di dalam rahim. Itu melekat pada bagian dalam rahim ibu dan terhubung dengan bayi melalui tali umbilicaI mereka. Dengan plasenta (s) dalam kehamilan kembar yang mencakup sebagian besar dinding rahim, ada risiko komplikasi yang lebih tinggi yang dapat berbahaya bagi ibu atau bayi. Solusio plasenta , di mana plasenta melepaskan, atau plasenta previa, di mana plasenta ditempatkan rendah di rahim, menutupi pembukaan serviks, adalah beberapa situasi yang mungkin mendorong persalinan dini.
Sementara masalah plasental seperti ini juga dapat berdampak pada kehamilan tunggal, Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar (TTTS) adalah penyakit yang unik pada bayi kembar. Ini terjadi ketika pembuluh darah abnormal berkembang dalam satu, bersama plasenta, menghasilkan pertukaran aliran darah yang tidak seimbang. Dalam kasus-kasus berat yang membahayakan bayi, persalinan dapat menjadi pilihan.
Membagi Amniotic Membran
Selama kehamilan, janin - atau dalam kasus kembar, janin - tertutup dalam kantong cairan, di kantung ketuban. Sebagai bagian dari proses persalinan, kantung akan pecah terbuka (dikenal sebagai "pemecah air"). Tapi kadang-kadang kantung pecah lebih awal, dikenal sebagai PROM (Premature Rupture of Membranes) atau PPROM (Premerm Premature Rupture of Membranes) jika terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu. Setelah kantung air pecah, itu memberi peluang untuk infeksi jika persalinan tidak segera terjadi, dan dapat segera melahirkan bayi kembar.
Mo-Mo Twins
Sebagian kecil kembar monozigot (identik) diidentifikasi sebagai kembar monokorionik-monoamniotik (Mo-Mo) . Mereka tidak hanya berbagi satu plasenta tetapi juga tertutup dalam kantung ketuban tunggal. Ada bahaya belitan tali pusat atau kompresi tali pusat dalam situasi ini, situasi serius yang membahayakan kelangsungan hidup bayi. Dalam beberapa kasus di mana ini terjadi, pilihan terbaik untuk bayi adalah persalinan prematur.
Pembatasan Pertumbuhan
IUGR - atau pembatasan pertumbuhan intrauterin - adalah kelompok besar huruf yang digunakan untuk menggambarkan masalah kecil dengan konsekuensi besar. Itu adalah bayi atau kedua bayi yang terlalu kecil dan tidak tumbuh dengan cukup. Pada beberapa kehamilan kembar, satu kembar dipengaruhi oleh IUGR sedangkan yang lain tidak (dikenal sebagai Selective Intrauterine Growth Restriction atau SIUGR). Sementara bayi kembar sering dilahirkan lebih kecil daripada lajang, IUGR berat dapat menimbulkan komplikasi serius bagi bayi. Hingga seperempat dari kehamilan kembar mengalami IUGR. Ada penyebab multifaktorial untuk pembatasan pertumbuhan; beberapa melibatkan kondisi lain yang disebutkan di sini, seperti insufisiensi plasenta, cairan amnion rendah, atau Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar (TTTS). Jika ditentukan bahwa kembar telah benar-benar berhenti tumbuh atau dalam kesulitan, pengiriman awal mungkin merupakan pilihan terbaik.
Istilah yang Dipertimbangkan pada 37 atau 38 Minggu
Pendapat berbeda pada waktu optimal untuk melahirkan kembar atau lebih. Ketika persalinan prematur atau komplikasi lain terjadi, tujuannya sering kali "lebih baik lebih baik." Tetapi dalam beberapa minggu terakhir kehamilan, dokter yang berbeda mungkin memiliki pendekatan yang berbeda. Untuk beberapa, kelahiran elektif pada 37 atau 38 minggu sangat ideal untuk kehamilan kembar yang tidak rumit, sehingga dokter Anda mungkin menjadwalkan pengiriman beberapa minggu lebih awal. Yang lain lebih suka menunggu dan melihat.
Sumber:
Dodd, JM, et al., "Lahir elektif pada usia kehamilan 37 minggu dibandingkan perawatan standar untuk wanita dengan kehamilan kembar tanpa komplikasi pada saat kelahiran: Penculikan Bayi Kelahiran Kelahiran Kembar." British Journal of Obstetrics and Gynecology, Juni 2012. pg. 964.
Habli, M., dkk. "Sindrom transfusi kembar-ke-kembar: pembaruan yang komprehensif." Clinicals in Perinatology , Juni 2009. pg. 391.
Leeman, L. dan Fontaine, P., "Gangguan Hypertensive Kehamilan." American Family Physician , Juli 2008, pg. 93.
Moh, W., et al., "Faktor Ekstrinsik Mempengaruhi Deformasi Janin dan Pembatasan Pertumbuhan Intrauterine .: Journal of Pregnancy , Juni 2012.
“Multiple Pregnancy.” American College of Obstetricians and Gynecologists , Diakses 27 Februari 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., “Kematian perinatal terkait dengan plasenta abruptio pada kehamilan tunggal dan kelipatan.” American Journal of Obstetrics and Gynecology , Juli 2005, hal. 198.
“Komplikasi Kembar Kehamilan.” Pusat Perawatan Janin UCSF. Diakses pada 27 Februari 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/