Berapa minggu? Ini adalah salah satu pertanyaan pertama yang ditanyakan orang tentang kembar dan kelipatan. Prematuritas adalah risiko bahwa sebagian besar kelipatan wajah, dan konsekuensi dari kelahiran awal bervariasi dari sangat kecil hingga mengancam jiwa. The March of Dimes memperkirakan bahwa lebih dari 50% dari kembar, 90% dari kembar tiga dan hampir semua kembar empat dan kelipatan tingkat yang lebih tinggi lahir prematur, atau sebelum minggu ke 37 kehamilan.
Semakin awal kelahiran, semakin besar risiko komplikasi bagi bayi.
Sementara kemajuan dalam teknologi medis telah sangat meningkatkan prospek untuk bayi prematur, jumlah kelahiran prematur juga meningkat, membuat prematuritas penyebab utama kematian bayi baru lahir dan penyebab utama kematian kedua pada anak-anak di bawah usia lima tahun. Di seluruh dunia, satu dari sepuluh bayi di seluruh dunia lahir prematur.
Konsekuensi Kelahiran Prematur
Karena peningkatan risiko, penting bagi orang tua kelipatan untuk memahami dampak potensial yang prematur dapat tahan bagi anak-anak. Prematuritas akan menyentuh kehidupan keluarga dalam berbagai tingkatan. Untuk beberapa, itu mungkin berarti hanya rawat inap singkat. Namun yang lain bertahan tinggal di rumah sakit diperpanjang setelah bayi mereka tiba. Dalam beberapa kasus, masalah dan masalah medis hanya merupakan faktor dalam beberapa minggu pertama setelah kelahiran, sementara kasus lain memiliki konsekuensi seumur hidup.
Faktor penentu sering kali waktu kelahiran. Bayi yang lahir lebih dekat dengan tanggal jatuh tempo mereka cenderung memiliki masalah serius karena organ mereka memiliki lebih banyak waktu untuk berkembang di dalam rahim.
Masalah Medis Segera
Rahim berfungsi sebagai tempat yang sempurna untuk bayi berkembang. Ketika bayi dilahirkan terlalu dini, organ mereka belum matang dan belum siap berfungsi di "dunia luar." Prematuritas berdampak pada setiap organ vital dalam tubuh.
- Paru-paru: Bayi, terutama yang lahir sebelum 34 minggu, mengalami kesulitan menghirup udara. Sindrom distres pernapasan dapat diobati dengan bantuan pernapasan buatan dan dengan surfaktan, suatu zat yang membantu paru-paru yang tidak dewasa berkembang. Kadang-kadang langkah-langkah penyelamatan hidup yang digunakan untuk mengobati defisiensi paru-paru di prematur mengakibatkan penyakit paru-paru kronis atau bronchopulmonary dysplasia (BPD) dan mungkin memerlukan perawatan berkelanjutan.
- Brain: Intraventricular Hemorrhage (IVH) adalah pendarahan di otak yang terutama menyerang bayi yang lahir sebelum 32 minggu atau bayi yang mengalami stres dari kondisi prematuritas lain, seperti gangguan pernapasan. Ini dapat menyebabkan kerusakan pada otak atau penurunan drainase cairan tulang belakang yang menyebabkan penumpukan terlalu banyak cairan di dalam dan di sekitar otak (hydrocephalus).
- Jantung: Di dalam rahim, duktus arteriosus memungkinkan bayi untuk menerima oksigen melalui tali pusat, melewati paru-paru. Saat lahir, pembuluh darah ini seharusnya ditutup. Bayi prematur dapat mengembangkan Patent Ductus Arteriosus, yang menyebabkan aliran darah abnormal antara pembuluh darah utama di sekitar jantung. Ini dapat menyebabkan gagal jantung.
- Usus: Terbiasa menerima nutrisi dari plasenta melalui tali pusat, sistem pencernaan bayi prematur tidak siap memproses makanan. Bayi baru lahir dapat mengembangkan peradangan pada lapisan usus atau infeksi yang lebih berat. Necrotizing enterocolitis (NEC) dapat mengakibatkan infeksi yang meluas atau kerusakan usus atau kematian jaringan lokal yang dapat menyebabkan obstruksi dan mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki.
- Mata: Banyak bayi prematur mengalami masalah dengan mata mereka karena pembuluh darah retina tidak sepenuhnya berkembang. Retinopathy of Prematurity (ROP) terjadi ketika perkembangan pembuluh darah yang rapuh terganggu oleh kelahiran prematur dan kemudian berhenti tumbuh atau tumbuh secara tidak normal. Kasus yang parah dapat menyebabkan gangguan penglihatan atau kebutaan. Kadang-kadang kondisi ini dapat segera diobati dengan pembedahan atau terapi laser, dan banyak kasus akan sembuh dengan sendirinya seiring waktu.
Kondisi ini mewakili "skenario kasus terburuk" yang dihadapi oleh bayi yang sangat prematur, lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu.
Dalam kebanyakan kasus, kelipatan prematur yang menerima perawatan medis lanjutan di fasilitas rumah sakit modern mampu mengatasi tantangan awal mereka.
Keprihatinan Medis yang sedang berlangsung
Setelah fase kritis awal setelah kelahiran prematur, ketika fokusnya adalah pada kelangsungan hidup, konsekuensi prematuritas mungkin tidak sepenuhnya diketahui. Beberapa komplikasi jangka panjang mungkin tidak terwujud sampai kelipatan mulai sekolah. Hal ini dapat mengkhawatirkan bagi orang tua, yang sudah tertekan oleh tantangan merawat lebih dari satu bayi.
Sebuah penelitian medis pada 2008 meningkatkan alarm tentang peningkatan masalah bagi bayi prematur sepanjang hidup mereka. Peneliti dari Duke University Medical Center diikuti lebih dari satu juta bayi yang lahir di Norwegia dari 1967-1988. Mereka menyimpulkan bahwa bayi prematur adalah:
- Lebih mungkin meninggal saat kanak-kanak
- Kurang memiliki anak sendiri sebagai orang dewasa
- Secara signifikan kurang mungkin untuk menyelesaikan sekolah tinggi atau menyelesaikan kuliah
Para peneliti mengaitkan hasil ini dengan masalah medis yang diakibatkan dari prematur serta status sosioekonomi yang diturunkan karena kondisi medis. Namun, data mereka tidak termasuk kembar atau kelipatan, dan individu dalam penelitian ini lahir lebih dari dua puluh tahun yang lalu dan tidak akan memiliki akses ke teknologi medis yang membantu begitu banyak bayi prematur saat ini. Sangat penting untuk menjaga studi ini dalam perspektif.
Kenyataannya adalah bahwa beberapa kelipatan prematur akan mengembangkan ketidakmampuan yang berlangsung lama, mulai dari keterbelakangan mental hingga cerebral palsy sampai penglihatan atau kehilangan pendengaran. Beberapa mungkin mengalami keterlambatan perkembangan, masalah belajar di sekolah atau defisit perhatian. Orang lain mungkin hanya membutuhkan kacamata atau menderita alergi atau asma. Banyak kondisi dapat diatasi dengan program intervensi dini termasuk terapi fisik, bicara atau pekerjaan. Komplikasi lain dapat dikoreksi dengan pembedahan. Dan banyak kelipatan prematur akan menyebabkan kehidupan tanpa konsekuensi sama sekali dari awal kehidupan mereka.
Tidak ada cara untuk memprediksi hasil individu. Tidak ada dokter yang memiliki bola kristal untuk memprediksi apakah bayi prematur akan tumbuh sehat. Tetapi orang tua dapat membantu memastikan hasil terbaik untuk kelipatan mereka dengan menyadari komplikasi potensial dan bermitra dengan pengasuh medis anak-anak mereka untuk memantau perkembangan mereka dan mendapatkan dukungan ketika diperlukan.
Sumber:
Loftin, R., dkk. "Kelahiran Kelahiran Prematur." Ulasan dalam Obstetri dan Ginekologi , Musim Dingin 2010, hal. 10.
Swamy, G., dkk. "Asosiasi Kelahiran Prematur Dengan Survival Jangka Panjang, Reproduksi, dan Kelahiran Prematur Generasi Mendatang," Journal of American Medical Association, 26 Maret 2008, hlm. 1429.
"Menjadi hamil kembar, kembar tiga dan kelipatan lainnya." March of Dimes Foundation. Diakses 12 Januari 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Lahir Terlalu Cepat: Laporan Aksi Global tentang Kelahiran Prematur." March of Dimes Foundation. Diakses 12 Januari 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf