Apa hal pertama yang terlintas dalam benak Anda ketika seseorang bertanya, "Bagaimana kabar bayi Anda saat menyusui?" Jika Anda seperti kebanyakan wanita, respons Anda berpusat pada seberapa banyak susu yang Anda buat dan seberapa sering bayi sebenarnya berada di payudara. Tidak ada yang akan berbicara tentang anatomi oral, kepala, dan leher bayi, tetapi disitulah seluruh proses pemberian makan dimulai.
Fungsi wilayah tubuh bayi ini dapat membuat atau menghancurkan seluruh pengalaman makan. Pemain utama adalah:
- Rongga hidung : Ini adalah jalan utama untuk udara, yang membantu memurnikan dan melembabkannya sebelum memasuki paru-paru. Di bagian depan, area ini dikelilingi oleh bagian tulang rawan (yang keras dan elastis) dari hidung. Di bawah hidung, langit-langit keras memberikan batas tegas antara rongga hidung dan mulut.
- Rongga mulut : Ini memiliki peran penting dalam konsumsi makanan. Itu dibatasi oleh atap dan lantai mulut, bibir, dan pipi.
- Pharynx : Pekerjaan yang paling penting adalah menelan dan menjaga dirinya tetap terbuka, yang sangat penting untuk respirasi.
- Pangkal tenggorokan
- Batang tenggorok
- Kerongkongan
Abnormalitas Oral Yang Dapat Mengganggu Menyusui
- Langit-langit atau bibir sumbing : Ada tiga jenis celah yang berbeda - bibir, palatum, atau langit-langit mulut dan bibir. Masalah menyusui berasal dari bayi yang tidak dapat membentuk rongga mulut tertutup untuk menghasilkan hisap.
- Frenulum pendek : Juga disebut sebagai "lidah-dasi" atau "lidah pendek."
- Ditarik rahang atau lidah : Tanda-tanda adalah ketika pipi bayi berlesung pipit atau dia membuat suara klik saat menyusui. Beberapa metode untuk memperbaiki situasi termasuk memastikan kepala dan leher bayi sejajar; melakukan latihan di mana Anda mengelus dan menekan lidah dari ujung ke belakang; penggunaan jangka pendek dari puting puting susu, puting silikon fleksibel yang dipakai di atas puting ibu untuk diberi makan.
- Mikrognati : Ini adalah rahang bawah kecil atau "mendorong kembali". Di bagian luar tubuh, dagu terlihat tersembunyi. Di dalam mulut, lidah diposisikan lebih jauh ke belakang sehubungan dengan rongga mulut. Hal ini sering terkait dengan langit-langit sumbing lebar berbentuk U dan urutan malformasi Pierre-Robin. Dengan rahang yang kecil atau tersembunyi, lidah mungkin tidak dapat cukup maju untuk ditempatkan dengan benar di bawah puting. Selain itu, rahang bawah mungkin tidak memiliki posisi yang baik untuk menekan areola untuk pengeluaran susu yang produktif. Salah satu teknik yang dapat membantu adalah dengan menarik ke depan di bawah rahang.
Menghisap Masalah
- Bayi mengantuk : Beberapa kemungkinan alasan bahwa ini dapat terjadi adalah masalah medis ; bayi mungkin terlalu bersemangat; atau susu Anda mungkin "masuk." Meskipun penting untuk menentukan mengapa bayi Anda mengantuk, sama pentingnya untuk bekerja pada metode bangun .
- Lemah mengisap : Biasanya, payudara terus keluar dari mulut bayi, terutama ketika ibu bergeser sedikit. Juga, susu bocor keluar dari mulut bayi ketika dia menyusui. Kelemahan secara keseluruhan dapat menjadi faktor yang berkontribusi, atau bayi mungkin memiliki masalah pernapasan atau daya tahan. Keduanya membantu bayi untuk lebih kuat menghisap dan meningkatkan aliran susu adalah kunci untuk mengubah mengisap yang lemah. Selain memastikan bahwa penguncian dan posisi bayi benar, dukungan pipi dan rahang sangat penting.
- Miskin inisiasi mengisap : Ada banyak alasan yang jelas untuk ini - bayi prematur, sakit kuning, atau cacat neurologis mungkin mengalami kesulitan. Cukup sering, bayi akan menunjukkan refleks rooting berlebihan. Terlepas dari apa masalahnya, sangat penting bahwa masalah yang mendasari menerima perawatan. Mengelola rooting berlebihan dicapai dengan memberikan dukungan tubuh bayi yang kuat dan mengendalikan kepala melalui posisi yang tepat. Juga penting untuk membantu bayi dengan penutupan mulut dengan dukungan rahang yang kuat.
- Menggigit, menjepit, atau mengepalkan respons : Pastikan bahwa bayi didukung dengan baik karena ini sering berasal dari tonus otot yang terlalu aktif. Beberapa metode pengobatan termasuk "bermain mulut," atau memberi bayi banyak pengalaman oral (makan, menyentuh) untuk meningkatkan kesadaran tentang apa yang dapat dilakukan mulut. Stimulasi pada wajah juga akan membantu mencapai tujuan ini.
- Peninggian ujung lidah yang berlebihan : Ujung lidah dibangkitkan pada langit-langit keras, tepat di belakang area mulut tempat soket gigi seharusnya. Dalam hal ini, meletakkan payudara di mulut bermasalah.
- Penonjolan atau dorongan lidah : Satu pengobatan termasuk menerapkan tekanan ke bawah yang kuat ke lidah untuk mendorongnya ke bawah dan keluar. Teknik lain adalah dengan mengembalikan jari-jari Anda ke lidah untuk mencapai tujuan yang sama.
- Kurangnya grooving sentral lidah : Metode pengobatan terbaik adalah "input proprioseptif", atau mengajar reseptor sensoris di lidah untuk merespons stimulus. Ini melibatkan menempatkan tekanan ke bawah di garis tengah lidah dan sedikit membelai ke depan. Puting yang keras dan lurus juga dapat membantu, jadi pelindung puting mungkin disarankan.
- Pengembaraan rahang yang berlebihan : Bayi akan memperlihatkan mengisap payudara yang tidak teratur dengan hilangnya hisap dan kebutuhan berulang untuk "reload." Untuk membantu situasi, perlu bahwa posisi benar dan bahwa ibu memberikan dukungan rahang dan pipi bayi.
- Pembukaan mulut yang tidak memadai : Ada banyak alasan untuk hal ini, tetapi biasanya berhubungan dengan keadaan kewaspadaan bayi atau rahang yang mengepal. Beberapa metode untuk membantu situasi mungkin: menyesuaikan keadaan bayi; memulai refleks rooting; membantu membuka mulut; mencegah rahang mengepal.
- Gags : Metode pengobatan terbaik adalah desensitisasi.
- Tonus otot rendah atau tinggi : Bayi digambarkan sebagai "sulit dipegang" atau mereka "menjauh dari ibu."
Bayi Prematur dan Masalah Mengasup Associated
Jika bayi Anda prematur, Anda mungkin memperhatikan bahwa ia memiliki kombinasi masalah mengisap. Yang paling umum adalah:
- Pola mengisap yang tidak teratur atau tidak efisien
- Lip seal yang lemas
- Gangguan pembentukan atau gerakan lidah
- Kestabilan yang melemahkan dari pipi bagian dalam
- Kesulitan menyinkronkan mengisap dan menelan dengan bernapas
- Kemampuan yang buruk untuk membangunkan dan tetap waspada di payudara
- Kontrol postur yang rendah
- Sifat lekas marah
Salah satu komplikasi yang sering terlihat pada bayi prematur adalah Bayi Respiratory Distress Syndrome (RDS). Ini dapat berdampak negatif pada pemberian makan juga. Bayi dengan RDS mengalami kesulitan untuk menyinkronkan mengisap, menelan, dan bernapas. Mereka tidak bisa menahan umpan panjang dan mudah lelah. Akibatnya, bayi tidak memiliki asupan gizi yang cukup.
Sumber:
Arvedson JC dan Brodsky L. Pediatric menelan dan memberi makan: Penilaian dan manajemen. San Diego: Singular. 2002.
Cherney LR. Manajemen klinis disfagia pada orang dewasa dan anak-anak. Edisi kedua. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L and Glass R. Gangguan makan dan menelan pada masa bayi: Penilaian dan manajemen. Tucson, AZ: Pembangun Keterampilan Terapi. 1992.