Sumber yang berbeda menyebutkan tingkat risiko keguguran yang berbeda setelah amniosentesis. Yang mana yang benar?
Apa itu Amniosentesis?
Amniocentesis adalah tes prenatal yang biasanya dilakukan antara usia kehamilan 15 dan 20 minggu. Hal ini paling sering digunakan untuk menguji dua kondisi utama: gangguan kromosom seperti sindrom Down, dan cacat tabung saraf, seperti spina bifida.
Selama tes ini, dokter akan memasukkan jarum ke rahim Anda melalui perut Anda untuk mengambil sampel cairan ketuban . Sampel dapat digunakan untuk melakukan tes untuk cacat lahir, masalah genetik, perkembangan paru-paru dan infeksi pada bayi yang sedang berkembang.
Bagaimana Risiko Ditentukan
Sebelum berbicara tentang risiko keguguran yang terkait dengan amniosentesis penting untuk membahas bagaimana ini dipelajari. Risiko keguguran setelah amniosentesis tidak berarti bahwa semua keguguran yang terjadi setelah amniosentesis disebabkan oleh prosedur. Dengan kata lain, ada kemungkinan bahwa keguguran akan terjadi bahkan jika prosedurnya belum selesai. Oleh karena itu, dalam penelitian ini penting untuk melihat bagaimana keguguran umum pada setiap tahap kehamilan tertentu dan mengurangi jumlah tersebut dari jumlah keguguran yang ditemukan terjadi, rata-rata, dalam kehamilan di mana amniosentesis tidak dilakukan.
Selain itu, wanita yang memilih untuk menjalani amniosentesis — misalnya, usia ibu yang lebih tinggi atau yang memiliki tes skrining positif untuk kelainan — mungkin memiliki risiko keguguran yang meningkat bahkan tanpa prosedur amniosentesis.
Pentingnya Memahami Risiko
Sangat penting untuk mendiskusikan risiko keguguran pribadi Anda (dan risiko amniosentesis lain yang disebutkan di bawah) dengan dokter Anda.
Ini bisa menjadi keputusan sulit untuk membuat Anda mempertimbangkan pengujian sebagai cara untuk membantu memastikan kehamilan yang sehat pada saat yang sama saat tes membawa risiko terhadap kehamilan Anda sendiri.
Setiap Wanita Berbeda
Kami sering melihat statistik untuk membantu orang memahami risiko teoritis, tetapi wanita bukan statistik. Ada beberapa wanita, berdasarkan sejumlah faktor yang lebih mungkin daripada yang lain untuk mengalami keguguran setelah amniosentesis, seperti risiko keguguran tanpa amniosentesis sangat bervariasi. Ingatlah hal ini ketika Anda melihat angka-angka di bawah ini.
Statistik Tentang Miscarriages Setelah Amniosentesis
Statistik yang mendefinisikan risiko keguguran mengikuti amniosentesis sangat bervariasi, tetapi secara umum keguguran diperkirakan terjadi 0,2 hingga 0,3 persen dari prosedur amniosentesis. Ini diterjemahkan menjadi risiko keguguran di antara 1 dalam 300 dan 1 dari 500 kehamilan. (Studi di masa lalu, sebaliknya, menemukan tingkat setinggi 1 dari 100 prosedur.)
Tingkat sebenarnya mungkin lebih rendah. Sebuah studi 2015 mengamati lebih dari 42.000 wanita yang menjalani amniosentesis sebelum usia kehamilan 24 minggu. Dalam penelitian ini risiko keguguran sebelum 24 minggu adalah 0,81 persen pada mereka yang memiliki amniosentesis dan 0,67 persen pada kelompok kontrol wanita yang tidak memiliki amniosentesis, menunjukkan bahwa risiko keseluruhan adalah sekitar 0,14 persen atau sekitar 1 dari 700 wanita. .
Kapan Keguguran Terkait Amniosentesis Biasanya Terjadi?
Sebagian besar keguguran yang terkait dengan amniosentesis terjadi dalam tiga hari pertama setelah prosedur. Yang mengatakan, keguguran yang terlambat karena prosedur telah terjadi hingga beberapa minggu setelah tes dilakukan.
Bagaimana Cara Amniosentesis Menyebabkan Keguguran?
Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan risiko keguguran setelah amniosentesis. Kemungkinan penyebab termasuk kerusakan pada membran ketuban menyebabkan hilangnya cairan ketuban, infeksi, atau perdarahan.
Faktor-faktor Yang Meningkatkan Risiko
Waktu terjadinya amniosentesis adalah salah satu faktor yang terkait dengan perbedaan keguguran.
Diperkirakan bahwa amniosentesis sebelum usia kehamilan 15 minggu membawa risiko keguguran yang lebih besar daripada prosedur amniosentesis trimester kedua.
Keterampilan praktisi juga dapat memainkan peran. Secara umum, pusat medis yang melakukan prosedur tertentu dalam jumlah yang lebih besar cenderung memiliki lebih sedikit komplikasi. Telah ditemukan bahwa kualitas sampel yang diambil selama amniosentesis lebih baik bila dilakukan oleh dokter yang berpengalaman.
Risiko Lainnya
Sebelum mempertimbangkan amniosentesis penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang semua risiko potensial. Selain keguguran, risiko yang mungkin terkait dengan amniosentesis termasuk:
- Kebocoran cairan amniotik
- Penularan infeksi (dari ibu ke bayi) dari hepatitis C, HIV, atau toksoplasmosis
- Rh sensitisasi
- Cedera pada bayi (menggunakan ultrasound untuk memandu jarum telah sangat mengurangi risiko ini)
- Infeksi
- Kaki klub (ketika prosedur dilakukan sebelum usia kehamilan 15 minggu), dislokasi panggul, dan masalah paru-paru
Risiko Gejala Keguguran Setelah Amniosentesis
Sebelum melakukan amniosentesis, penting untuk menyadari bahwa — meskipun risiko keguguran jauh lebih rendah — setidaknya satu hingga dua persen wanita akan mengalami gejala keguguran yang terancam , seperti kram, bercak, atau bocornya cairan ketuban. Gejala-gejala ini bisa sangat menakutkan, tetapi untungnya, sering kali ternyata tidak bermakna.
Intinya
Sebenarnya, risiko keguguran nyata dari amniosentesis masih belum pasti. Jika Anda mempertimbangkan amniosentesis karena alasan apa pun dan Anda khawatir tentang risikonya, penting untuk bertanya kepada praktisi Anda setiap pertanyaan yang mungkin ada di pikiran Anda. Memutuskan apakah untuk memiliki amniosentesis adalah keputusan yang sangat pribadi. Berbicara dengan konselor genetik dapat sangat membantu, bukan hanya untuk membantu Anda memahami risiko dari prosedur pengujian pralahir yang kami miliki, tetapi untuk membantu Anda mempertimbangkan apa yang akan Anda lakukan mengingat kemungkinan hasil abnormal. Seorang konselor genetik yang baik dapat membantu Anda menjelajahi daftar pertanyaan yang harus Anda pertimbangkan mengenai pengujian genetik, dan kemungkinan risiko serta manfaatnya bagi Anda dan anak Anda secara khusus daripada statistik.
Sumber:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., dan F. D'Antonio. Risiko Terkait Prosedur Keguguran Setelah Amniocentesis dan Chorionic Villus Sampling: Tinjauan Sistematis dan Analisis-Meta. USG dalam Obstetri dan Ginekologi . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Pendidikan pasien: Amniocentesis (Beyond the Basics). UpToDate . Diperbarui 06/22/15.
Van den Veyver, I. Kemajuan Terbaru dalam Skrining dan Pengujian Genetika Pranatal. F1000Research . 2016. 5: 2591.