Ketika saya sedang mempersiapkan pertemuan bulan lalu, saya memutuskan bahwa saya ingin fokus pada proses melahirkan dan menyusui. Tujuan saya adalah untuk mendaftar sebanyak mungkin intervensi obstetri dan kemudian mendiskusikan bagaimana masing-masing dan setiap orang dapat secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi inisiasi dan lamanya menyusui.
Intervensi Kebidanan dan Menyusui
- Bidan atau Dokter: Kami mendiskusikan betapa pentingnya bagi filosofi pengasuh kelahiran untuk mencocokkan kami sendiri. Kami juga berbicara tentang perbedaan antara melihat kelahiran dan menyusui sebagai peristiwa kehidupan normal, dan melihat kelahiran sebagai penyakit, dan menyusui karena penuh dengan komplikasi.
- Enema: Enema yang diambil selama persalinan menstimulasi usus. Selain itu, mungkin juga membuat kontraksi selama persalinan lebih kuat. Kontraksi yang lebih kuat dapat membuat ibu memilih obat untuk mengatasi rasa sakit, dan setiap jenis obat ibu sampai ke bayi dan dapat mempengaruhi kemampuan bayi untuk tetap terjaga dan mengisap dengan benar.
- Bekerja di Tempat Tidur: Wanita yang bekerja di tempat tidur sering mengalami lebih banyak rasa sakit dan persalinan lebih lambat. Lebih banyak rasa sakit berarti dia mungkin meminta obat-obatan. Persalinan yang lebih lambat berarti bahwa ia berisiko mengalami "kegagalan untuk berkembang," yang mungkin berarti augmentasi Pitocin, infus IV yang menyertainya, dll. Pitocin akan berarti kontraksi yang lebih kuat dan lebih menyakitkan . Bekerja di tempat tidur, mungkin datar di punggungnya, rahim wanita menekan pembuluh darah yang memasok plasenta dan bayi dengan oksigen. Terlalu sedikit oksigen dan kontraksi yang lebih kuat dapat berarti bahwa monitor elektronik dapat menunjukkan gangguan janin . Kegagalan untuk maju, membawahi kontraksi uterus, dan gawat janin adalah alasan untuk meminta dokter melakukan operasi caesar . Cesarea dan obat-obatan yang menyertainya dapat mempengaruhi pemberian ASI.
- Puasa: Penelitian telah menunjukkan bahwa membiarkan wanita makan dan minum selama persalinan dapat mengurangi lama persalinan sebanyak 90 menit. Kerja adalah kerja keras, dan tubuh membutuhkan energi untuk bekerja secara efektif. Dehidrasi berarti lebih banyak kontraksi menyakitkan dan persalinan lebih lambat. Kelelahan dikombinasikan dengan persalinan yang lebih lambat dapat membuat wanita merasa bahwa dia membutuhkan obat-obatan. Dan kita semua tahu bahwa obat-obatan sampai ke bayi dan dapat mempengaruhi menyusui.
- Cairan Intravena (IV): Diberikan kepada wanita dalam persalinan, IV (seperti glukosa) dapat menjaga kadar glukosa dalam darah ibu dan bayi tinggi abnormal. Tubuh mengkompensasi dengan membuat insulin ekstra. Tiba-tiba bayinya lahir, suplai glukosa terputus, dan memiliki semua insulin ekstra. Hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia neonatal, yang dapat berarti perjalanan ke Unit Perawatan Intensif Neonatal (NICU), yang berarti berpisah dari ibu. Penelitian Dr. Righard telah menunjukkan bahwa pemisahan dari ibu setelah kelahiran dapat memiliki efek yang hampir sama dramatis pada kemampuan bayi untuk menempel sebagai obat ibu. Beberapa wanita di IV mengalami kelebihan cairan. Cairan ekstra dalam tubuh wanita mungkin berarti pembengkakan yang lebih buruk, yang dapat mempengaruhi kemampuan bayi untuk mengunci dengan benar. Pembengkakan dapat menyebabkan kematian sel-sel yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan susu, sehingga berdampak pada pasokan susu ibu.
- Pitocin: Selain menyebabkan kontraksi yang lebih kuat dan lebih menyakitkan, Pitocin juga bersifat anti-diuretik, yang artinya itu membuat tubuh menahan lebih banyak cairan yang berarti lebih banyak pembengkakan, yang dapat memiliki efek negatif pada menyusui. Penggunaan Pitocin juga meningkatkan kemungkinan penyakit kuning pada bayi.
- Analgesia : Demerol, Stadol, nisentil, nubain semua mempengaruhi persepsi rasa sakit. Beberapa wanita mengalami kelegaan, beberapa wanita berhalusinasi. Semua obat ini melewati plasenta dan dapat mempengaruhi bayi. Narkotika seperti ini dapat mengarah pada apa yang perawat sebut "sindrom bayi biru". Skor APGAR yang lebih rendah dapat mempengaruhi perawatan yang dibutuhkan oleh bayi, dan dengan demikian dapat berarti pemisahan dari ibu untuk memantau pernapasannya, dll. Obat ini juga dapat mempengaruhi keinginan dan kemampuan bayi untuk menyusui. Bayi yang mengantuk dikombinasikan dengan pembengkakan kelebihan cairan adalah ancaman serius untuk menyusui. Jika bayi yang mengantuk mengalami penyakit kuning, dokter anak dapat memesan suplemen, dll. Dan kita semua tahu apa yang dapat dilakukan suplementasi terhadap kepercayaan ibu dan persediaan susunya .
- Anestesi : Epidural, tulang belakang, intratekal menghilangkan sensasi nyeri, serta menghentikan produksi endorfin di tubuh ibu (obat penghilang rasa sakit alami). Ya, epidural dapat mempengaruhi bayi. Sejauh mana bayi dipengaruhi tergantung pada "koktail" tertentu yang digunakan oleh ahli anestesi. Ada banyak penelitian yang menunjukkan efek dari jenis obat ini bisa lebih tahan lama. Epidural berarti bahwa ibu harus memiliki seluruh host intervensi yang menyertainya: IV; monitor janin elektronik internal ; kateter urin ; manset tekanan darah otomatis; mungkin pembesaran Pitocin, dll. Tenaga kerjanya dapat melambat, rahimnya dapat berkontraksi secara tidak efektif. Dia tidak akan bisa merasakan kontraksi untuk mendorong bayinya keluar, yang mungkin berarti forceps atau ekstraksi vakum, dan episiotomi. Ini dapat mempengaruhi persalinannya secara dramatis sehingga dokter memerintahkan bedah caesar. Jika mereka membiarkan obatnya luntur sehingga dia bisa mendorong, dia akan kehilangan endorphins yang akan membantunya mengatasi sensasi intens dan akan dibiarkan untuk menangani rasa sakit baru yang segar dari transisi pada dirinya sendiri. Ini mungkin membuat permintaannya menjadi "top-off", yang bisa berarti tahap kedua yang berkepanjangan. Dokter jarang membiarkan seorang wanita mendorong selama lebih dari dua jam, yang mungkin berarti bedah caesar, bahkan jika ia telah melebar hingga 10 cm. Dan caesar dapat mempengaruhi menyusui. Penggunaan epidural , apakah untuk kelahiran vagina atau kelahiran caesar , dapat meningkatkan kemungkinan penyakit kuning pada bayi. Semua obat harus dipecah oleh hati bayi yang belum dewasa. Hati juga bertanggung jawab untuk memproses bilirubin (membuatnya larut dalam air) sehingga dapat dikeluarkan oleh bayi.
- Pecahnya Membran Buatan: Ini berarti bahwa bantalan untuk air mengalir hilang. Ini dapat secara dramatis meningkatkan rasa sakit yang dirasakan dengan setiap kontraksi. Kepala bayi tiba-tiba ditekan lebih banyak dengan setiap kontraksi, yang dapat menyebabkan penurunan normal pada nada jantung janin untuk mencelupkan sedikit lebih jauh. Dokter dapat menafsirkan ini sebagai tekanan janin dan memerintahkan bedah caesar.
- Pemantauan Janin Elektronik Eksternal dan Internal (EFM): Ini dikembangkan oleh dokter yang bertekad untuk mendeteksi gawat janin sejak dini dan oleh karena itu menurunkan insiden cerebral palsy. Namun, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menunjukkan bahwa EFM rutin tidak menurunkan kejadian cerebral palsy, dan mempertanyakan nilainya dalam memprediksi cerebral palsy. Bahkan, beberapa dokter berpendapat bahwa EFM rutin telah meningkatkan tingkat bedah caesar. Dengan demikian, EFM secara tidak langsung dapat memiliki efek negatif pada menyusui karena obat yang digunakan untuk operasi caesar, pemisahan dari ibu, dll.
- Ujian Vagina: Ini menyakitkan, membutuhkan seorang wanita untuk telentang, dapat menyebabkan ketuban pecah dini , peningkatan risiko infeksi, dan dapat menyesatkan jika mereka berlebihan, dan jika mereka dilakukan oleh orang yang berbeda. Bayangkan bekerja selama berjam-jam, dan Anda memukul dataran tinggi. Anda terus bekerja keras, tetapi pemeriksaan vagina dilakukan untuk memeriksa dilatasi Anda setiap 30 menit tidak menunjukkan kemajuan. Anda mungkin akan merasa sangat putus asa. Mereka mungkin menempatkan Anda di Pitocin jika Anda belum melakukannya. Anda mungkin kehabisan waktu, menurut dokter. Dia akan datang, memeriksa Anda, menyatakan bahwa tidak ada cara bayi ini datang melalui panggul ini, dan memesan caesar untuk kegagalan untuk kemajuan, atau disproporsi sefalopelvik, atau fungsi rahim yang tidak teratur. Kami telah mendiskusikan efek negatif yang dapat dilakukan oleh Pitocin dan bedah caesar saat menyusui.
- Directed Sustained Push : Skenario ini sering melibatkan lingkaran orang yang berdiri di sekitar wanita itu telentang atau menopang sehingga dia duduk di tulang ekornya, dengan sikunya di udara, memegang kakinya terpisah, semua orang berteriak "mendorong" dan menghitung sampai 10 lagi dan lagi! Menahan napas Anda saat menutup glotis Anda meningkatkan tekanan di perut Anda, yang memiliki efek negatif pada darah yang kembali ke jantung dan kemudian ke paru-paru. Ini berarti bahwa bayi tidak mendapatkan darah beroksigen baru selama Anda mendorong dengan cara ini . Memang, bayi tidak mendapatkan oksigen baru ketika rahim berkontraksi, tetapi banyak wanita mendorong lebih lama daripada kontraksi yang sebenarnya. Kekurangan oksigen ini dapat berdampak negatif pada bayi. EFM dapat menunjukkan gangguan janin, dan operasi caesar darurat dapat dilakukan. Menariknya, jenis dorongan ini sebenarnya menyebabkan kondisi - hipoksia janin - yang dimaksudkan untuk mencegah! Jadi Anda melihat bagaimana ini dapat memiliki efek tidak langsung pada menyusui. Selain itu, hipoksia janin adalah salah satu dari tiga kategori umum ikterus patologis.
- Posisi Litotomi: Ini adalah saat Anda berbaring telentang. Selain apa yang kita diskusikan di atas, mendorong bayi Anda ke atas, melawan gravitasi dapat mengarah ke tahap kedua yang berkepanjangan. Ini dapat menyebabkan kelelahan, yang mungkin berarti wanita tidak dapat mendorong bayinya keluar. Dokter dapat mendiagnosa ini sebagai distosia bahu , keluarkan bayi dengan tang setelah melakukan episiotomi besar. Lain kali, dia mungkin yakin bahwa dia tidak bisa mendorong bayi-bayinya, bahwa panggulnya tidak memadai, dan dia mungkin dibicarakan dalam operasi caesar yang dijadwalkan .
- Episiotomi : Jika pantat Anda sakit, Anda duduk lebih jauh di tulang ekor Anda. Hal ini dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk memposisikan bayi Anda dengan benar, yang dapat menyebabkan puting yang sakit, pecah-pecah, dan berdarah - serta bayi yang tumbuh lambat yang menangis sepanjang waktu.
- Glukosa Air dan Dot: Ini dapat memuaskan bayi dengan kalori kosong, dan menyebabkan tinja jarang pada bayi baru lahir, dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan penyakit kuning. Hal ini juga dapat menyebabkan kebingungan puting, yang berarti puting sakit untuk ibu, bayi yang sering menangis, dan tumbuh perlahan. Ibu mungkin yakin dia tidak memiliki cukup susu dan mungkin memutuskan untuk melengkapi dengan susu formula, yang dapat mengurangi pasokan ASI ibu dan menyebabkan lingkaran setan yang berakhir dengan bayi menolak payudara dan akhir menyusui untuk bayi ini.
- Sunat: Nyeri mengacaukan bayi. Bayi baru lahir merasakan sakit lebih indah. Untuk bayi yang sudah mengalami kesulitan menempel dan menyusui, mungkin bijaksana untuk menunda sampai bayi menyusui lebih baik. Saya menyebutkan bahwa itu dapat memiliki efek pada menyusui karena rasa sakit mengacaukan bayi dan mengisapnya.
Seperti yang Anda duga, ini adalah pertemuan yang sangat berharga. Para ibu sepertinya perlu membicarakan tentang apa yang terjadi pada mereka. Kami membahas fakta bahwa masih mungkin untuk berhasil menyusui jika Anda memiliki setiap intervensi pada daftar ini (dan banyak dari mereka). Saya mengakhiri pertemuan dengan memberi tahu mereka bahwa mereka masing-masing perlu melahirkan di mana mereka merasa paling aman dan memilih seorang pembantu kelahiran dengan filosofi kelahiran yang serupa dengan kelahiran mereka. Saya juga memberi tahu mereka bahwa jika mereka mendengarkan tubuh mereka dan mempercayai intuisi mereka, mereka sudah tahu bagaimana cara melahirkan bayi mereka.
Hak Cipta 1997 Andrea Eastman Semua hak dilindungi undang-undang.