Kemungkinan Kematian dalam Kehamilan dan Melahirkan di AS dan Dunia
Ketika Anda memiliki anak pertama Anda, menarik untuk memikirkan tentang menggendong bayi Anda untuk pertama kalinya dan semua momen indah yang akan Anda habiskan bersama. Tapi, itu juga bisa menakutkan ketika Anda tidak tahu apa yang diharapkan. Banyak ibu yang akan segera khawatir tentang persalinan , anestesi , dan komplikasi . Bahkan normal untuk bertanya-tanya tentang kemungkinan kematian.
Tapi, jika Anda tinggal di negara seperti Amerika Serikat, Anda bisa bernapas lega.
Di negara-negara maju, mati selama persalinan atau karena kehamilan sangat jarang, bahkan jika kehamilan Anda berisiko tinggi. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang laju, penyebab, dan pencegahan kematian ibu.
Apakah Kematian Ibu?
Ketika seorang wanita meninggal karena segala sesuatu yang berkaitan dengan kehamilan , itu disebut kematian ibu atau kematian ibu. Kematian ibu dapat terjadi ketika seorang wanita hamil, selama persalinan dan melahirkan, atau dalam 42 hari setelah melahirkan atau penghentian kehamilan. Jika seorang wanita meninggal karena kecelakaan atau masalah kesehatan yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan, maka itu tidak dianggap sebagai kematian terkait kehamilan.
Kemungkinan Kematian Selama Kehamilan dan Melahirkan di Amerika Serikat
Di negara-negara dengan ekonomi yang baik, teknologi modern, dan akses ke perawatan kesehatan, kemungkinan kematian selama kehamilan, saat melahirkan, atau pada hari dan minggu setelah melahirkan sangat rendah.
Di tempat-tempat seperti Amerika Serikat, Inggris, dan Kanada, sebagian besar wanita memiliki kehamilan dan kelahiran yang sehat. Tentu saja, masih ada risiko kecil kematian ibu, bahkan di negara-negara maju.
Menurut Centers for Disease Control (CDC), sekitar 700 wanita per tahun kehilangan hidup mereka dari komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan di Amerika Serikat.
Pejabat kesehatan melaporkan tingkat kematian ibu sebagai berapa banyak wanita meninggal untuk setiap 100.000 kelahiran hidup. Ada sekitar empat juta kelahiran di Amerika Serikat setiap tahun, dan dalam beberapa tahun terakhir ada sekitar 17 hingga 28 kematian untuk setiap 100.000 kelahiran hidup. Jadi, di AS, kemungkinan kematian karena kehamilan paling banyak sekitar 0,00028 persen atau sekitar 1 dalam 3500.
Kematian Ibu di Seluruh Dunia
Negara-negara maju lainnya memiliki tingkat mortalitas ibu yang sama dan bahkan lebih rendah bila dibandingkan dengan Amerika Serikat. Namun, itu tidak terjadi di mana-mana. Di seluruh dunia, lebih dari 300.000 wanita meninggal setiap tahun dari masalah yang timbul selama kehamilan dan persalinan. Di mana sekitar 700 wanita meninggal setiap tahun di AS, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa sekitar 830 wanita meninggal setiap hari di seluruh dunia. Sebagian besar perempuan ini (99 persen) tinggal di negara miskin dan berkembang. Di beberapa tempat, kemungkinan kematian karena kehamilan setinggi 1 dalam 15. Dan, fakta yang menyedihkan adalah bahwa banyak dari kematian ini dapat dicegah.
Faktor-faktor Yang Berkontribusi Terhadap Kematian Ibu
Seperti yang Anda lihat, di mana Anda tinggal memiliki dampak yang signifikan terhadap kesehatan dan kesejahteraan Anda sebagai wanita hamil. Hal-hal lain yang mempengaruhi risiko yang terlibat dengan hamil adalah:
- Usia: Wanita di usia dua puluhan cenderung memiliki lebih sedikit komplikasi selama kehamilan dibandingkan wanita yang lebih muda atau lebih tua. Gadis-gadis muda di bawah usia 15 tahun memiliki kemungkinan komplikasi yang jauh lebih besar yang dapat menyebabkan kematian. Risiko juga meningkat dengan usia ibu yang lanjut dan meningkat ketika wanita hamil di usia akhir 30-an, atau di usia 40-an dan 50-an.
- Status sosial ekonomi: Perempuan miskin dalam kelompok sosial ekonomi rendah mungkin memiliki pendidikan yang lebih sedikit, diet yang buruk, dan hambatan untuk perawatan kesehatan. Pendidikan kurang berkontribusi pada kehamilan sebelumnya atau yang tidak direncanakan. Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan defisiensi kesehatan dan hasil kehamilan yang buruk. Dan, tidak mendapatkan perawatan yang berkualitas dapat menempatkan perempuan pada risiko infeksi atau komplikasi lain yang dapat dikelola dan dirawat di fasilitas perawatan kesehatan atau oleh penyedia layanan kesehatan yang terampil.
- Ketidaksetaraan jender: Di beberapa negara, anak perempuan dan perempuan memiliki lebih sedikit kesempatan untuk mendapatkan pendidikan. Mereka sering ditolak sumber daya keuangan dan tidak memiliki suara dalam kehidupan mereka sendiri dan pilihan keluarga.
- Sumber daya yang tersedia: Bagi banyak wanita, perawatan medis jauh dan sulit dijangkau. Kurangnya perawatan prenatal , melahirkan bayi tanpa seseorang yang terampil hadir seperti dokter, bidan, atau perawat, dan tidak memiliki akses ke perawatan seperti antibiotik dan layanan darurat dapat memiliki konsekuensi yang mengancam jiwa.
- Paritas: Paritas adalah berapa kali seorang wanita hamil. Kemungkinan mengalami masalah kehamilan atau masalah saat persalinan sedikit lebih tinggi pada kehamilan pertama. Kemungkinannya lebih sedikit pada kehamilan kedua. Namun, setelah lima atau lebih kehamilan, risiko itu akan tumbuh kembali.
Penyebab Kematian Ibu
Di Amerika Serikat, komplikasi berat kehamilan dan kematian ibu jarang terjadi. Dengan perawatan medis yang tepat, sebagian besar masalah yang muncul selama kehamilan, persalinan, dan periode pascalahir dapat diobati atau bahkan dicegah. Namun, di belahan dunia lain, kondisi ini lebih berbahaya. Berikut adalah penyebab utama kematian ibu.
Perdarahan postpartum
Perdarahan postpartum (PPH) adalah pendarahan yang berlebihan dan kehilangan darah setelah melahirkan. Penyedia perawatan kesehatan yang terampil dapat menghentikan pendarahan. Namun, jika penyedia layanan kesehatan dengan pengetahuan dan keterampilan yang tepat tidak tersedia, seorang ibu dapat meninggal karena kehilangan terlalu banyak darah. PPH bertanggung jawab untuk sekitar 27 persen dari semua kematian ibu.
Tekanan Darah Tinggi dan Eklampsia
Perawatan pranatal dan tes biasanya mengambil masalah seperti tekanan darah tinggi dan protein dalam urin. Dengan perawatan medis yang baik, dokter dapat merawat dan memantau pre-eklampsia . Tapi, tanpa perawatan, itu bisa menjadi berbahaya dan mengarah pada kematian. Gangguan hipertensi bertanggung jawab atas 14 persen kematian terkait kehamilan.
Infeksi
Perempuan bisa mendapatkan infeksi dari aborsi yang tidak aman, persalinan yang tidak sehat, atau persalinan yang sangat lama . Kurangnya pemahaman dan informasi tentang kebersihan pribadi dan cara merawat tubuh setelah melahirkan juga dapat membuat ibu berisiko terinfeksi. Sekitar 11 persen kematian ibu adalah hasil dari infeksi.
Penghentian Kehamilan
Aborsi yang tidak aman adalah penyebab utama kematian di antara wanita yang memiliki kehamilan yang tidak diinginkan. Ini adalah alasan bahwa sekitar 68.000 wanita meninggal setiap tahun. Penghentian kehamilan menyebabkan 8 persen kematian ibu.
Emboli paru
Emboli paru (PE) adalah bekuan darah di paru-paru. PE dapat berkembang setelah melahirkan, dan risikonya lebih tinggi dengan operasi caesar. Sekitar 3 persen kematian ibu disebabkan oleh emboli paru.
Komplikasi Langsung Lainnya
Sekitar 10 persen wanita meninggal karena masalah terkait kehamilan langsung lainnya. Kondisi seperti plasenta previa , ruptur uterus, dan kehamilan ektopik dapat menyebabkan komplikasi dan kematian tanpa perawatan dan pengobatan yang tepat.
Penyebab Tidak Langsung Lainnya
Penyebab tidak langsung kematian pada wanita hamil adalah dari kondisi yang tidak terkait langsung dengan kehamilan tetapi berkembang atau memburuk selama kehamilan. Kehamilan dapat memengaruhi masalah kesehatan seperti HIV dan penyakit jantung. Kondisi seperti diabetes dan anemia dapat berkembang atau menjadi lebih buruk. Masalah-masalah ini menyebabkan sekitar 28 persen kematian ibu.
| Penyebab kematian | Persen |
| Penyebab Tidak Langsung | 27,5% |
| Pendarahan | 27,1% |
| Gangguan Tekanan Darah | 14,0% |
| Infeksi | 10,7% |
| Penyebab Langsung Lainnya | 9,6% |
| Abortus | 7,9% |
| Gumpalan darah | 3,2% |
Cara Menjadikan Hamil Lebih Aman
Dalam 30 tahun terakhir, jumlah wanita yang meninggal karena kehamilan dan persalinan telah turun. Penurunan ini disebabkan:
- Pendidikan wanita
- Peningkatan penggunaan kontrasepsi
- Lebih perawatan prenatal
- Lebih banyak kelahiran di rumah sakit atau dengan penyedia layanan kesehatan yang terampil hadir
- Ketersediaan antibiotik yang lebih besar, transfusi darah, dan perawatan untuk komplikasi
- Kemajuan dalam perawatan khusus untuk kehamilan dan persalinan berisiko tinggi
Namun, di banyak bagian dunia, banyak pekerjaan yang harus dilakukan. Untuk menurunkan angka kematian ibu di mana mereka adalah wanita yang paling membutuhkan:
pendidikan
Wanita muda (dan pria) yang tahu lebih banyak tentang reproduksi, kesuburan , pengendalian kelahiran, dan konsekuensi dari seks tanpa kondom dapat membuat pilihan yang lebih baik untuk diri mereka sendiri. Informasi keluarga berencana dapat mencegah kehamilan yang tidak direncanakan dan aborsi yang tidak aman.
Akses ke perawatan kesehatan
Perawatan kesehatan, manajemen kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan ketersediaan prosedur yang aman dapat mencegah kematian selama kehamilan. Layanan nutrisi dan layanan kesehatan reproduksi sangat penting untuk anak perempuan dan wanita muda.
Kebersihan
Pengetahuan tentang praktik kebersihan pribadi yang baik dan cara merawat tubuh dapat menjauhkan kuman. Pencucian tangan secara teratur, area perineum yang bersih selama pemeriksaan kehamilan, dan area persalinan yang higienis saat persalinan juga dapat membantu mencegah infeksi.
Perawatan kehamilan
Perawatan terampil sebelum dan selama persalinan dapat mencegah komplikasi dan mengarah pada kelahiran yang aman. Jika memungkinkan, wanita harus memiliki bayi mereka fasilitas kesehatan. Jika persalinan di rumah sakit, klinik, atau kantor tidak memungkinkan, maka seseorang yang terampil mengirim anak harus berada di rumah pengiriman.
Pemantauan postpartum
Setelah melahirkan, perempuan terus membutuhkan perawatan. Pemeriksaan pascapartum untuk pendarahan abnormal atau infeksi dapat membuat semua perbedaan. Hidup jauh dari layanan atau tidak mampu membayar mereka dapat mencegah seorang wanita mendapatkan pengetahuan yang ia butuhkan untuk merawat dirinya sendiri setelah kelahiran atau untuk mendapatkan antibiotik yang menyelamatkan jiwa dan perhatian pascapartum yang mungkin diperlukannya.
Kemungkinan Kematian Selama Seksi Sesar
Di negara-negara maju, kemungkinan meninggal akibat operasi caesar masih jarang, tetapi sedikit lebih tinggi daripada persalinan pervaginam. Sebuah penelitian dalam American Journal of Obstetrics and Gynecology menemukan bahwa kematian ibu melahirkan adalah 2,2 per 100.000 untuk bedah caesar dan 0,2 per 100.000 untuk kelahiran vagina. Alasan operasi caesar lebih tinggi adalah karena operasi, dan operasi memiliki beberapa risiko. Penelitian menunjukkan bahwa ketika bedah caesar dilakukan secara elektif dan dilakukan tanpa kebutuhan medis, risikonya lebih tinggi dari persalinan melalui kelahiran vagina.
Komplikasi dari bedah caesar yang dapat menyebabkan kematian ibu meliputi:
- Infeksi
- Pembekuan darah
- Reaksi anestesi
- Kehilangan darah
- Cedera pada organ lain selama operasi
Tapi, perlu diingat bahwa c-section menyelamatkan nyawa juga. Ada kalanya c-section adalah pilihan terbaik. Ketika diperlukan, operasi caesar dapat menurunkan kemungkinan kematian ibu serta kematian neonatal dan membuat pengiriman jauh lebih aman.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Di masa lalu, kehamilan dan persalinan lebih berbahaya. Tapi, hari ini, jauh lebih aman untuk punya bayi. Jika Anda mendapatkan perawatan pralahir yang teratur, makan dengan baik, membuat pilihan gaya hidup yang baik , dan memiliki praktisi kesehatan yang terampil saat melahirkan, kemungkinan memiliki kehamilan dan kelahiran yang sehat sangat baik.
Namun, di beberapa bagian dunia perempuan terus menghadapi keadaan sulit seputar kehamilan dan persalinan. Sama seperti banyak wanita lain, mereka memiliki harapan dan ketakutan yang sama tentang memiliki anak. Sayangnya, ketakutan mereka sangat beralasan. Tapi, demikian harapan mereka.
Organisasi kesehatan ibu dan anak seperti WHO, USAID, UNICEF, UNFPA dan banyak lainnya membawa kesadaran untuk masalah ini. Mereka mengembangkan program untuk membantu memerangi kematian ibu dan membuat masa depan lebih baik bagi semua wanita. Jika Anda ingin terlibat, Anda dapat mencari peluang untuk membantu mereka yang kurang beruntung di komunitas Anda atau membuat perbedaan dengan memberikan dukungan kepada organisasi seperti ini yang mencoba untuk membawa pendidikan, obat-obatan, dan perawatan yang menyelamatkan jiwa bagi wanita di sekitar Dunia.
> Sumber:
> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, DM Lemak, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Global, regional, dan tingkat nasional dan tren kematian ibu antara 1990 dan 2015 , dengan proyeksi berbasis skenario hingga tahun 2030: analisis sistematis oleh Badan Perkiraan Mortalitas Kematian Ibu PBB. The Lancet. 2016 Jan 30; 387 (10017): 462-74.
> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Kematian ibu dan morbiditas di Amerika Serikat: di mana kita sekarang? . Jurnal Kesehatan Perempuan. 2014 Jan 1; 23 (1): 3-9.
> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Pengambilan PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Tingkat kematian ibu di tingkat global, regional, dan nasional, 1990–2015: analisis sistematis untuk Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016 Okt 8; 388 (10053): 1775-812.
> Lo JO, Misi JF, Caughey AB. Penyakit hipertensi kehamilan dan kematian ibu. Opini saat ini dalam Kebidanan dan Kandungan. 2013 Apr 1; 25 (2): 124-32.
> Organisasi Kesehatan Dunia, Unicef. Tren kematian ibu: 1990-2015: perkiraan dari WHO, UNICEF, UNFPA, Kelompok Bank Dunia dan Divisi Kependudukan Perserikatan Bangsa-Bangsa. 2015.