Kehamilan ektopik yang pecah adalah keadaan darurat medis di mana telur yang dibuahi menanamkan dirinya di luar rahim di mana kehamilan normal bersalin. Biasanya, kehamilan ektopik terletak di salah satu tuba fallopii, dan ketika tumbuh, itu bisa menyebabkan tabung robek atau pecah. Ini menghasilkan pendarahan internal yang berbahaya.
Kehamilan ektopik terjadi pada sekitar 1 dari 50 kehamilan. Penting untuk dicatat bahwa kehamilan ektopik tidak dapat berkembang menjadi kehamilan yang sehat atau bayi, dan memperlakukan ibu untuk menghindari risiko dan komplikasi adalah yang terpenting.
Gejala
Mengidentifikasi adanya kehamilan ektopik sebelum pecah adalah tujuannya. Tanda-tanda kehamilan ektopik termasuk beberapa gejala yang sama seperti kehamilan awal, seperti mual, kelelahan dan nyeri payudara. Namun, ada tanda-tanda tambahan yang mungkin mengindikasikan kehamilan ektopik, termasuk:
- Nyeri saat berhubungan seksual
- Pendarahan vagina tidak teratur atau bercak
- Kram atau nyeri di satu sisi, atau di perut bagian bawah
- Detak jantung cepat
Ketika kehamilan ektopik menyebabkan ruptur, ada gejala tambahan. Lebih dari 50 persen wanita tidak memiliki gejala di atas sebelum kehamilan ektopik pecah. Salah satu dari surat perintah berikut ini adalah kunjungan segera ke ruang gawat darurat:
- Tiba-tiba, nyeri perut atau panggul yang parah
- Pusing atau pingsan
- Nyeri di punggung bawah
- Nyeri di bahu (karena kebocoran darah ke perut mempengaruhi diafragma)
Penyebab
Orang-orang tertentu mungkin lebih berisiko daripada orang lain yang mengalami kehamilan ektopik. Kerusakan pada tuba fallopi dianggap sebagai penyebab dari sebagian besar kehamilan ektopik karena jaringan parut di dalam tabung mencegah jalan masuk yang normal dari telur yang dibuahi melalui tabung dan ke dalam uterus dimana kehamilan yang sehat terjadi.
Kerusakan saluran tuba lebih sering terjadi pada wanita di atas usia 35 dan di antara wanita yang memiliki karakteristik ini:
- Memiliki perawatan untuk infertilitas
- Memiliki kehamilan ektopik sebelumnya
- Apakah operasi tuba sebelumnya
- Punya ligasi tuba
- Masalah tuba atau penyakit
- Diperlihatkan dalam utero untuk diethylstilbestrol (DES) (hanya berlaku untuk wanita yang lahir pada tahun 1971 atau lebih awal seperti saat obat dikeluarkan dari pasar).
- Menjadi hamil saat menggunakan alat kontrasepsi (IUD)
- Riwayat infeksi menular seksual (IMS)
- Riwayat apendiks yang pecah
- Riwayat penyakit radang panggul (PID)
- Memiliki jaringan parut dari endometriosis
- Memiliki banyak pasangan seksual
Diagnosa
Tes untuk mengidentifikasi kehamilan ektopik, apakah pecah atau tidak, mungkin termasuk:
- Tes kehamilan
- Sebuah ultrasound
- Tes kadar hormon kehamilan spesifik dalam aliran darah
- Mengambil sampel jaringan uterus melalui prosedur yang dikenal sebagai pelebaran dan kuretase (D & C)
- Bedah laparoskopi untuk memeriksa bagian dalam perut
Pengobatan
Hampir semua kehamilan ektopik membutuhkan perawatan. Pilihan pengobatan untuk kehamilan ektopik saat ini termasuk manajemen medis atau pembedahan, tetapi perawatan medis hanya digunakan sedini mungkin ketika tidak ada risiko ruptur segera.
Dengan operasi, hanya kehamilan yang dihilangkan dari tabung atau seluruh tabung diangkat. Dalam kasus kehamilan ektopik yang pecah di mana banyak darah telah hilang, pasien mungkin juga membutuhkan transfusi darah. Perawatan darurat mungkin juga memerlukan stabilisasi awal dengan oksigen, cairan, dan mengangkat kaki di atas tingkat jantung.
Wanita sering bertanya, " Bisakah bayi dalam kehamilan ektopik yang pernah diselamatkan ?" Sayangnya, jawabannya hampir selalu tidak — setidaknya dengan teknologi yang kami miliki saat ini. Lebih dari 95 persen kehamilan ektopik terjadi di tuba fallopii, dan dengan pertumbuhan janin, kehamilan hampir selalu akan pecah.
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda (atau 911)
Jika Anda berada di awal kehamilan dan perhatikan bahwa Anda memiliki tanda-tanda kehamilan ektopik sama sekali, pecah atau tidak, itu adalah langkah yang bijaksana untuk memanggil dokter Anda untuk pemeriksaan. Ketahuilah bahwa kehamilan ektopik yang pecah merupakan keadaan darurat medis yang sebenarnya. Jika ragu tentang apakah ini yang sedang terjadi, segera pergi ke ruang gawat darurat.
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi atau efek jangka panjang dari kehamilan ektopik bergantung pada banyak faktor. Perhatian pertama adalah pendarahan, dan wanita dapat mati kehabisan darah jika perawatan darurat tidak dicari dalam masalah tepat waktu. Untungnya, ini sangat langka di Amerika Serikat pada abad 21 dengan perawatan medis yang baik
Sekitar 70 persen wanita bisa hamil lagi (tanpa bantuan) bahkan jika tabung hilang melalui operasi. Ada risiko terjadinya kehamilan ektopik berulang, yang digambarkan antara 10 dan 20 persen. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pemantauan hati-hati Anda selama kehamilan awal ketika Anda hamil lagi.
> Sumber:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Kehamilan ektopik. Bukti Klinis BMJ . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Primer Kehamilan Ektopik Ovarium: Masih Tantangan Medis. Jurnal Kedokteran Reproduksi . 2016. 61 (1-2): 58-62.