Vanishing twin syndrome adalah salah satu penyebab misdiagnosis
Tentu saja, kebanyakan wanita ingin benar-benar yakin bahwa mereka benar-benar mengalami keguguran sebelum membuat keputusan tentang perawatan , tetapi pada kesempatan langka, dokter salah mengartikan kehamilan yang layak sebagai keguguran.
Dengan sesuatu yang penting dan dahsyat sebagai diagnosis keguguran, normal untuk ingin 100 persen yakin akan diagnosis sebelum bergerak maju.
Dengan masalah medis, misdiagnosis adalah kemungkinan teoritis. Keguguran tidak terkecuali. Secara teknis, kesalahan medis atau laboratorium secara teoritis dapat menyebabkan misdiagnosis kehilangan kehamilan pada setiap titik dalam kehamilan - tetapi ini jarang terjadi.
Kebanyakan dokter menggunakan pedoman yang sudah ada sebelum mendiagnosis keguguran . Dan ketika dievaluasi oleh pedoman ini, umumnya hasil laboratorium dan pencitraan dianggap dapat diandalkan dan akurat untuk mendiagnosis keguguran.
Sesekali, bagaimanapun, misdiagnosis miscarriage terjadi. Ketika itu terjadi, situasi hampir selalu melibatkan beberapa situasi tertentu.
Tanggal Kebingungan Dengan Hasil Ultrasound Trimester Pertama
Pada awal kehamilan, embrio tumbuh lebih besar setiap hari dan mati bahkan oleh beberapa hari dengan berpacaran dapat membuat perbedaan dalam pengukuran dan apakah ultrasound trimester pertama akan mendeteksi detak jantung janin. Wanita yang memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur atau yang tidak yakin tentang tanggal mereka mungkin memiliki kehamilan normal yang pada awalnya dapat disalahartikan sebagai miscarriages yang hilang ketika USG tidak menunjukkan penghitungan perkembangan yang diharapkan dari periode menstruasi terakhir.
Kebanyakan dokter menghindari kemungkinan misdiagnosis miscarriage dengan memerintahkan ultrasound lanjutan untuk memeriksa perkembangan lanjutan setiap kali ada ketidakpastian tentang tanggal pada kehamilan awal. Ketika kehamilan yang layak, kantung kehamilan dan embrio akan jauh lebih besar setelah seminggu (interval biasa untuk scan tindak lanjut), tetapi kehamilan yang tidak dapat bertahan akan menunjukkan tidak ada pertumbuhan atau pertumbuhan minimal.
Misdiagnosis kehilangan kehamilan karena kebingungan tentang tanggal yang mempengaruhi hasil USG adalah khusus untuk kehamilan awal. Ultrasound semakin andal untuk mendiagnosis keguguran saat kehamilan berlanjut. Setelah kantung kehamilan dan bayi telah mencapai ukuran yang signifikan, temuan ultrasound dapat secara definitif mendiagnosis keguguran.
Misdiagnosis Dari Lambat atau Jatuh Tingkat hCG
Dokter menganggap kadar hCG yang meningkat lambat menjadi tanda peringatan kemungkinan kehamilan ektopik , meskipun kadar hCG kadang-kadang meningkat perlahan pada kehamilan yang layak. Jika diagnosis dibuat hanya berdasarkan tingkat hCG yang naik lambat, ada kemungkinan bahwa itu tidak benar.
Jatuh tingkat hCG hampir selalu berarti keguguran, tetapi sangat jarang dapat mencerminkan kondisi seperti kehamilan heterotopic . Kehamilan heterotropik adalah kehamilan yang melibatkan dua konsepsi - satu kehamilan yang layak dalam rahim dan satu kehamilan ektopik yang tidak dapat bertahan. Pada pasangan yang hamil tanpa reproduksi bantuan, kehamilan heterotopik terjadi kurang dari 1 dalam 30.000 kehamilan. Tingkat kehamilan heterotopic bisa setinggi 1 dalam 100 ketika pasangan menggunakan perawatan infertilitas .
Kemungkinan lain untuk menurunkan kadar hCG dalam kehamilan yang layak adalah menghilangkan sindrom kembar , kehamilan kembar di mana satu bayi mengalami keguguran sementara yang lainnya dapat hidup.
Kondisi ini juga jarang terjadi ketika pasangan tidak menggunakan reproduksi bantuan dan merupakan penjelasan yang sangat jarang tentang kadar hCG yang menurun.
Ingat juga bahwa hCG mulai menurun secara alami di masa kehamilan - kadar hCG tidak terus meningkat selama kehamilan. Lambat atau menurunnya kadar hCG dapat menjadi temuan normal menjelang akhir trimester pertama. Kadar hCG mulai meningkat lebih lambat sekitar minggu ke delapan kehamilan dan mulai turun setelah mencapai puncak sekitar 100.000 IU / L, sehingga penurunan atau penurunan hCG yang lebih lambat setelah dua atau tiga bulan pertama kehamilan tidak selalu merupakan tanda. keguguran.
Sumber:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins, dan E. Radwanska, "Human chorionic gonadotropin meningkat pada kehamilan kembar yang normal dan lenyap." Kesuburan dan Sterilitas Agustus 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer, dan K. Diedrich, "Kehamilan heterotika dalam siklus spontan: jangan lupakan itu !." European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, November 1999.
Morin, Lucie dan Michiel C. Van den Hof, "Evaluasi Ultrasound Komplikasi Kehamilan Trimester Pertama." Praktik Klinis SOGC Juni 2005.