Placenta accreta adalah kondisi yang mengancam jiwa yang berkembang dalam kehamilan ketika plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim Anda sehingga tidak dapat dipisahkan dengan mudah. Biasanya plasenta menempel ke rahim dengan cara yang, setelah bayi lahir, rahim berkontraksi dan plasenta dilepaskan — biasanya dalam waktu sekitar setengah jam setelah kelahiran bayi.
Ini tidak terjadi dalam kasus plasenta akreta, yang dapat menyebabkan perdarahan yang berlebihan, perdarahan, hilangnya rahim, dan bahkan kematian ibu. Jika plasenta tumbuh untuk melibatkan otot-otot rahim, itu disebut plasenta increta. Jika plasenta tumbuh melalui dinding rahim, itu dikenal sebagai plasenta percreta.
Faktor risiko
Anda paling berisiko memiliki plasenta akreta jika Anda memiliki riwayat kelahiran caesar sebelumnya dan implan plasenta di atas bekas luka Anda. USG biasa dapat menjadi alat yang sangat baik untuk menentukan apakah Anda memiliki kelainan dengan plasenta Anda. Jadi jika Anda telah menjalani operasi caesar sebelumnya, Anda akan ingin bertanya kepada penyedia kesehatan Anda tentang melihat USG untuk bukti bahwa plasenta Anda biasanya terpasang.
Tingkat plasenta akreta telah meningkat, yang sejajar dengan peningkatan tingkat bedah caesar juga. Pada 1970-an, penelitian menunjukkan tingkat 1 di 4.027 kehamilan mengalami akreta, yang meningkat menjadi sekitar 1 di 2.510 kehamilan pada tahun 1982.
Namun, jika Anda melihat data untuk 1982-2002, tingkat akreta adalah 1 dalam 533 kehamilan.
Jika Anda memiliki plasenta previa , di mana implan plasenta dekat bagian bawah rahim, menutupi seluruh atau sebagian serviks, risiko plasenta akreta meningkat dengan setiap kelahiran sesar sebelumnya yang Anda miliki.
Peneliti menemukan bahwa risiko plasenta akreta ketika Anda memiliki plasenta previa dan satu operasi caesar sebelumnya adalah tiga persen.
Ketika jumlah sesar meningkat, begitu juga risiko untuk plasenta akreta. Setelah lima atau lebih kelahiran caesar — jika Anda memiliki plasenta previa — Anda memiliki 67 persen kemungkinan mengalami akreta juga. Untuk menempatkan ini dalam perspektif, jika Anda memiliki plasenta previa tanpa operasi rahim sebelumnya, Anda akan memiliki risiko satu hingga lima persen dari akreta.
Ada faktor risiko lain yang dapat meningkatkan risiko Anda memiliki plasenta akreta, meskipun operasi caesar sebelumnya adalah yang terbesar. Ini termasuk:
- Usia ibu lanjut
- Memiliki lebih dari satu anak
- Myomektomi sebelumnya
- Ablasi termal
- Embolisasi arteri uterus
- Sindrom Asherman
Pengiriman Dengan Placenta Accreta
Jika Anda memiliki kasus plasenta akreta yang dikenal, Anda akan disarankan untuk melahirkan sesar yang dijadwalkan. Sementara tanggal yang dipilih akan menyeimbangkan kesehatan bayi Anda dengan kesehatan Anda, ini mungkin sedini 34 minggu kehamilan. Ini sering berarti bahwa perawatan dengan steroid untuk membantu meningkatkan paru-paru bayi Anda akan disarankan. Dan, bahkan dengan pengiriman yang direncanakan, Anda harus bertanya apa yang harus dilakukan jika Anda berpikir Anda telah melahirkan lebih awal dan gejala lain apa yang harus diwaspadai.
Dokter Anda akan mengumpulkan tim untuk membantu selama operasi Anda. Ini juga berarti Anda harus pindah ke rumah sakit yang dilengkapi untuk menangani kelahiran bedah jenis ini. Rumah sakit yang lebih besar dan lebih lengkap menawarkan Anda kesempatan terbaik untuk hasil yang paling sehat. Karena sekitar 90 persen ibu dengan plasenta akreta memerlukan transfusi darah, perencanaan ke depan dan berkoordinasi dengan staf rumah sakit dan bank darah adalah langkah-langkah penting. Kadang-kadang, Anda dapat bertanya kepada dokter Anda tentang darah perbankan khusus untuk Anda gunakan, jika Anda khawatir.
Dokter Anda juga harus berbicara dengan Anda tentang fakta bahwa Anda mungkin kehilangan rahim Anda dalam prosesnya.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hasil terbaik termasuk perencanaan ke depan untuk melakukan histerektomi sesar. Ini berarti bahwa setelah kelahiran bayi melalui operasi caesar , rahim dikeluarkan alih-alih risiko mencoba mengeluarkan plasenta dari rahim dan menyebabkan lebih banyak risiko pendarahan dan kerusakan. Ini adalah kondisi yang sangat serius. Faktanya, risiko kematian ibu yang terkait dengan prosedur ini setinggi tujuh persen.
Kabar baiknya adalah kami memiliki teknologi untuk menentukan apakah Anda memiliki plasenta akreta sebelum pengiriman. Kami juga memiliki kemajuan teknologi dan bedah untuk membantu Anda selama kelahiran. Jika Anda telah didiagnosis dengan plasenta akreta, Anda dapat meminta dokter Anda untuk membantu menghubungkan Anda dengan orang lain yang memiliki pengalaman serupa. Membicarakan hal ini dapat sangat membantu dan membuat Anda merasa lebih tenang tentang prosesnya.
Sumber-sumber
Al-Serehi A, Mhoyan A, Coklat M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: hubungan dengan fibroid dan sindrom Asherman. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623–8.
Comstock CH. Diagnosis antenatal dari plasenta akreta: ulasan. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 89–96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Ketuban pecah dini, plasenta inkreta, dan histerektomi pada kehamilan setelah ablasi endometrium. J Perinatol 2006; 26: 135–7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Faktor risiko klinis untuk plasenta previa-plasenta akreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210–4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Pengelolaan plasenta percreta: strategi konservatif dan operatif. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632–8.
Plasenta akreta. Opini Komite No. 529. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2012; 120: 207–11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Kehamilan setelah embolisasi arteri uterina untuk leiomiomata: uji coba multicenter Ontario. Grup Kolaborasi Ontario UFE. Obstet Gynecol 2005; 105: 67–76.
Baca JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: mengubah aspek dan hasil klinis. Obstet Gynecol 1980; 56: 31–4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Frekuensi dan tingkat komplikasi histerektomi yang menyertai kelahiran caesar. Eunice Kennedy Shriver National Institutes of Health and Human Development Jaringan Kedokteran Ibu-Janin. Obstet Gynecol 2009; 114: 224–9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, dkk. Morbiditas ibu terkait dengan beberapa kelahiran sesar berulang. Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pengembangan Manusia Jaringan Jaringan Kedokteran Ibu-Janin. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226–32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Plasentasi abnormal: analisis dua puluh tahun. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458–61.