Bagaimana Kehamilan Terkena Dampak
Anda mungkin telah diberitahu bahwa Anda memiliki uterus yang tidak berperikemanusiaan, atau sebagai gantinya, Anda mungkin mengalami keguguran dan khawatir bahwa rahim yang tidak berperikemanus mungkin bertanggung jawab. Apa sebenarnya kondisi ini dan peran apa yang mungkin dimainkannya dalam kehamilan dan keguguran?
Definisi
Rahim unicornuate adalah tipe kelainan uterus kongenital (abnormalitas duktus mullerian).
Lebih kecil dari rahim yang khas (biasanya sekitar setengah dari ukuran normal dan biasanya hanya memiliki satu tuba fallopi yang berfungsi (bukan dua). Sisi uterus yang lain mungkin memiliki apa yang disebut tanduk rudimenter.
Rahim unicornuate adalah kongenital, yang berarti bahwa Anda dilahirkan dengan itu, namun banyak wanita tidak menyadari mereka memiliki kondisi sampai mereka hamil.
Apa itu Rudimentary Horn?
Tanduk rudimenter adalah "tanduk" yang belum berkembang di satu sisi rahim unicornuate. Sekitar 65 persen wanita dengan rahim unicornuate memiliki tanduk yang belum sempurna. Tanduk rudimenter mungkin atau mungkin tidak terhubung (disebut "tanduk berkomunikasi") dengan sisa uterus dan vagina.
Gejala dari Tanduk Rudimentary
Jika tanduk dasar tidak terhubung ke sisa uterus dan vagina, maka seorang wanita mungkin mengalami periode yang sangat menyakitkan karena darah menstruasi menjadi mundur (karena tidak dapat mengalir keluar melalui vagina.) Jika tanduk rudimenter terhubung ke seluruh rahim dan vagina, atau jika seorang wanita tidak memiliki tanduk yang belum sempurna, maka seorang wanita mungkin tidak mengalami gejala apa pun sepanjang masa hidupnya sampai ia mulai mencoba untuk hamil.
Pada saat itu, ia mungkin mengalami kesulitan mendapatkan dan / atau tetap hamil (dibahas di bawah).
Statistik Uralus Unicornuate
Pada wanita dengan riwayat reproduksi normal, sekitar dua hingga empat persen diperkirakan memiliki semacam anomali uterus kongenital, dengan rahim unicornuate hadir di sekitar satu dari 1.000 wanita.
Pada wanita yang memiliki riwayat keguguran berulang, kejadian uterus unicornuate jauh lebih tinggi, berkisar dari lima hingga 30 persen.
Sekitar dua hingga delapan persen wanita yang dievaluasi untuk infertilitas ditemukan memiliki uterus unicornuate.
Diagnosa
Rahim unicornuate dapat dicurigai berdasarkan riwayat infertilitas, keguguran berulang, atau kelahiran prematur. Sebagian besar waktu, itu tidak terdeteksi pada pemeriksaan panggul reguler.
Studi pencitraan, seperti hysterosalpingogram ( HSG ) atau ultrasound, dapat menunjukkan bahwa seorang wanita kemungkinan besar memiliki uterus unicornuate. Dalam hysterosalpingogram, pewarna dimasukkan melalui serviks ke rahim dan kemudian sinar-x diambil untuk memvisualisasikan uterus dan tuba fallopii.
Histeroskopi (tes di mana dokter memasukkan teleskop kecil melalui serviks untuk memvisualisasikan bagian dalam rahim), USG tiga dimensi, atau laparoskopi mungkin juga digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pilihan pengobatan
Para peneliti sedang bereksperimen dengan metode perawatan bedah untuk rahim unicornuate tetapi sekarang, satu-satunya pengobatan yang diterima secara umum adalah operasi pengangkatan tanduk rudimenter saat diperlukan (lihat di bawah) dan pemantauan yang cermat terhadap kehamilan yang terjadi.
Keguguran dan Kehamilan
Memiliki rahim unicornuate, sayangnya, membawa risiko yang signifikan baik keguguran maupun persalinan prematur, serta kehamilan ektopik (saat itulah sel telur yang dibuahi di luar rahim — biasanya di tuba fallopi — dan harus dihentikan). Perkiraan bervariasi menurut penelitian, tetapi peluang melahirkan bayi sehat secara penuh adalah sekitar 50 persen. Keguguran tampaknya terjadi pada sekitar sepertiga kehamilan. Risiko kelahiran prematur juga meningkat secara signifikan, mulai dari 10 hingga 20 persen.
Dokter percaya bahwa risiko keguguran yang lebih tinggi adalah karena kelainan dalam suplai darah uterus unicornuate yang mungkin mengganggu fungsi plasenta (atau meningkatkan kemungkinan implantasi di tuba fallopi).
Komplikasi kehamilan lain yang meningkat dengan anomali uterus meliputi:
- Malpresentasi (seperti presentasi bokong atau berbaring melintang )
- Ketuban pecah dini (yang sering menyebabkan persalinan prematur)
- Retardasi pertumbuhan intrauterin
- C-section
- Placenta previa
- Abrupsi plasenta
- Kematian janin intrauterin (lahir mati)
Persalinan prematur
Risiko yang lebih tinggi dari persalinan prematur ada karena pembatasan ruang; karena rahim unicornuate lebih kecil dari uterus yang khas, pertumbuhan bayi dapat memicu persalinan dini. Dokter mungkin merekomendasikan prosedur bedah yang disebut cerclage untuk wanita yang berisiko persalinan prematur - itu adalah prosedur di mana serviks dijahit tertutup selama kehamilan.
Telur ditanam di Tanduk Rudimentary
Wanita yang memiliki tanduk rudimenter yang menghubungkan dengan sisa rahim menghadapi risiko tambahan. Karena tanduk dasar uterus unicornuate memiliki keterbatasan ruang yang cukup, sel telur yang dibuahi yang ditanam di sana menghadapi kemungkinan pecah (mirip dengan kehamilan ektopik yang ditanam di tuba fallopi). Risiko ruptur uterus ini bisa setinggi 50 persen ketika implan kehamilan di tanduk rudimenter. Untuk alasan ini, dokter kadang-kadang merekomendasikan operasi untuk menghilangkan tanduk yang belum sempurna.
Intinya
Jika Anda baru saja mengetahui bahwa Anda memiliki rahim yang tidak berperikemanusiaan, Anda mungkin merasa takut dan frustrasi. Membaca tentang statistik dapat memperburuk rasa takut itu, namun penting untuk memahami apa yang Anda hadapi.
Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa ada banyak variasi yang berbeda untuk rahim unicornuates-mereka tidak semua sama. Tanduk dasar mungkin atau mungkin tidak ada, mungkin atau mungkin tidak terhubung, dan ukuran uterus juga bisa bervariasi.
Memiliki rahim unicornuate dapat meningkatkan risiko keguguran infertilitas, dan kelahiran prematur, ditambah menyebabkan kehamilan ektopik atau risiko pecah jika implan janin di tanduk rudimenter. Ada juga komplikasi kehamilan tambahan yang mungkin terjadi.
Di sisi lain, penting untuk ditekankan bahwa hampir semua wanita dalam beberapa penelitian besar telah melahirkan bayi yang sehat (dan beberapa wanita bahkan melahirkan bayi kembar yang sehat meskipun uterus yang tidak berperikemanu.)
Jika Anda telah didiagnosis dengan rahim unicornuate, pastikan untuk mengajukan banyak pertanyaan. Tanyakan tentang tanduk yang belum sempurna. Jika Anda mengalami keguguran, tanyakan kepada dokter Anda apa yang ia harapkan jika Anda ingin hamil lagi, mengingat bahwa ada banyak variasi kondisi. Tanyakan tentang bagaimana kehamilan Anda akan dipantau jika Anda memilih untuk hamil. Sering direkomendasikan bahwa wanita dengan anomali uterus diikuti oleh ahli perinatologi atau obstetri yang mengkhususkan diri dalam kehamilan berisiko tinggi.
Yang terpenting, hadapi masa depan Anda dengan cara yang Anda anggap jujur kepada diri sendiri, tidak menghormati pendapat orang lain. Banyak wanita memilih untuk hamil bahkan ketika ada peningkatan risiko yang terlibat, dan banyak komplikasi dapat dicegah atau dikurangi dengan perawatan medis yang hati-hati dan waspada.
Sumber-sumber
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Kehamilan dalam Unicornuate Uterus: Laporan Kasus. Jurnal Laporan Kasus Medis . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Hasil Reproduksi pada Wanita dengan Anomali Rahim Kongenital: Tinjauan Sistematik. USG dalam Obstetri dan Ginekologi . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Kembar Kehamilan di Uterus Cacat Kongenital. Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E., dan H. Miremberg. Asosiasi Antara Anomali Mullerian dan Hasil Kehamilan Jangka Pendek. Jurnal Kedokteran Maternal-Fetal dan Neonatal . 2016. 29 (16): 2573-8.