Rahim yang abnormal kadang-kadang bisa menjadi faktor risiko keguguran dan, dalam beberapa kasus, penyebab keguguran berulang. Hanya beberapa jenis malformasi uterus yang meningkatkan risiko keguguran dan memerlukan perawatan; yang lain mungkin tidak menyebabkan masalah sama sekali pada kehamilan . Diperkirakan bahwa 8 persen hingga 23 persen wanita yang mengalami keguguran berulang memiliki beberapa jenis kelainan uterus.
Beberapa malformasi uterus hadir sejak lahir, sementara yang lain berkembang selama masa dewasa. Paling sering, wanita dengan kelainan uterus tidak memiliki gejala dan tidak menyadari malformasi ini sebelum mereka hamil. Diagnosis malformasi uterus kongenital biasanya terjadi setelah histeroskopi atau hysterosalpingogram .
Pelajari lebih lanjut tentang berbagai jenis malformasi uterus, di bawah ini.
Uterine Septum
Septum uterus (uterus septum) adalah malformasi uterus kongenital yang paling umum, yang mencakup sekitar sepertiga kelainan uterus. Karena itu adalah kondisi bawaan, itu berarti ia hadir saat lahir.
Septum uterus adalah sekelompok jaringan fibrosa yang sebagian atau seluruhnya membagi uterus, biasanya tanpa suplai darah yang baik. Jika sel telur dibuahi di septum, plasenta tidak dapat tumbuh dengan baik dan kemungkinan keguguran.
Untuk wanita yang memiliki rahim septate, risiko keguguran adalah antara 25 persen dan 47 persen (dibandingkan dengan risiko 15 persen hingga 20 persen untuk wanita tanpa rahim septate.) Untuk wanita yang tidak keguguran , rahim septate dapat meningkat. risiko kelahiran prematur.
Perawatan biasanya operasi kecil yang dilakukan selama histeroskopi, dan ini melibatkan pengangkatan jaringan abnormal. Ini biasanya bekerja sangat baik untuk menyelesaikan masalah dan memungkinkan wanita untuk berhasil membawa kehamilan jangka penuh.
Uralus baji halus
Rahim bikornus adalah rahim berbentuk hati — pada dasarnya uterus dengan celup di atas. Bicornuate uteri (juga unicornuate dan didelphic uteri) dianggap abnormalitas duktus mullerian. Kelainan duktus mullerius adalah sejenis kelainan kongenital uterus.
Sebagian besar wanita dengan rahim bicornuate tidak mengalami komplikasi, tetapi pada beberapa kasus, uterus bikornuat dapat menyebabkan peningkatan risiko persalinan prematur. Rahim bikornuat tidak dipercaya dapat meningkatkan risiko keguguran pada trimester pertama tetapi dapat meningkatkan risiko keguguran pada trimester kedua .
Perawatan biasanya tidak diperlukan, dengan pengecualian dari cerclage serviks pada mereka yang berisiko insufisiensi serviks dan persalinan prematur. Kebanyakan wanita tidak menyadari bahwa mereka memiliki rahim bicornuate sampai mereka hamil.
Unicornuate Uterus
Rahim unicornuate adalah rahim berbentuk tanduk yang menyebabkan rahim lebih kecil dari biasanya. Ini adalah malformasi kongenital di mana satu sisi rahim tidak berkembang dengan baik.
Rahim unicornuate meningkatkan risiko kehamilan ektopik , keguguran, dan kelahiran prematur. Satu tinjauan pustaka menemukan bahwa risiko keguguran, rata-rata, 37 persen dan risiko kelahiran prematur, rata-rata, 17 persen.
Tidak seperti wanita dengan rahim bicornuate, wanita dengan uterus unicornuate mungkin memiliki gejala yang sugestif dari anomali sebelum mereka hamil. Sekitar 65 persen wanita dengan rahim unicornuate memiliki apa yang disebut tanduk rudimenter. Ketika ini hadir, wanita mungkin memiliki periode yang sangat menyakitkan karena darah mendapat dukungan di tanduk selama menstruasi.
Seiring dengan kelainan rahim, wanita dengan rahim unicornuate sering hanya memiliki satu tabung tuba yang berfungsi (sebagai lawan dari dua). Ini, di samping faktor-faktor lain, dapat membuat sulit untuk hamil di tempat pertama (infertilitas primer).
Satu-satunya pengobatan yang diterima saat ini untuk kondisi ini adalah pengangkatan tanduk rudimenter dan kadang-kadang cerclage untuk mengurangi risiko kelahiran prematur .
Didelphic Uterus
Rahim didelphik atau "ganda" adalah kondisi di mana ada dua uteri, dan kadang-kadang juga dua servis dan dua vagina. Kondisi ini cukup langka dan tampaknya memiliki asal genetik (itu berjalan dalam keluarga). Sebagian besar wanita tidak memiliki gejala sebelum hamil, meskipun beberapa memiliki periode menstruasi yang berat.
Selain meningkatkan risiko keguguran, rahim didelphic meningkatkan risiko kelahiran prematur. Dianjurkan agar wanita yang hidup dengan kondisi ini dan ingin hamil berkonsultasi dengan ahli dalam kehamilan berisiko tinggi.
T-Shaped Uterus
Rahim berbentuk T adalah tipe lain dari malformasi kongenital uterus yang berhubungan dengan keguguran berulang dan peningkatan risiko persalinan prematur. Beberapa wanita yang memiliki rahim berbentuk T tidak mengalami masalah, sementara yang lain melakukannya.
Malformasi spesifik ini kadang-kadang ditemukan pada wanita yang ibunya mengambil estrogen sintetis yang disebut diethylstilbestrol (DES), yang diresepkan untuk beberapa wanita hamil antara 1938 dan 1971. DES juga dapat menyebabkan peningkatan risiko masalah kehamilan lainnya.
Insufisiensi Serviks
Insufisiensi serviks, atau leher rahim yang tidak kompeten , berarti serviks wanita mulai membesar terlalu dini pada kehamilan — mengakibatkan kelahiran prematur dan kadang-kadang kehamilan trimester kedua. Insufisiensi serviks bukan merupakan faktor pada keguguran trimester pertama. Ini dapat dikaitkan dengan malformasi kongenital atau dapat berkembang selama masa dewasa.
Kondisi ini dapat terjadi sebagai bagian dari kelainan kongenital rahim seperti rahim bikornuata atau unicornuate, atau leher rahim pendek . Penyebab yang didapat termasuk prosedur seperti LEEP, cone biopsy, dan D dan C yang berulang.
Sebagian besar wanita tidak memiliki gejala sebelum persalinan prematur. Ketika tertangkap dalam waktu, dan pada kehamilan berikutnya, cerclage serviks dapat dipertimbangkan.
Fibroid
Sekitar 30 hingga 50 persen wanita memiliki uterine fibroid . Beberapa jenis fibroid dapat menyebabkan keguguran atau komplikasi kehamilan lainnya. Fibroid biasanya berkembang selama masa dewasa.
Kemungkinan bahwa fibroid dapat menyebabkan keguguran tergantung pada lokasinya di dalam rahim. Fibroid submukosa (mereka yang memproyeksikan ke dalam rongga uterus dan mengubah bentuknya) dan fibroid intrakavitary (yang dalam rongga uterus) lebih mungkin menyebabkan keguguran daripada fibroid intramural (fibroid di dalam dinding uterus) atau fibroid subserosal (fibroid di luar uterus dinding). Fibroid yang terletak lebih dekat ke tengah rahim juga lebih memprihatinkan, serta mereka yang berdiameter lebih besar.
Meskipun obat-obatan dapat digunakan dan histerektomi kadang-kadang diperlukan, pengobatan pilihan adalah miomektomi, prosedur di mana fibroid diangkat dengan pembedahan.
Tipped Uterus
Banyak wanita khawatir untuk mendengar bahwa mereka memiliki rahim berujung atau "retroverted" , tetapi tidak ada bukti bahwa rahim berujung meningkatkan risiko keguguran trimester pertama.
Dari sekitar 20 persen orang yang memiliki rahim berujung, beberapa memiliki rasa sakit selama hubungan seksual. Rahim yang berujung juga dapat membuat lebih sulit untuk menemukan rahim selama ultrasound trimester pertama.
Hampir selalu, rahim berujung mengoreksi diri selama kehamilan. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, uterus yang mengalami retrovert dapat menyebabkan sesuatu yang disebut sebagai "rahim inkarserata" selama trimester kedua kehamilan, suatu kondisi yang menyebabkan sakit perut, nyeri dubur, dan obstruksi kemih.