Pilihan Perawatan Tersedia untuk Keguguran yang Tidak Lengkap
Apa artinya jika Anda mengalami keguguran yang tidak lengkap, apa gejalanya, dan perawatan apa yang berbeda yang dapat digunakan untuk mengelola kondisi ini? Apa yang perlu Anda ketahui saat Anda membuat keputusan tentang pendekatan-pendekatan ini?
Definisi Keguguran Tidak Lengkap
Keguguran diberi label "tidak lengkap" jika pendarahan telah dimulai dan serviks dilatasi, tetapi jaringan dari kehamilan masih tetap berada di uterus.
Sebagian besar waktu, keguguran yang "tidak lengkap" pada saat diagnosis akan berjalan tanpa intervensi lebih lanjut. Tetapi kadang-kadang tubuh mengalami kesulitan melewati jaringan dari kehamilan, dan keguguran tetap tidak lengkap sampai seorang wanita mencari perawatan.
Diagnosa keguguran yang tidak lengkap tidak sama dengan keguguran yang terlewatkan — kehamilan yang tidak dapat dihirup di mana bayi tidak lagi berkembang, tetapi leher rahim tetap tertutup dan tidak ada pendarahan yang dimulai.
Gejala Keguguran yang Tidak Lengkap
Gejala utama keguguran yang tidak lengkap adalah perdarahan dan kram. Dalam sebagian besar kasus, keguguran yang tidak lengkap pada saat diagnosis awal akan selesai tanpa intervensi jika wanita ingin menghindari operasi seperti D & C untuk menghapus produk konsepsi. Kadang-kadang, bagaimanapun, jaringan tetap di rahim tanpa tubuh lewat secara alami, dan pendekatan bedah atau medis ditunjukkan.
Pilihan Perawatan untuk Keguguran yang Tidak Lengkap
Perawatan untuk wanita yang mengalami keguguran yang tidak lengkap memerlukan salah satu dari tiga pendekatan berikut:
- Prosedur pembedahan yang disebut pelebaran dan kuretase (D & C)
- Manajemen medis dengan Cytotec (misoprostol)
- Penantian yang waspada — artinya menunggu untuk melihat apakah tubuh melewati produk konsepsi secara alami
Pendekatan mana yang Terbaik?
Penelitian menunjukkan bahwa ketiga metode ini memiliki tingkat keefektifan yang sama untuk keguguran tidak lengkap pada trimester pertama, sehingga preferensi wanita sangat dipertimbangkan, bersama dengan diskusi yang cermat dan bijaksana dengan dokternya.
Manajemen Tunggu dan Ekspektasi yang waspada
Dengan penantian yang waspada, seorang wanita secara hati-hati dipantau sebagai pasien rawat jalan. Cukup sering, tubuh secara alami melewati produk konsepsi tanpa masalah. Ini adalah pendekatan yang paling tidak invasif dan juga memiliki keunggulan biaya bagi mereka yang peduli.
Bagi mereka yang memilih manajemen kehamilan, ada risiko keguguran yang lebih tinggi, dan karenanya, risiko yang lebih besar membutuhkan D & C yang tidak direncanakan tepat waktu. Ada juga peningkatan risiko pendarahan yang berlebihan dan ini bisa berbahaya jika berat dan persisten. Ketika perdarahan berlebih, D & C diindikasikan. Kadang-kadang jika perdarahan tidak dapat dengan cepat dikendalikan dengan pembedahan, transfusi darah mungkin diperlukan.
Operasi D & C untuk Keguguran yang Tidak Lengkap
A & BB dapat dipilih baik karena keinginan wanita, atau untuk menghindari atau menghentikan perdarahan berat.
Dengan D & C, seorang dokter kandungan / ginekolog (OB-GYN) menggunakan instrumen kecil atau obat untuk membuka serviks dan mengakses uterus.
Ini paling sering dilakukan di bawah anestesi umum. Begitu berada di dalam rahim, dokter menggunakan kuret untuk mengikis sisi rahim dan mengumpulkan hasil konsepsi. Kuret bisa tajam atau menggunakan isapan.
Meskipun D & C, sebagian besar, merupakan prosedur yang aman, ada potensi risiko yang terlibat (seperti dalam semua jenis operasi).
Berikut beberapa kemungkinan komplikasi D & C:
- Berdarah
- Komplikasi anestesi
- Kerusakan serviks
- Evakuasi tidak lengkap dari hasil konsepsi
- Perforasi uterus
- Infeksi
- Jaringan parut atau adhesi pada dinding uterus, yang dapat menyebabkan kondisi langka yang disebut sindrom Asherman . Sindrom Asherman, pada gilirannya, kadang-kadang dapat menyebabkan keguguran berulang, ketidaksuburan, atau kelahiran prematur (tetapi sekali lagi, ini jarang terjadi)
Wanita yang terus berdarah beberapa hari setelah D & C atau pemberitahuan pembuangan busuk harus segera memberitahu dokter mereka. Tanda-tanda mengkhawatirkan lainnya setelah D & C termasuk sakit terus-menerus dan kram.
Cytotec untuk Keguguran yang Tidak Lengkap
Dalam hal manajemen medis, Cytotec (misoprostol) adalah obat yang dapat diberikan kepada wanita melalui vagina, melalui mulut, di pipi, atau di bawah lidah. Cytotec pertama kali dirancang untuk mengobati bisul tetapi sekarang digunakan cukup sering untuk mengelola kondisi obstetrik. Efek samping mungkin termasuk rasa sakit, mual dan muntah, dan diare.
Secara keseluruhan, tingkat keberhasilan Cytotec adalah sekitar 80 hingga 99 persen kehamilan usia kehamilan 13 minggu atau kurang. Untuk beberapa wanita, perawatan tidak akan efektif, dan D & C akan dibutuhkan. Secara keseluruhan, manajemen medis memiliki keuntungan memiliki risiko yang lebih rendah menyebabkan adhesi uterus, tetapi sedikit peningkatan risiko kehilangan darah.
Beberapa wanita lebih menyukai opsi ini, sebagai semacam pilihan di antara. Tidak terlalu invasif seperti operasi, tetapi wanita merasa seperti mereka melakukan sesuatu untuk mempercepat proses.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami keguguran yang tidak tuntas, silakan diskusikan pilihan manajemen Anda secara hati-hati dengan dokter Anda dan ungkapkan keinginan dan kekhawatiran Anda. Penting bahwa Anda merasa didukung dalam pilihan perawatan Anda. Kecuali Anda memiliki alasan yang jelas untuk memilih satu opsi perawatan di atas yang lain, pilihan terbaik adalah perawatan yang terasa paling dapat diterima oleh Anda secara pribadi. Biasanya, keputusan tidak perlu segera dibuat. Luangkan waktu untuk mempelajari tentang keguguran yang tidak lengkap dan pastikan semua pertanyaan Anda terjawab.
Selain masalah dengan penanganan keguguran yang tidak tuntas secara medis, ini bisa menjadi waktu yang menghancurkan secara emosional. Kehilangan bayi untuk keguguran adalah kerugian besar, dan orang-orang melewati tahap kesedihan seperti kehilangan lainnya. Anda mungkin ingin memeriksa beberapa kiat untuk mengatasi keguguran yang telah membantu orang lain menghadapi kerugian serupa.
Jika Anda menghadapi kesedihan karena kegugupan dengan pasangan, pastikan untuk menyertakan dia dalam pengambilan keputusan Anda. Penelitian menunjukkan bahwa baik pria maupun wanita berdua berduka setelah mengalami keguguran, tetapi mungkin mengekspresikan kesedihan ini dengan cara yang berbeda. Ini dapat menyebabkan gesekan pada waktu yang sudah sulit. Biarkan ini menjadi waktu bagi Anda untuk tumbuh lebih dekat daripada terpisah.
> Sumber
> Hooker, A., Aydin, H., Brolmann, H., dan J. Huirme. Komplikasi Jangka Panjang dan Hasil Reproduksi setelah Pengelolaan Produk Konsepsi yang Dipertahankan: Tinjauan yang Sistematis. Kesuburan dan Sterilitas . 2016. 105 (1): 156-64.e1-2.
> Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J., dan L. Dou. Perawatan Medis untuk Keguguran Tidak Lengkap. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2017. 1: CD007223.