Apa yang Harus Dilakukan Saat Demam Tidak Akan Pergi
Memiliki anak dengan demam berkepanjangan atau terus-menerus dapat membuat frustrasi, baik untuk orang tua dan dokter anak mereka. Di satu sisi, Anda tidak ingin bereaksi berlebihan dan memasukkan seorang anak melalui banyak tes yang tidak perlu untuk apa yang bisa "hanya virus", tetapi kemudian Anda juga tidak ingin melewatkan sesuatu yang dapat disembuhkan atau bahkan lebih penting lagi, rindu. sesuatu yang sangat serius.
Dokter biasanya menggunakan pendekatan langkah-bijaksana ketika mengelola anak dengan gejala ini.
Demam Berkepanjangan Asal Tidak Dikenal
Demam berkepanjangan hanyalah salah satu yang berlangsung lebih lama dari biasanya, misalnya, lebih dari tujuh hingga 10 hari yang Anda harapkan dengan infeksi virus sederhana. Demam asal yang tidak diketahui (FUO) sering didefinisikan sebagai demam selama tiga minggu atau lebih tanpa alasan yang diketahui setelah satu minggu dokter mencoba untuk mencari tahu penyebab demam. Antibiotik biasanya tidak diresepkan hanya karena seorang anak mengalami demam yang berlangsung lama. Dalam banyak kasus, tidak ada penyebab khusus demam yang ditemukan, dan itu hanya berhenti.
Mengevaluasi Anak Dengan Demam Berkepanjangan
Jika dokter Anda melihat anak Anda di awal penyakit, dalam tiga sampai lima hari pertama, ia mungkin memutuskan untuk hanya mengamati anak Anda setelah pemeriksaan fisik lengkap dan tergantung pada seberapa baik atau sakitnya anak Anda. Setelah itu, dokter anak Anda mungkin akan melakukan lebih banyak pengujian jika demam berlanjut, seperti tes strep dan jumlah darah, tergantung pada gejala anak Anda yang lain.
Pada saat itu, jika anak Anda masih demam, ia hampir pasti perlu dilihat lagi. Ini sangat penting karena Anda pikir dia semakin parah. Jika Anda tidak nyaman menemui dokter anak Anda lagi, maka pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua dari dokter anak lain atau dengan pergi ke ruang gawat darurat di rumah sakit anak-anak.
Pengujian lebih lanjut mungkin termasuk:
- X-ray dada
- Urinalisis dan kultur urin
- Budaya darah
- Pengujian untuk mono
- Ulangi hitungan darah
- Tes fungsi hati
- PPD untuk menguji tuberkulosis
- Tes HIV
- Tingkat sedimentasi (ESR) dan uji C-reaktif protein (CRP)
- Panel pernapasan viral
Pemeriksaan fisik yang mendetail mungkin memberikan petunjuk lebih lanjut, terutama mencari bisul mulut, ruam, kelenjar getah bening yang membengkak, atau gejala klasik penyakit pediatrik seperti penyakit Kawasaki.
Setelah beberapa minggu seorang anak mengalami demam asal tidak diketahui (FUO), pengujian untuk hal-hal yang kurang umum dilakukan. Ini mungkin termasuk sonogram perut atau CT scan untuk mencari abses tersembunyi, kultur tinja, ANA (tes arthritis), tes fungsi tiroid, dan tes antibodi untuk infeksi lain.
Jika semuanya normal, maka pengujian untuk penyebab demam yang tidak menular, seperti arthritis rheumatoid remaja, keganasan, dan penyakit radang usus biasanya datang berikutnya.
Batuk mungkin menunjukkan penyakit pernapasan sebagai penyebab demamnya, seperti pilek yang berubah menjadi pneumonia atau infeksi sinus. Pneumonia berjalan atau pneumonia mikoplasma dapat menyebabkan demam tinggi dan mungkin juga merupakan kemungkinan penyebab gejalanya. Tidak jarang infeksi ini berlangsung satu hingga tiga minggu sebelum seorang anak mulai menunjukkan peningkatan.
Petunjuk untuk FUO Penyebab
Selain dokter anak Anda, seorang spesialis penyakit menular pediatrik dan seorang rheumatologist pediatri mungkin dapat membantu jika anak Anda mengalami demam berkepanjangan. Untuk membantu dokter mempersempit apa yang menyebabkan demam anak Anda, pertimbangkan pertanyaan-pertanyaan berikut dan kemungkinan sumber demam:
- Apakah dia ada di sekitar orang lain yang sakit?
- Apakah dia merindukan salah satu vaksin rutinnya? (Dokter Anda mungkin tidak memikirkan penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin , dengan pertimbangan dia harus divaksinasi dan dilindungi terhadap mereka)
- Apakah dia bepergian ke luar negeri baru-baru ini? (malaria atau penyakit lainnya)
- Apakah dia ada di sekitar hewan ternak atau hewan liar? (brucellosis, tularemia)
- Apakah Anda memiliki hewan peliharaan? (Infeksi Salmonella dari reptil dan psittacosis dari burung)
- Apakah dia digigit oleh kutu? (Penyakit Lyme, demam Q, demam berbintik Rocky Mountain)
- Apakah dia tergores oleh anak kucing? (penyakit cat-scratch)
- Apakah dia sudah makan makanan mentah atau setengah matang atau minum susu atau jus yang tidak dipasteurisasi?
- Apakah dia mengigau hati? (endokarditis bakterial)
- Apakah dia sudah minum obat? (obat demam)
- Apakah hal seperti ini terjadi di keluarga? (demam Mediterania familial)
- Selain demam, apakah dia memiliki gejala lain, seperti keringat malam dan penurunan berat badan? (limfoma)
- Apakah dia pernah mengalami episode seperti ini sebelumnya dan apakah mereka berhubungan dengan bisul di mulutnya? (Sindrom PFAPA)
> Sumber:
> American Academy of Pediatrics. Red Book: 2015 Laporan Komite Penyakit Menular . Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
> SS Panjang, Pickering LK, Prober CG. Sindrom Demam Berkepanjangan, Berulang, dan Berkala. Prinsip dan Praktik Penyakit Infeksi Anak (Edisi Keempat), Bagian II , 2012, Halaman 117-127.