Risiko yang terkait dengan prosedur bedah umum
Sindrom Asherman, ditandai dengan jaringan parut di rahim, adalah kondisi yang paling sering dikaitkan dengan prosedur bedah umum yang disebut pelebaran dan kuretase (D & C) . D & C dapat digunakan untuk membuang jaringan berlebih karena sejumlah alasan, termasuk:
- Untuk mengatasi perdarahan uterus abnormal
- Ketika jaringan dipertahankan secara abnormal seperti yang dapat terjadi pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- Untuk menghilangkan jaringan tidak benar-benar dikeluarkan setelah keguguran yang hilang, keguguran yang tidak lengkap, atau persalinan
Setelah D & C, jaringan uterus kadang-kadang dapat menempel bersama secara tidak normal dan membentuk adhesi. Fibrosis, penebalan dan jaringan parut dari jaringan ikat, juga terlibat. Tergantung pada luas dan keparahan jaringan parut, sindrom Asherman dapat menyebabkan keguguran , ketidaksuburan , nyeri yang disebabkan oleh darah yang terperangkap, dan komplikasi obstetrik lainnya.
Sementara D & C adalah penyebab utama sindrom Asherman, kondisi lain dapat menyebabkan jaringan parut uterus, termasuk radiasi panggul dan penggunaan perangkat intrauterine (IUD).
Gejala Asherman Syndrome
Sindrom Asherman sering tidak menyebabkan gejala selain kesulitan dalam hamil atau mempertahankan kehamilan. Pembentukan adhesi dan fibrosis biasanya mengurangi aliran darah ke rahim. Ketika ini terjadi, beberapa wanita mungkin memiliki periode yang sangat ringan atau tidak memiliki periode (amenorrhea).
Jika penyumbatan berkembang, mereka sering dapat menyebabkan rasa sakit selama ovulasi atau menstruasi.
Diagnosis Sindrom Asherman
Standar emas untuk mendiagnosis sindrom Asherman adalah prosedur yang disebut histeroskopi di mana lingkup yang tipis dan terang dimasukkan ke dalam vagina untuk memeriksa serviks dan uterus. Dokter mungkin juga memesan sinar X, ultrasound transvaginal , dan biopsi untuk mengevaluasi tingkat keparahan dan luasnya jaringan parut dan untuk membantu menentukan jalannya perawatan.
Faktor Risiko dan Hasil
Risiko sindrom Asherman sering dikaitkan dengan jumlah prosedur D & C yang dialami wanita. Menurut penelitian, risiko Asherman meningkat dari 14 persen setelah satu atau dua D & C menjadi 32 persen setelah tiga. Faktor-faktor lain dapat meningkatkan peluang mengembangkan Asherman:
- A & D setelah keguguran yang terlewatkan (30 persen risiko)
- A & P dilakukan satu sampai empat minggu setelah melahirkan (risiko 25 persen)
Bekas luka dan adhesi dapat mencegah kehamilan dengan membatasi aliran darah dan makanan untuk janin yang sedang berkembang. Akibatnya, wanita dengan adhesi uterus memiliki kemungkinan 40% hingga 80% keguguran dan satu dari empat risiko kelahiran prematur. Jika kasus yang parah, jaringan parut dapat menyebabkan kehamilan ektopik yang berpotensi serius (kehamilan tuba) .
Mengobati Sindrom Asherman
Pengangkatan adhesi secara bedah dapat meningkatkan peluang keberhasilan kehamilan secara signifikan. Dengan itu dikatakan, itu bisa menjadi prosedur teknis yang sulit dan perlu dilakukan dengan hati-hati untuk mencegah pembentukan bekas luka tambahan. Histeroskopi biasanya terlibat. Laparoskopi (biasanya disebut sebagai operasi lubang kunci) juga dapat digunakan dalam kasus-kasus yang lebih rumit.
Setelah operasi, beberapa dokter akan merekomendasikan penempatan balon intrauterus untuk menjaga agar jaringan tidak saling menempel. Estrogen oral juga dapat diresepkan untuk membantu menginduksi regenerasi jaringan uterus dan mempercepat penyembuhan.
> Sumber:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Manajemen sindrom Asherman: tinjauan literatur." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.