Infeksi pada Anak
Rubella juga dikenal sebagai 'German Measles,' karena dokter Jerman pada awal 1800-an adalah yang pertama kali mengetahui bahwa itu sebenarnya adalah penyakit yang berbeda dari campak.
Butuh waktu 100 tahun lagi bagi para ahli menemukan bahwa rubella disebabkan oleh virus, dan itu tidak sampai 1941 yang tidak lagi dianggap sebagai penyakit anak kecil. Saat itulah rubella menjadi terkait dengan sindrom rubella bawaan.
Gejala rubella
Secara umum, rubella menyebabkan gejala yang sangat ringan pada kebanyakan anak.
Sekitar 14 hari (masa inkubasi) setelah terpapar dengan orang lain dengan rubella, anak-anak yang tidak kebal mungkin mengembangkan ruam maculopapular (bintik kecil) yang dimulai di wajah mereka dan kemudian berlanjut ke kaki mereka.
Ruam rubella memiliki beberapa fitur khas yang membantu membedakannya dari ruam campak, termasuk ruamnya berkurang, bintik-bintik tidak bergabung bersama seperti halnya campak, dan anak-anak ini umumnya tidak mengalami demam tinggi.
Ruam berlangsung sekitar 3 hari dan mungkin lebih terlihat setelah anak Anda kepanasan, terutama setelah mandi air panas atau mandi.
Meskipun rubella hanya dianggap cukup menular, tetapi ketika Anda memiliki ruam yang paling menular, menyebarkan virus melalui tetesan pernapasan dan sekresi.
Selain ruam, anak-anak dapat mengembangkan limfadenopati (kelenjar bengkak) di daerah kepala dan leher.
Ini mungkin dimulai hingga seminggu sebelum ruam muncul dan bisa bertahan selama beberapa minggu.
Seperti banyak infeksi virus, orang dewasa dengan rubella dapat memiliki gejala yang lebih parah, termasuk demam ringan, malaise (tidak enak badan), gejala dingin, dan gejala sendi, termasuk artralgia dan artritis.
Rubella Complications
Sementara rubella biasanya merupakan penyakit yang sangat ringan, jarang dapat menyebabkan komplikasi, terutama pada orang dewasa.
Komplikasi Rubella dapat mencakup ensefalitis yang mengancam jiwa, jumlah trombosit yang rendah dan kerusakan vaskular yang menyebabkan otak, pencernaan gastrointestinal, perdarahan ginjal, neuritis, dan orkitis. Seperti campak, rubella juga bisa jarang menyebabkan panencephalitis progresif lambat.
Tragisnya, komplikasi rubella jauh dari langka ketika seorang wanita menjadi terinfeksi di awal kehamilannya, yang mengarah ke sindrom rubella bawaan.
Karena virus rubella dapat menginfeksi semua organ bayi yang sedang berkembang, komplikasi dapat meliputi:
- kematian janin
- pengiriman prematur
- tuli
- cacat mata (katarak, glaukoma, retinopathy, dan microphthalmia)
- defek jantung (patent ductus arteriosus, defek septum ventrikel, stenosis pulmonal, dan koarktasio aorta)
- retardasi pertumbuhan intrauterin
- mikrosefali
- keterbelakangan mental
- perubahan tulang
- kerusakan hati dan limpa
Anak-anak dengan sindrom rubella kongenital juga lebih berisiko untuk diabetes mellitus, autisme, dan panensefalitis progresif subakut.
Perawatan Rubella
Tidak ada pengobatan khusus atau obat untuk infeksi rubella.
Untuk bayi yang lahir dengan sindrom rubella kongenital, perawatan tergantung pada cacat lahir tertentu yang dilahirkan bayi, dan mungkin termasuk operasi untuk katarak dan cacat jantung, dan alat bantu dengar, dll.
Wabah Rubella
Salah satu wabah rubella terbesar dan sindrom rubela kongenital di Amerika Serikat terjadi dari 1964 hingga 1965 dan mengakibatkan:
- 12,5 juta infeksi virus rubella
- 2.084 kasus ensefalitis
- 60 kematian
- 2.100 kematian neonatal
- 11.250 aborsi terapeutik atau spontan
- 20.000 bayi lahir dengan sindrom rubela kongenital
Wabah ini tidak terbatas pada Amerika Serikat. Itu adalah pandemi yang dimulai di Eropa tahun sebelumnya.
Seperti yang diharapkan, kasus rubella dan sindrom rubella kongenital dengan cepat jatuh ketika vaksin pertama dilisensikan pada tahun 1969. Vaksin rubella kemudian dikombinasikan dengan vaksin untuk gondong dan campak pada tahun 1971 ketika vaksin MMR diperkenalkan.
Pada 1986, hanya ada 55 kasus rubella di Amerika Serikat.
Bertepatan dengan wabah campak, ada sejumlah wabah rubella pada 1990-91, yang menyebabkan setidaknya 2.526 kasus rubella dan 58 kasus sindrom rubella kongenital.
Dosis booster MMR dan meningkatnya tingkat vaksinasi membantu mengurangi kasus rubella sekali lagi.
Meskipun kita tidak melihat wabah besar lagi, penting untuk dicatat bahwa rubella tidak sepenuhnya hilang:
- 2011 - 5 kasus rubella dan 3 kasus sindrom rubella kongenital
- 2012 - 9 kasus rubella dan 3 kasus sindrom rubella kongenital, termasuk satu bayi yang meninggal
- 2013 - 9 kasus rubella dan 1 kasus sindrom rubella kongenital
Seperti penyakit yang bisa dicegah dengan vaksin lainnya, rubella dan sindrom rubela kongenital juga masih merupakan masalah besar di seluruh dunia. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa lebih dari 100.000 bayi dilahirkan dengan sindrom rubella kongenital setiap tahun.
Rubella dan sindrom rubela kongenital masih menjadi masalah di beberapa negara maju juga. Epidemi rubella nasional di Jepang pada tahun 2012 hingga 2013 menyebabkan setidaknya 10 kasus sindrom rubella kongenital.
Ada juga wabah di:
- Belanda - wabah rubella 2004 menyebabkan 387 kasus rubella, 14 kasus sindrom rubella kongenital, dan 2 kematian janin. Wabah ini dalam komunitas agama yang tidak divaksinasi menyebar ke Kanada.
- Kanada - wabah rubella 2005 di komunitas agama yang tidak divaksinasi di Ontario menyebabkan setidaknya 309 kasus rubella
- Rumania - wabah rubella tahun 2012 menyebabkan lebih dari 20.000 kasus rubella
- Polandia - wabah rubella 2013 menyebabkan lebih dari 20.000 kasus rubella, sebagian besar pada laki-laki dewasa muda, karena remaja perempuan biasanya adalah orang-orang yang ditargetkan untuk vaksinasi rubella. Wabah ini mengarah ke peningkatan laporan sindrom rubela kongenital.
- Italia - wabah rubella menyebabkan peningkatan kasus sindrom rubella kongenital pada 2008 (29 kasus), 2009 (13 kasus), dan 2012 (19 kasus)
Meskipun rubella adalah penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin , kasus-kasus ini terus terjadi di antara sebagian besar orang yang tidak divaksinasi ketika vaksin tersedia. Dan seperti yang kita lihat berulang kali, ini dapat menyebabkan peningkatan kematian neonatal dan kasus sindrom rubella kongenital.
Apa yang Harus Anda Ketahui Tentang Rubella
Fakta menarik lainnya tentang rubella meliputi:
- seorang dokter mata di Australia pada tahun 1941, Dr. Norman Gregg, pertama menghubungkan virus rubella dengan cacat lahir bawaan
- masa inkubasi rubella dapat berkisar antara 12 hingga 23 hari
- hingga setengah dari orang-orang dengan rubella tidak memiliki gejala atau gejala yang jelas, meskipun mereka masih bisa menular ke orang lain
- orang-orang dengan rubella dapat melepaskan virus, dan menular, hingga 7 hari sebelum dan sesudah ruam dimulai
- tes antibodi dapat menentukan apakah seseorang memiliki rubella atau apakah mereka kebal setelah vaksinasi
- Wabah rubella terjadi setiap musim semi, tetapi dengan siklus epidemi lebih besar 6-9 tahun, yang telah dipatahkan oleh tingkat vaksinasi yang cukup tinggi di Amerika Serikat, yang mengarah pada penghapusan rubella pada tahun 2004.
- antibodi rubella maternal hanya protektif selama sekitar dua bulan, jauh lebih pendek daripada antibodi campak ibu
- vaksin MMR tunggal adalah sekitar 97 hingga 98% protektif terhadap rubella
Penghapusan rubella dan sindrom rubella kongenital di Amerika Serikat telah menjadi kisah sukses vaksinasi yang hebat. Tapi rubella belum sepenuhnya diberantas.
Dari enam kasus sindrom rubela kongenital yang dilaporkan antara 2004 dan 2011, setidaknya lima kasus melibatkan ibu hamil yang terinfeksi rubella di luar Amerika Serikat.
Dapatkan Dididik . Dapatkan Vaksinasi. Hentikan Wabah.
Sumber-sumber
CDC. Eliminasi rubela dan sindrom rubela kongenital — Amerika Serikat, 1969–2004. MMWR 2005; 54: 279–82
CDC. Epidemiologi dan Pencegahan Penyakit yang Dapat Dicemari Vaksin. The Pink Book: Course Textbook - Edisi ke 13 (2015)
CDC. Dilaporkan Kasus dan Kematian dari Penyakit yang Dapat Dicemari Vaksin, Amerika Serikat, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vaksin. Edisi keenam. 2013.