Ada banyak risiko yang terkait dengan kehamilan kembar, tetapi beberapa dari mereka hanya memengaruhi jenis kembar tertentu. Kembar MoMo adalah kelipatan monozigot yang berkembang dalam kantung ketuban tunggal. Situasi ini menyebabkan risiko pada bayi karena belitan kabel.
Apa Kembar MoMo?
Istilah MoMo adalah singkatan Monoamorotic Monochorionic. Ini menggambarkan kembar yang berkembang dengan satu korion dan satu kantung ketuban.
Kantung amniotik adalah kantong berisi air yang mengandung janin, sedangkan korion adalah membran luar.
Kembar MoMo berkembang dari kombinasi telur / sperma tunggal yang terbagi menjadi dua. Ketika perpecahan itu tertunda, biasanya seminggu atau lebih setelah pembuahan, proses pertumbuhan plasenta, chorion, dan kantung amnion sudah dimulai, dan kedua embrio akan berkembang dalam satu kantung tunggal. Hanya sekitar 1 persen kehamilan kembar akan terjadi dengan cara ini. Mayoritas kembar monozigotik akan berkembang dengan kantung terpisah, atau kadang-kadang dengan amnion terpisah dalam korion bersama. (Ini digambarkan sebagai monokorionik-diamniotik atau MoDi.)
Bagaimana Mereka Didiagnosis
USG adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi kembar MoMo. Selama kehamilan kembar, kebanyakan ibu secara rutin dipantau dengan USG. Dokter akan mencari keberadaan membran pemisah untuk menunjukkan bahwa si kembar berada di kantung yang terpisah. Kurangnya membran atau garis tipis atau samar dapat mendorong analisis lebih lanjut untuk mengkonfirmasi situasi.
Risiko
Janin kembar terhubung ke plasenta melalui tali pusat mereka. Istirahat bersama dalam kantung yang sama menempatkan mereka pada risiko untuk belitan tali pusat atau kompresi tali pusat. Tali pusar memberikan vital vital bagi bayi, menyediakan darah dan nutrisi yang membantu mereka tumbuh dan berkembang. Saat bayi bergerak di dalam rahim, tali dapat saling bersilangan atau menekan satu sama lain, memotong pasokan.
Ini bisa menjadi situasi yang mengancam jiwa. Semakin panjang tali dililit, semakin besar risiko kerusakan pada tali, dan risiko kematian untuk satu atau kedua bayi meningkat.
Pengobatan
Untungnya, teknologi modern memungkinkan dokter untuk mengamati bayi di dalam rahim dan memantau situasi. Ultrasound resolusi tinggi, pencitraan doppler, dan tes non-stres membantu menilai gejala dan mengidentifikasi masalah kabel potensial. Kabel belitan dan kompresi biasanya merupakan proses yang lambat, sehingga orang tua dan pengasuh medis memiliki waktu untuk membuat keputusan. Beberapa situasi akan membutuhkan pemantauan sedekat itu sehingga ibu yang hamil harus tetap dirawat di rumah sakit.
Tidak ada perawatan atau prosedur yang disetujui untuk memperbaiki situasi. Satu-satunya resolusi adalah pengiriman bayi. Hampir semua bayi MoMo lahir prematur. Dokter harus menyeimbangkan risiko kondisi bayi di rahim versus konsekuensi prematuritas .
Jika kompresi tali pusat terjadi pada awal kehamilan, bayi mungkin tidak dapat bertahan hidup. Beberapa dokter memilih untuk menjadwalkan pengiriman bayi MoMo pada 32, 34, atau 36 minggu, percaya bahwa lingkungan rahim terlalu berbahaya melewati titik waktu itu. Kadang-kadang steroid dapat diberikan untuk meningkatkan perkembangan paru-paru bayi dan meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup di luar rahim.
Operasi caesar diamanatkan untuk bayi MoMo untuk menghindari prolaps tali pusat, situasi yang terjadi ketika tali bayi kedua dikeluarkan saat bayi pertama dilahirkan.
Informasi Lebih Lanjut
- Bayi MoMo selalu berjenis kelamin sama: baik dua laki-laki atau dua perempuan. Seperti hampir semua kembar monozigotik, mereka adalah jenis kelamin yang sama karena mereka berasal dari gen yang sama. (Tidak ada kasus kelainan kromosom yang menghasilkan disparitas gender pada kembar monozigot telah diidentifikasi pada kembar MoMo.)
- Kembar MoMo sangat jarang. Hanya 1 persen dari semua kehamilan kembar akan monoamniotik.
- Setelah 24 minggu, tingkat kelangsungan hidup kembar MoMo adalah sekitar 75 hingga 80 persen.
- Perawatan baru sedang dieksplorasi. Sulindac adalah obat yang mengurangi jumlah cairan ketuban dan mengurangi ruang di mana bayi dapat bergerak.
- Ibu dari kelipatan MoMo harus dirawat oleh perinatologist (spesialis kebidanan yang berspesialisasi dalam kehamilan berisiko tinggi), atau setidaknya harus berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman dengan kembar MoMo.
- Bayi kembar MoMo sering salah didiagnosis pada minggu-minggu awal kehamilan ketika membran sangat tipis sehingga hampir tidak terlihat. Seringkali ultrasound kemudian mengungkapkan membran pembatas yang mengkonfirmasi bahwa kembar sebenarnya adalah MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Sumber:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Riwayat alami kehamilan kembar monoamniotik: serangkaian kasus dan tinjauan sistematis literatur. Diagnosis Prenat . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, BK Muda, Lockwood CJ. Hasil perinatal pada kehamilan monoamniotik. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.