Tanda Peringatan, Manuver, dan Lainnya
Kata-kata distosia bahu membawa ketakutan ke jantung setiap dokter dan bidan. Ini berarti bahwa satu, kurang sering kedua, bahu bayi tidak memasuki panggul selama kelahiran sebagaimana mestinya. Distosia bahu terjadi kurang dari 1% dari semua kelahiran menurut beberapa penelitian. Ini dapat menyebabkan peningkatan komplikasi untuk bayi dan ibu.
Tanda Peringatan untuk Distosia Bahu
Bertentangan dengan kepercayaan populer tidak ada satu metode pasti untuk memprediksi siapa yang akan memiliki distosia bahu. Banyak teori yang berbeda telah diuji, masing-masing dengan hasil yang beragam. Kami telah melihat bayi yang besar, ibu yang kecil, kehamilan yang rumit, terutama dalam hal komplikasi seperti diabetes gestasional , induksi, usia kehamilan , bayi sebelumnya dengan distosia bahu, dan banyak lainnya. Misalnya menggunakan berat bayi sendiri sebagai faktor, hampir seperempat dari kasus distosia bahu terjadi pada bayi di bawah "beban bahaya" yang dipertimbangkan. Prediktor terbaik mungkin merupakan kombinasi dari faktor-faktor yang terlibat.
Apa yang Anda lakukan jika Anda dan praktisi Anda merasa Anda berada dalam bahaya distosia bahu? Jawabannya tidak jelas dalam semua hal. Kami tahu bahwa posisi tertentu lebih mungkin mengarah ke distosia bahu, misalnya, posisi litotomi (berbaring telentang) dapat mencegah sakrum bergerak dengan benar selama kelahiran dan oleh karena itu mempersempit jumlah ruangan di pelvis Anda untuk bahu. .
Episiotomi, pemotongan bedah di area kulit antara vagina dan dubur, sering diperdebatkan dengan satu sisi mengatakan bahwa melakukan episiotomi yang murah hati memungkinkan ruang bagi praktisi untuk melakukan manuver, sisi lain berpendapat bahwa perineum tidak apa yang memegang bayi kembali dan harus dibiarkan utuh.
Tidak juga operasi caesar rutin atau induksi jawaban untuk semua.
Manuver untuk Membantu Mengurangi Dystocia
Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk membantu memecahkan masalah distosia bahu. Karena setiap kelahiran berbeda, tidak setiap dari setiap kelahiran akan bekerja setiap waktu, jadi beberapa manuver kemungkinan akan dicoba dalam suksesi yang sangat cepat untuk membantu menyelesaikan situasi dengan cara yang positif. Berikut beberapa teknik yang disarankan:
- Suprapubic Pressure : Tekanan ini pada tulang pubis , bukan di bagian atas uterus. Ini memungkinkan ruang yang cukup untuk bergerak di bawah simfisis pubis.
- Gaskin Manuver : Dapatkan wanita ke posisi tangan dan lutut . Ini juga akan mengubah diameter panggulnya, meskipun tidak selalu mungkin dengan anestesi epidural .
- McRobert's Maneuver : Melenturkan kaki ibu ke pundaknya saat dia berbaring di punggungnya, sehingga memperluas pelvic outlet. Satu penelitian menunjukkan bahwa ini meringankan 42% dari semua kasus distosia bahu.
- Manuver Woods : Ini juga dikenal sebagai pembuka botol, petugas mencoba memutar bahu bayi dengan meletakkan jari di belakang bahu dan mendorong dalam 180 derajat.
- Rubin Manuver : Seperti manuver Woods, dua jari ditempatkan di belakang bahu bayi, dan kali ini mereka mendorong ke arah mata bayi, untuk berbaris di pundak.
- Zavanelli Manuver : Mendorong kepala bayi ke dalam vagina dan melakukan operasi caesar. Ini adalah metode yang paling sering ditanyakan tetapi juga salah satu yang paling berbahaya.
Setelah Kelahiran
Setelah kelahiran yang padat yang mencakup distosia bahu, mungkin ada hal-hal tambahan yang akan dicari oleh dokter atau bidan Anda di dalam dan bayi Anda, termasuk:
- Bayi yang lambat untuk memulai dan mungkin memerlukan bantuan pernapasan.
- Fraktur tulang leher bayi (klavikula) atau humerus.
- Cedera Brachial Plexus janin.
- Perbaikan untuk episiotomi atau robek yang dilakukan selama kelahiran.
- Pendarahan ibu.
- Ruptur uteri.
Sementara distosia bahu bukanlah kejadian yang sangat umum, mengetahui apa faktor risiko potensial untuk Anda dan bayi Anda dapat membantu Anda membuat pilihan yang bijak untuk persalinan dan kelahiran Anda.
Referensi:
Cohen B, Penning S, Mayor C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Prediksi Sonografi Dystocia Bahu pada Bayi Ibu Diabetic', Obstetri dan Ginekologi, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P dan Ball CA (2001.) 'Manuver Baru / Lama untuk Pengelolaan Dystocia Bahu'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'The McRoberts' manuver untuk pengentasan distosia bahu: Seberapa berhasil? ', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Bahu dystocia', Klinik di Obstetri dan Ginekologi, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identifikasi dan manajemen distosia bahu', Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Manajemen dististia girdle bahu', Klinik di Obstetri dan Ginekologi, 23, 559.