Bagaimana bayi menerima nutrisi di NICU akan bergantung pada usia kehamilan saat lahir, usia kehamilan saat ini, serta kesehatan, kondisi, dan stabilitas medis mereka.
Bayi prematur yang lahir setelah usia kehamilan 33 minggu mungkin siap untuk mulai menyusui puting dalam hitungan hari, sementara bayi yang lahir sebelum waktu ini mungkin memiliki sedikit perjalanan sampai mereka siap secara bertahap untuk memulai tugas ini.
Meskipun bayi prematur mungkin dapat mengisap dot dan mungkin menunjukkan tanda-tanda lapar dan isyarat, mereka biasanya tidak mengembangkan kemampuan untuk mengkoordinasikan mengisap, menelan, dan bernapas sampai sekitar 33-34 minggu kehamilan.
Dalam rahim, usus bayi sepenuhnya terbentuk oleh kehamilan 20 minggu, tetapi fungsi penting usus tidak berkembang sampai 28 hingga 30 minggu kehamilan. Ini termasuk peristaltik (kontraksi usus untuk memindahkan makanan melalui mereka.) Serta adanya beberapa enzim pencernaan yang sangat penting yang membantu memecah makanan dan mencernanya.
Premi Anda mungkin belum siap untuk minum dari puting, tetapi memasukkan nutrisi ke dalam saluran pencernaan bayi akan membantu merangsangnya untuk berkembang dan matang lebih cepat. Pada hari-hari awal perjalanan NICU Anda, ini disebut feed trofik dan Anda mungkin mendengarnya disebut sebagai “priming the the gut.” Umpan kecil ini diberikan kepada preemie Anda dan ditingkatkan perlahan-lahan selama beberapa hari pertama sementara tim NICU mengawasi bagaimana bayi Anda mentoleransi makanan ini.
Tergantung pada usia dan perkembangan kehamilan bayi Anda, perkembangan nutrisi bayi Anda melalui NICU dapat terdiri dari hal-hal berikut:
Total Nutrisi Orangtua
Juga dikenal sebagai TPN, bentuk nutrisi ini melewati sistem pencernaan bayi dan langsung masuk ke aliran darah melalui vena (garis IV atau sentral seperti vena umbilikalis atau garis PICC).
Bentuk nutrisi ini diberikan kepada bayi Anda dengan cara yang sama seperti bayi Anda diberi makan di dalam rahim. Bayi Anda menerima semua nutrisi dari Anda melalui plasenta, langsung ke aliran darah mereka. NICU mencoba meniru proses yang sama ini dengan “memberi makan” sel-sel bayi Anda melalui aliran darah daripada saluran pencernaan.
TPN mengandung gula, vitamin, mineral, elemen, garam, asam amino, serta lipid (lemak) dan memiliki semua nutrisi dan kalori yang dibutuhkan bayi Anda untuk hidup dan tumbuh. Bayi prematur dapat diberikan TPN selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu setelah lahir. Saat bayi Anda menyusui susu meningkat, jumlah TPN akan menurun sampai sistem pencernaan bayi Anda dapat menerima susu sepenuhnya sebagai satu-satunya bentuk nutrisi mereka.
Gavage atau Tabung Feeding
Bayi Anda diberi susu melalui selang, baik di mulut atau hidung yang langsung menuju perut. Anda mungkin mendengar tabung yang disebut tabung NG atau OG. NG atau nasogastrik (hidung ke perut) atau orogastrik (mulut ke perut). Bayi biasanya diberi makan melalui tabung sementara saluran pencernaan mereka semakin matang, sementara mereka bekerja pada feed volume penuh, atau saat berlatih mengambil susu melalui puting.
Nipple Feeding
Bayi Anda mungkin siap untuk mulai mengerjakan tonggak penting ini ketika:
- Bayi Anda sudah mencapai usia kehamilan 33-34 minggu. (Sedini 32 minggu untuk nuzzle di payudara)
- Bayi Anda menunjukkan tanda-tanda kelaparan dan tanda-tanda kesiapan seperti mengisap dengan penuh semangat pada dot dan terjaga dan waspada saat memberi makan.
- Tanda-tanda vital bayi Anda stabil.
- Bayi Anda mendapatkan berat pada pemberian gavage.
- Bayi Anda mati dukungan pernapasan.
- Kondisi medis bayi Anda stabil.
Tim perawatan bayi Anda mungkin merujuk pada bentuk pemberian makan ini sebagai "putting" - menyusui dari payudara atau minum dari botol.
- Pemberian ASI Pertama : Bayi prematur mulai berlatih menyusui dengan nuzzling di payudara. Bayi Anda mungkin perlu beberapa kali menyebalkan dan kemudian berhenti atau bahkan cepat tertidur. Ini oke dan sangat normal. Biarkan bayi Anda tetap dekat dengan Anda, cium susu Anda, dan rasakan kehangatan kulit Anda. Memegang bayi dekat saat diberi makan melalui tabung akan membantu menciptakan pengalaman makan yang positif bagi bayi Anda.
- Pemberian susu botol pertama : Bayi prematur yang pertama kali menyusui dengan botol biasanya tidak dapat menyelesaikan seluruh volume mereka untuk pertama kalinya. Dibutuhkan banyak energi dan upaya awal untuk memberi makan dapat membuat bayi lelah dengan cepat. Penting untuk tetap mengawasi isyarat perilaku dan bahasa tubuh bayi Anda.
Bayi Anda menunjukkan isyarat makan positif ketika:
- Bayi Anda terjaga dan waspada.
- Bayi Anda memiliki tonus otot yang baik.
- Bayi Anda membuka mulut ketika bibir dibelai dengan dot, jari Anda, atau puting.
Setelah bayi Anda menempel ke puting , perhatikan dengan seksama bagaimana bayi Anda menyusui. Apakah bayi Anda secara aktif terlibat dalam mengisap? Apakah bayi Anda mampu mengoordinasikan mengisap, menelan, dan bernapas? Jika bayi Anda mulai tertidur, menggiring bola susu dari mulut mereka, melepaskan diri, atau menunjukkan tanda-tanda disorganisasi seperti kesulitan bernapas, menurunkan detak jantung, atau saturasi oksigen, inilah waktunya untuk berhenti. Ini semua isyarat bahwa bayi Anda sudah terlalu banyak dan siap untuk beristirahat. Biarkan bayi Anda saat ini pulih.
Kalori dan nutrisi penting untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi Anda dan jika bayi Anda terlalu lelah untuk makan, Anda mungkin membakar lebih banyak kalori yang mencoba untuk menyelesaikan botol daripada bayi Anda sebenarnya menerima dari susu. Ingat, memberi makan seharusnya menjadi pengalaman positif, dan Anda menyiapkan panggung untuk praktik makan masa depan bayi Anda.
Memberi makan adalah proses, dan itu membutuhkan waktu. Ini adalah tonggak perkembangan. Anggap saja berjalan. Anda dapat memegang tangan anak Anda, membeli mainan dorong dan membujuk anak Anda untuk mengambil langkah pertama mereka, tetapi sampai mereka siap secara bertahap, mereka tidak akan melakukannya. Ini sama dengan memberi makan bayi prematur. Itu ada pada waktu mereka. Ketika bayi Anda sudah siap secara perkembangan, mereka akan menunjukkan kepada Anda, dan Anda akan tahu.
Tim perawatan bayi Anda ada di sini untuk membantu Anda melalui pengalaman makan yang pertama dan penting ini. Mereka akan menunjukkan kepada Anda posisi apa yang paling tepat untuk menggendong bayi Anda, bagaimana memegang botol dan memiringkan puting, dan bagaimana membasahi dan menenangkan bayi Anda untuk menciptakan pengalaman yang positif dan memupuk.
Memberi makan bayi Anda lebih dari sekadar makanan. Ini adalah kesempatan untuk terhubung dan mengasuh bayi Anda. Ini harus menjadi pengalaman yang positif dan interaktif. Berpartisipasi secara aktif dalam waktu makan preemie Anda akan membantu Anda mempelajari cara membaca dan menanggapi bahasa dan isyarat khusus bayi Anda.
Terlibat aktif dalam memberi makan bayi Anda tidak hanya akan membuat Anda merasa lebih nyaman dan percaya diri, tetapi akan memungkinkan pengalaman positif bagi bayi Anda saat mereka mengalami dunia mereka melalui rasa, sentuhan, penciuman, penglihatan, dan suara.
Bernafas, mengisap dan menelan secara bersamaan adalah pekerjaan yang sangat sulit bagi bayi prematur, menggunakan banyak toko energi mereka. Karena itu, bayi Anda membutuhkan Anda untuk memusatkan semua perhatian Anda pada pengalaman makan sehingga bayi Anda hanya dapat fokus pada makan tanpa menambahkan gangguan yang mungkin membebani atau membuat bayi lelah. Berbicara, bernyanyi, atau mengayun-ayunkan bayi Anda saat menyusui dapat menjadi terlalu merangsang dan dapat menyebabkan bayi Anda berhenti karena kelelahan. Bayi Anda mungkin berbalik atau mendorong puting, muntah, meludah, rewel, atau tertidur. Berhenti memberi makan bayi Anda jika mereka menunjukkan isyarat stres ini kepada Anda. Berikan bayi Anda istirahat.
Mengenali bahasa khusus bayi Anda dan sinyal tidak hanya akan membantu Anda merasa lebih nyaman dan percaya diri tetapi akan membantu bayi Anda menjadi lebih sukses dengan memberi makan.
Volume pemberian makanan penting, tetapi jauh lebih penting untuk menjaga pengalaman tetap positif, maju ke depan menuju tujuan dengan kecepatan yang nyaman bagi bayi Anda. Anda mengatur panggung untuk kebiasaan makan masa depan bayi Anda. Ingat, makan harus menyenangkan untuk bayi Anda.
Hal-hal yang mungkin dapat Anda lakukan untuk bayi Anda untuk menciptakan pengalaman makan yang positif dan menyenangkan:
- Pegang bayi Anda saat menyusui, bahkan disusui dengan tabung.
- Tawarkan bayi Anda dot. Ini akan membantu bayi Anda mengasosiasikan mengisap dengan memberi makan.
- Sensasi positif di sekitar mulut dengan memberi makan dengan membantu bayi mengasosiasikan makan dengan kesenangan dan kepercayaan.
- Biarkan bayi Anda mencium dan mencicipi susu Anda. Tempatkan setetes kecil pada dot atau tempatkan kain dengan aroma Anda di inkubator bayi Anda.
- Pastikan Anda mengatur tahap untuk pengalaman makan yang positif untuk bayi Anda. Anda dapat melakukan ini dengan memiliki ruang yang redup dan tenang. Membatasi waktu interaksi ini hanya untuk Anda dan bayi Anda akan membantu bayi Anda merasa nyaman, puas, dan teratur.
- Jika bayi Anda mendapat asupan melalui selang, mungkin ini adalah kesempatan yang baik bagi Anda untuk memiliki beberapa waktu perawatan kulit ke kulit atau Kangaroo Care bersama bayi Anda. Mengaitkan bau Anda dan bunyi detak jantung Anda dengan memberi makan juga akan membantu membangun fondasi untuk pengalaman makan yang positif.
Kesulitan makan
Bayi prematur yang lahir sebelum usia kehamilan 26 minggu, yang telah menggunakan ventilator atau dukungan pernafasan untuk jangka waktu yang lama dan memiliki penyakit paru-paru kronis, atau yang memiliki perjalanan yang rumit secara medis, mungkin memiliki waktu yang lebih sulit untuk memberi makan melalui mulut . Peralatan medis dan persediaan seperti tabung ventilator, penyedotan, pita dan tabung di wajah dapat menciptakan pengalaman oral negatif untuk beberapa bayi. Karena kesulitan-kesulitan medis ini beberapa bayi mungkin menolak memberi makan puting atau sangat tidak teratur dalam pemberian makan mereka. Bayi Anda dapat bekerja dengan ahli terapi bicara melalui perjalanan makan untuk membantu menciptakan pengalaman positif dan membantu bayi Anda mencapai tonggak ini.
Sumber:
Diperoleh dari http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Makanan dan Gizi: Layanan Kesehatan Meriter. (nd). Diperoleh dari http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Sistem Kesehatan Rockford - Panduan Orang Tua untuk NICU - Pemberian Makanan dan Nutrisi. (nd). Diperoleh dari http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Mendukung Nutrisi Bayi Prematur), NICU, preemies, menyusui, memompa, UC San Diego Health System. (nd). Diperoleh dari http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx