Mungkin terlalu dini untuk mendeteksi atau mengindikasikan keguguran
Melihat detak jantung bayi Anda pada USG kehamilan dini adalah salah satu indikator paling pasti bahwa kehamilan berjalan sebagaimana mestinya. Secara umum, risiko keguguran jauh lebih rendah setelah kehamilan mencapai titik ini. Tapi apa artinya jika Anda masuk untuk USG, dan tidak ada detak jantung janin? Anda mungkin bertanya-tanya apakah ini menunjukkan keguguran. Pelajari apa yang akan terjadi selanjutnya.
Mengapa Detak Jantung Janin Tidak Mungkin Terdeteksi oleh Ultrasound Dini
Sebelum mencari kemungkinan alasan tidak adanya detak jantung pada USG, penting untuk melihat tiga faktor. Bisa jadi itu terlalu dini dalam kehamilan Anda untuk detak jantung untuk didengar. Ketika ini kasusnya, dan jika Anda tidak memiliki gejala lain, periksa ulang USG dalam seminggu adalah rekomendasi yang paling umum.
- Jenis USG: USG transvaginal (USG di mana probe ultrasound dimasukkan ke dalam vagina Anda untuk mendapatkan akses yang lebih baik ke rahim Anda) umumnya jauh lebih akurat pada awal kehamilan. Sebelum kehamilan delapan minggu, ultrasonografi transvaginal memberikan hasil terbaik. Menemukan detak jantung janin pada doppler genggam dapat memakan waktu lebih lama. Anda mungkin dapat mendengar detak jantung janin dengan perangkat ini pada tujuh hingga delapan minggu tetapi mungkin tidak mendengar detak jantung sampai Anda 12 minggu.
- Usia kehamilan: Jika Anda kurang dari tujuh minggu hamil, tidak mungkin menemukan detak jantung dengan USG. Menggunakan ultrasound transvaginal, detak jantung bayi yang sedang berkembang harus jelas terlihat pada saat seorang wanita hamil tujuh minggu. USG Perut jauh kurang sensitif, sehingga perlu waktu lebih lama agar denyut jantung terlihat.
- Keakuratan tanggal Anda: Jika Anda yakin Anda setidaknya tujuh minggu dan memiliki ultrasound transvaginal, pertimbangkan apakah tanggal Anda bisa salah. Pada awal kehamilan, berhenti beberapa hari dengan perkiraan periode menstruasi terakhir Anda atau memiliki pola ovulasi yang tidak teratur dapat membuat perbedaan apakah Anda melihat denyut jantung pada USG awal. Misalnya, jika Anda tidak ovulasi tepat dua minggu setelah periode menstruasi Anda dimulai, ada kemungkinan Anda tidak benar-benar "hamil tujuh minggu" di usia kehamilan , bahkan jika sudah tujuh minggu sejak periode menstruasi terakhir Anda.
Jika Tidak Ada Detak Jantung pada Ultrasound Tindak Lanjut
Memiliki ultrasound lanjutan setelah seminggu dan mendeteksi tidak ada perubahan (masih tidak ada detak jantung) meningkatkan kemungkinan keguguran, tetapi mungkin masih terlalu dini dalam kehamilan Anda. Jika menstruasi Anda tidak teratur, meskipun tujuh minggu dari periode menstruasi terakhir Anda, Anda mungkin sudah empat minggu di usia kehamilan dan masih hanya lima minggu bersama pada USG kedua.
Jika Tidak Ada Detak Jantung Janin Yang Terdeteksi Setelah Tujuh Minggu Gestasi
Jika Anda melewati tujuh minggu hamil, melihat tidak ada detak jantung mungkin merupakan tanda keguguran. Namun ada banyak pengecualian terhadap aturan "detak jantung selama tujuh minggu". Anda mungkin pernah mendengar orang-orang yang yakin bahwa mereka telah keguguran atau tidak hamil, dan kemudian melanjutkan untuk memiliki kehamilan yang normal.
Karena mungkin ada pengecualian dan pendekatan yang Anda lakukan selanjutnya sangat penting, otoritas medis telah mengembangkan pedoman tentang kapan Anda dapat cukup yakin bahwa Anda mengalami keguguran.
Kapan Mungkin Kekurangan Denyut Jantung Janin Menandakan Keguguran?
Kadang-kadang kurangnya detak jantung janin mengindikasikan keguguran yang pasti. Situasi-situasi ini termasuk:
- Setelah sebelumnya melihat detak jantung tetapi tidak menemukan detak jantung pada ultrasound berikutnya
- Tidak ada detak jantung dan mengalami penurunan kadar hCG
- Memiliki pengukuran ultrasound yang mengindikasikan denyut jantung pasti harus ada
Pedoman untuk Mendiagnosis Keguguran oleh Ultrasound
Organisasi telah mengadopsi kriteria yang berbeda untuk ketika temuan ultrasound mengindikasikan keguguran.
Kriteria Society of Obstetrics and Gynecology of Canada meliputi:
- Tidak ada detak jantung dalam embrio yang lebih besar dari 5 milimeter.
- Kantung kehamilan lebih besar dari 8 milimeter dan tidak memiliki kantung kuning telur .
- Kantung kehamilan lebih besar dari 16 milimeter dan tidak memiliki embrio.
American College of Obstetrics and Gynecology memperluas panduan ini untuk mengurangi positif palsu ke nol jika dibandingkan dengan kriteria Kanada. Ini adalah tanda-tanda pasti keguguran:
- Tidak adanya aktivitas jantung embrio dengan cutoff panjang mahkota-rump (CRL) 5,3 milimeter.
- Kantung kehamilan dengan diameter rata-rata 21 milimeter tanpa embrio (ada atau tidak ada kantung kuning telur)
- Jika kantung kehamilan kosong pada pemindaian awal, terus tidak adanya kantung kuning telur atau embrio pada pengulangan tujuh atau lebih hari kemudian selalu dikaitkan dengan keguguran.
Jika Anda Dikatakan Anda Telah Keguguran
Pedoman yang tercantum di atas dapat membingungkan bagi siapa saja. Yang penting adalah Anda memahami bagaimana dan mengapa dokter Anda sampai pada kesimpulan yang dia miliki, dan merasa yakin bahwa dia benar. Anda perlu merasa damai dengan keputusan Anda dengan cara apa pun atau yang lain, dan Anda tidak ingin menebak-nebak pilihan Anda bertahun-tahun dari sekarang.
Jika dokter Anda merekomendasikan pengobatan untuk keguguran setelah satu ultrasound (atau bahkan setelah dua) dan Anda tidak 100 persen yakin bahwa pengobatan adalah pilihan yang tepat, Anda harus mendiskusikan masalah ini dengan dokter Anda dan mungkin meminta ultrasound lanjutan. Sebagian besar waktu tidak ada risiko yang signifikan terkait dengan menunggu beberapa hari lagi selama tidak ada indikasi masalah seperti kehamilan ektopik.
Atau, Anda selalu bisa mendapatkan pendapat kedua dari OB-GYN lain. Harap diingat bahwa tidak ada yang salah dengan meminta nasihat dari dokter lain jika Anda ragu.
Sebuah Kata dari Verywell
Harus menunggu kabar apakah Anda mengalami keguguran adalah sulit dimengerti dan mungkin menjadi salah satu minggu tersulit dalam hidup Anda — tetapi sudah pasti lebih baik untuk benar-benar yakin sebelum mendapatkan diagnosis. Jadilah pendukung Anda sendiri untuk perawatan Anda. Ajukan sebanyak mungkin pertanyaan yang Anda butuhkan, dan berharap untuk menerima jawaban yang jelas dan penuh kasih. Untuk profesional medis yang bekerja dengan Anda, keguguran adalah kejadian sehari-hari, tetapi untuk Anda, mereka tidak. Dalam kehilangan kehamilan, Anda tidak hanya kehilangan anak (anak yang sudah banyak orang lekat), tetapi harapan dan impian yang menyertai anak itu.
Adalah normal untuk berduka, apakah itu adalah dukacita antisipatif yang datang dengan bertanya-tanya tentang tidak adanya detak jantung atau kesedihan kehilangan jika Anda keguguran. Seperti kerugian lainnya, orang melewati tahap kesedihan setelah keguguran dan semua orang merespon secara berbeda. Hargailah diri Anda dan berdukalah di jalan yang terbaik bagi Anda dan pasangan Anda.
Sumber-sumber
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, dkk. Kriteria Diagnostik untuk Kehamilan Nonviable Awal Trimester Pertama. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrasound Evaluasi Komplikasi Pertama Trimester Kehamilan. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, dkk. Mendefinisikan Kriteria Aman untuk Mendiagnosis Keguguran: Studi Multisenter Pengamatan Calon. BMJ . 2015. 351: h4579.