Nyeri punggung bawah dan nyeri panggul adalah salah satu masalah paling umum yang terjadi selama kehamilan —jika Anda sedang hamil dan mengalami gejala-gejala ini, baca terus, Anda tidak sendirian! Sekitar setengah dari wanita hamil akan mengeluh gejala sakit punggung bawah yang signifikan. Perubahan yang dialami tubuh Anda selama kehamilan adalah dramatis, dan perubahan fisiologis ini dapat menyebabkan rasa sakit yang tak terduga dan kesulitan dengan kegiatan yang tampaknya normal.
Bertentangan dengan kepercayaan populer, sakit punggung bukan hanya masalah di kemudian hari. Bahkan, kejadian nyeri punggung selama kehamilan memuncak sekitar 18-24 minggu. Sementara berat tambahan janin yang sedang berkembang adalah komponen besar mengapa wanita hamil mengembangkan gejala-gejala ini, itu bukan satu-satunya alasan. Satu set perubahan fisiologis yang kompleks pada tubuh dapat berkontribusi pada pengembangan gejala punggung bawah.
Perubahan fisiologis
Ada beberapa perubahan fisiologis yang terjadi pada tubuh hamil yang dapat menjelaskan kemungkinan peningkatan nyeri punggung. Yang paling menonjol adalah peningkatan berat badan yang terjadi selama kehamilan yang biasanya 25-35 pound, dengan setidaknya setengah dari kenaikan berat badan itu terjadi di daerah perut. Perubahan berat badan juga menggeser postur tulang belakang dan mengubah pusat gravitasi tubuh Anda.
Perubahan besar kedua yang terjadi adalah hormonal. Tingkat hormon ini yang meningkat meningkatkan kelemahan sendi dan ligamen di dalam tubuh.
Salah satu hormon penting ini, yang disebut relaxin, telah terbukti berkorelasi dengan gejala nyeri punggung. Penelitian telah menemukan bahwa wanita dengan tingkat relaksasi tertinggi sering memiliki nyeri punggung yang paling signifikan.
Mendiagnosis Nyeri Punggung Selama Kehamilan
Membuat diagnosis nyeri punggung selama kehamilan dapat dibatasi sejauh risiko oleh janin yang sedang berkembang.
Karena kekhawatiran ini, dokter cenderung sangat waspada terhadap tes pencitraan pada ibu hamil. Metode terbaik untuk mendiagnosis gejala nyeri punggung adalah dengan mengambil sejarah yang cermat dari gejala dan kemudian melakukan pemeriksaan lengkap untuk menilai fungsi otot tulang belakang, sendi, dan saraf. Tes X-ray dihindari selama perkembangan janin, dengan janin paling berisiko antara 8-15 minggu perkembangan. Fluoroskopi dan CT scan hampir selalu dihindari sepenuhnya karena paparan dosis tinggi pada janin.
Pencitraan MRI dapat dilakukan lebih aman selama kehamilan, tetapi bahkan MRI dihindari dengan beberapa kemungkinan kekhawatiran cedera pada janin yang sedang berkembang. Sementara MRI dianggap sebagai tes paling aman yang tersedia untuk nyeri punggung pada wanita hamil, ada kekhawatiran teoritis untuk mengembangkan sistem pendengaran serta kemungkinan paparan panas. MRI bervariasi pada ukuran magnet, dan magnet MRI yang lebih kecil (1,5 tesla) belum terbukti menyebabkan kerusakan sementara magnet yang lebih besar (3 tesla) belum diteliti.
Pilihan pengobatan
Meskipun opsi perawatan mungkin terbatas, ada opsi yang tersedia, dan beberapa dapat efektif:
- Latihan & Terapi: Perawatan yang paling efektif terbukti adalah olahraga dan terapi. Terus bergerak sebenarnya membantu dan tirah baring cenderung memperburuk gejala. Temukan ahli terapi fisik di daerah Anda yang telah bekerja dengan wanita hamil dan dapat membantu mempromosikan postur dan pergerakan tulang belakang yang lebih baik.
- Dukungan & Bantal: Bantal dukungan, terutama ketika duduk atau tidur di malam hari, dapat sangat membantu. Wanita hamil dengan sakit punggung biasanya menemukan tidur di sisi mereka dengan bantal pendukung antara lutut yang ditekuk menjadi yang paling nyaman.
- Aplikasi Es & Panas: Ada bukti ilmiah yang terbatas untuk mendukung penggunaannya, tetapi banyak orang menemukan bantuan dengan menggunakan terapi dingin atau aplikasi panas untuk nyeri punggung. Salah satu modalitas ini belum tentu lebih baik daripada yang lain, dan beberapa orang menemukan hasil yang lebih baik dengan terapi dingin sementara yang lain mungkin menemukan bantuan dengan panas.
- Perawatan Komplementer: Banyak wanita menemukan bantuan dari terapi medis alternatif. Ini termasuk perawatan chiropractic dan pijat. Saran terbaik adalah jika Anda tidak merasa lega untuk mencoba salah satu dari perawatan ini untuk melihat apakah itu bermanfaat untuk Anda. Tanyakan apakah terapis pijat atau chiropractor Anda memiliki pelatihan dan pengalaman khusus dengan perawatan ibu hamil.
- Obat-obatan: Seperti yang mungkin Anda ketahui, obat-obatan selama kehamilan digunakan dengan sangat hati-hati. Obat yang digunakan selama kehamilan dinilai oleh skala klasifikasi untuk membantu pasien dan dokter memahami risiko yang mungkin terjadi pada janin yang sedang berkembang. Skala klasifikasi ini berguna untuk pasien yang menimbang risiko dan manfaat dari perawatan obat yang berbeda. Tylenol umumnya dianggap aman dan dinilai Kelas B. Obat anti-inflamasi oral memiliki beberapa risiko dan dianggap Kelas C pada awal kehamilan dan Kelas D pada kehamilan nanti. Beberapa obat relaksasi otot aman digunakan sementara yang lain harus dihindari. Obat narkotik umumnya harus dihindari jika memungkinkan. Selalu diskusikan penggunaan obat baik dengan dokter yang merawat nyeri punggung dan dokter kandungan Anda.
Timeline Pemulihan
Sayangnya, jarang ada perbaikan cepat untuk nyeri pinggang yang terjadi selama kehamilan. Karena perawatan terbatas, mereka dapat mengambil waktu untuk berlaku. Sementara banyak orang berharap untuk resolusi cepat setelah lahir, kebenarannya adalah bahwa resolusi rasa sakit bisa memakan waktu berbulan-bulan atau lebih lama setelah melahirkan. Banyak wanita menemukan kelegaan dalam waktu 6 bulan setelah melahirkan, tetapi hingga setengah dari pasien yang menderita sakit punggung terkait kehamilan dapat membutuhkan waktu satu tahun atau lebih untuk mendapatkan resolusi gejala yang lengkap.
Penting untuk dicatat bahwa ada beberapa penyebab nyeri punggung yang tidak biasa yang tidak hanya dikaitkan dengan perubahan fisiologis kehamilan. Sementara sebagian besar masalah terkait dengan fisiologi kehamilan, ada masalah termasuk herniasi, spondylolisthesis, dan sumber nyeri punggung lainnya yang dapat terjadi. Dokter Anda dapat memeriksa Anda untuk mencari tanda-tanda penyebab nyeri punggung yang lebih tidak biasa selama kehamilan.
Intinya adalah untuk memahami bahwa nyeri punggung sangat umum, sering terjadi pada kehamilan lebih awal daripada yang orang harapkan, itu adalah hasil dari serangkaian perubahan yang kompleks dalam fisiologi wanita hamil, dan biasanya meningkat dengan beberapa langkah perawatan sederhana. Wanita yang mengembangkan jenis nyeri punggung ini harus mencari strategi yang berhasil bagi mereka untuk meredakan gejala karena masalahnya mungkin tidak hilang sepenuhnya selama kehamilan dan mungkin memerlukan waktu berbulan-bulan atau lebih setelah melahirkan untuk menyelesaikan sepenuhnya.
Sumber:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM, dan Lindsey RW. Low Back Pain dan Nyeri Panggul Korset pada Kehamilan. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep; 23 (9): 539-49.